心理治疗.ppt

,心 理 治 疗,本章提示： 心理干预是一种解决人们心理问题的有效的方法。 心理干预的种类繁多，方法也不尽相同，但是，每一种方法都建立在一定的心理学理论基础之上，并有一定的适应证和注意事项。 在学习本章时，要重点掌握几种心理疗法的基本原理，弄清楚其理论来源、主要的治疗特点，以及其适应的对象。并能力争将学到的知识与实际工作中的经验相结合。,第一节 总 论 一、心理治疗(psychotherapy)概念 以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。,二、心理治疗的原则 和谐性、针对性、计划性、综合性、保密性、灵活性、中立性、回避性,三、心理治疗的适用范围 1综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括三个方面： 针对致病的生活事件 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程,2.精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。 3.各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 4.社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。,四、心理治疗的基本过程 问题探索阶段：了解问题行为的表现、病因 分析认识阶段：通过测量和记录、功能分析等手段 治疗行动阶段：选择具体治疗方法、指导并开展 疗效评价阶段：经过一定的过程，要及时评估疗效 结束巩固阶段：保持定期复诊,指导今后的生活,鼓励 将所学方法付诸实践.,第二节 精神分析疗法 精神分析是对人的一种再教育。 弗洛伊德,一、精神分析疗法原理 潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下（如精神刺激、素质因素等）可转化为各种心身症状（精神疾病如癔病、神经症，躯体疾病如溃疡病等）。因此，通过耐心的长期的“自由联想”等内省方法，帮助病人将潜抑在潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意识中，转变成为个体可以认知的内容和进行疏导，从而能使病人重新认识自己，并改变原有的行为模式，可达到治疗的目的。,二、精神分析治疗一般内容 自由联想(free association)：让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，往往鼓励病人回忆从童年起所遭遇的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的因素。 阻抗(resistance) ：是指病人心理内部（潜意识）对治疗过程的抗拒力，以防止治疗将痛苦在意识中重现。 移情(transference)：是指病人将过去的情感转移到医生身上，一般可分为：正性移情，如依赖、顺从、爱恋等；负性移情，如气愤、憎恨、攻击、不信任等。 发泄(abreaction)：通过移情进行。 释梦(dream analysis)：弗洛依德认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”。 解释(interpretation)：意识层面进行分析和阐释。,三、精神分析治疗过程 经典的精神分析的会谈方式一般是在安静、温暖的房间内，让病人斜躺在舒适的沙发椅上，面朝天花板，便于集中注意力于回忆上。治疗者坐在病人身后。会谈的时间每次约4550分钟，每周会谈5次左右。治疗过程需半年至3年之久。 四、适应证 适用于各种神经症病人以及心身疾病的某些症状。,五、评价 精神分析是一个哀悼的过程。因为精神分析这种方法注重的是“现在是过去的重现”。它认为一个人现在的思维模式、行为习惯，乃至心理疾病，都可以从过去的创伤中找到根源。 但精神分析的目的并不是让一个人永远沉浸于过去的辉煌或痛苦之中。它是带领人完成过去不曾完成的彻底的哀悼，向过去的情感告别，为生活掀开新的一页。 二战以后，行为治疗、认知治疗等流派在西方占据了上风。但是，今天人们已经意识到，对心灵上的问题、心理上的疾病，采用精神分析治疗，有些患者可能获得根本上的治愈，而不像一些心理治疗方法，只是使症状得到缓解。目前，在德国、奥地利等欧洲国家，精神分析导向的心理治疗和行为认知治疗，是医疗保险付费的两大主导心理治疗方法。,六、电影介绍爱德华大夫,著名导演阿尔弗雷德希区柯克所导演，英格丽 褒曼、格雷戈里派克主演的心理悬念片爱德 华大夫讲述的是格林马纳斯精神病疗养院院长 默奇逊大夫即将退休，新走马上任的爱德华大夫 很快与年轻漂亮的女大夫康斯坦丝一见钟情，然 而不久康斯坦斯发现自己的情人竟然是一个冒名顶替的精神病患者，面对着这个可能是杀害真爱德华大夫的疑凶，康斯坦丝坚信自己深爱着的人是无辜的，她以自己的心理学的专业知识和聪明才智，巧妙地帮助情人从警察眼中逃脱，并通过分析情人的梦幻，终解开了情人的心结，将真正的凶手揭露出来。本片多处运用了经典的心理分析与治疗的方法和技术（如精神分析等），使观众无不跟随主人公的心理发展的变化而变化，故事情节离奇、悬念徒生，是一部经典的心理分析片。曾荣获奥斯卡最佳戏剧片和音乐金像奖，及最佳故事片提名奖。,第三节 行为治疗 行为治疗（Behavior Therapy），是指“以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人的不良行为的一种心理治疗方法”。 行为治疗是在行为主义心理学的理论基础上发展的一个心理治疗派别。是当代心理疗法中影响较大的派别之一。与心理分析等其它疗法不同，它不是由一位研究者有系统地创立的一个体系，而是由许多人依据一种共同的心理学理论（行为学习理论）分别开发出的若干种治疗方法集合而成的。,一、系统脱敏法（systematic desensitization） 1原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏）,2方法(三个步骤) 松弛训练： 划分焦虑等级： 脱敏训练： 3适应证 各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状,考试焦虑者的焦虑等级划分（由弱而强） 1.你的教授在上课的第一天宣布一个月后将进行第一次考试。 2.考试前一星期，你坐在教室里，教授提醒考试的日期。 3.你坐在教室里，教授说考试将在下一次上课时两天以 后进行。 4.考试前一天，你在图书馆学习。 5.考试的前一天晚上，你在自己的屋子里学习。 6.考前的深夜，你复习完了功课，上床睡觉。你躺在床上在 头脑中回忆所学的内容。 7.考试这天清晨，你一起床，头脑中就闪过“今天考试”这一 念头。 8.考试前一小时，你最后再翻一翻自己的笔记。 9.课前十五分钟，你走向教室。 10.你走进教学楼停下来喝一杯水，然后走进教室。 11. 你坐在那儿等老师来发卷，你猜想考试的内容会是什么。 12.教授已经发下了考卷。你得到了自己的卷子。,乘机空怖症患者的焦虑等级划分（由弱而强） 1.乘汽车去机场，看到一前往机场方向的大指路牌。 2.来到民航候机场大门口。 3.进入候机大厅。 4.办理去某地航班的登机手续。 5.进入安全检查口。 6.队进入机场检票大门口。 7.登上飞机的楼梯 8.进入飞机舱内。 9.坐上靠窗口的座位从窗口望见机翼与机场。 10.飞机开始启动进入跑道。 11.飞机升空，望见地面房屋逐渐变小远离自己。 12.飞机进入天空白云之中。,二、满灌疗法 满灌疗法又称为冲击疗法。其治疗的基本原则与系统脱敏法