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营 养 教 育,营养教育（1）,营养教育（2）,营养教育（3）,概述,营养教育的概念,WHO定义 营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动。 依据:个体和群体需要.食物来源 形式:教育活动 目的:使人们理解并提高其对营养的认识,从而转变态度,逐渐形成科学的.合理的饮食习惯,并付之正确行动,以达到改善人们营养与健康状况和提高生活质量 归属:健康教育的分支和组成部分,营养教育的主要对象,主要对象 按照教育对象的健康及营养不良程度分 健康.亚健康.病人 按照教育对象的数量分 个体.群体 按照教育对象的场所分 个体.群体.组织.社区.社会,营养教育的主要内容,主要内容 对社区居民:普及营养健康知识，倡导合理膳食方式，纠正饮食习惯 对从业人员:有计划地进行营养知识、方法、监督的培训 对中小学生:将营养教育纳入学校教育内容和教学计划培养良好的饮食习惯，提高自我保健能力 对卫生人员:将营养教育工作内容纳入到初级卫生保健服务体系，提高保健水平,合理利用当地食物资源改善营养状况,营养教育的目的,提高各类人群对营养与健康的认识 消除/减少不利于健康的膳食营养因素 改善营养状况 预防营养性疾病的发生 提高人们健康水平和生活质量,健康长寿,健康长寿,营养教育既要传播营养知识，也应传授改变膳食行为所必需的营养知识、操作技能和服务能力 ！,营养教育的发展,国外营养教育现状,世界卫生组织的 饮食金字塔,营养教育的发展,国外营养教育现状,美国农业部与美国人类服务机构的 饮食金字塔,营养教育的发展,2-3份,6-11份,国外营养教育现状 美国的营养教育 美国的教训 信息来源不准确 只强调单一信息,营养教育的发展,国外营养教育现状,美国哈佛大学瓦特威利特博士的地中海 饮食金字塔,每日食用,适量食用,一周数次,一月数次,营养教育的发展,国外营养教育现状,亚洲的 饮食金字塔,每日食用,一周数次,一月一次或数次,一周一次,国外营养教育现状 美国的营养教育 日本的营养教育 六群分类法 三色食品,营养教育的发展,营养教育的发展,国内营养教育现状 中国的营养教育 1997年国务院颁布中国营养改善行动计划 2001年颁布中国食物与营养发展纲要(2001-2010年) 2001年国家发改委组织成立“公众营养与发展中心” 2002年以来逐步将公众营养纳入国家规划，近年来“推进公众营养改善行为”被写入国民经济和社会发展十一五规划纲要(草案) 近年来，推进“公众营养改善行为”，2007年的膳食指南； 目前，全社会开展营养宣传，加强社区公众营养改善与指导等； 最近，医改意见中：加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。,营养教育的发展,营养教育的发展趋势 影响因素 工业现代化 市场全球化 核心策略 改变不合理膳食习惯 建立有益于健康的生活方式,营养问题： 既存在与高能量、高糖、高脂等食物过度消费和不良饮食习惯密切相关的肥胖、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病患病率上升问题； 又存在与贫困、资源缺乏等食物消费不足和膳食结构不合理等有关营养不良、贫血等问题。,2002年中国居民营养与健康现状调查结果：,营养不良与营养过剩的双重挑战 微量营养素缺乏仍普遍（钙、铁、维生素A） 城乡居民贫血患病率达15.2 高血压、糖尿病、超重、肥胖患病率 膳食高能量、高脂肪、少体力活动-超重、肥胖、糖尿病、血脂异常 高盐-高血压 饮酒-高血压、血脂异常,（二）营养教育的发展趋势 如何改变： 一方面要侧重于对影响人们的不良膳食行为和生活方式的内在因素进行干预，通过向人们进行营养和健康的信息传播、行为指导，使个体和群体了解相关的营养知识，树立正确的营养观念，掌握一定的营养技能，合理利用现有的营养服务； 另一方面要针对影响人们行为的外因（环境、设施建设和政策、组织、财政支持等方面）进行干预，如提供必要的资源、服务与法律保障等。 营养教育涉及个体和群体营养知识与能力的增加，从而使他们采纳有益于健康的膳食模式，社会舆论与准则的变化，社区能力的增加，政策与法规健全，资源配置的调整等方面,（二）营养教育的发展趋势 核心策略通过营养教育，改变不合理的膳食习惯，建立有益于健康的行为生活方式，如健康的饮食习惯等。 营养缺乏营养不平衡 健康教育的产出：人们知识的增加、行为动机增强、自信心增强以及技能的发展,（三）营养教育工作者需要具备的技能,1掌握营养学、食品卫生学、食品学、卫生经济学等方面的专业知识；了解经济、政策、社会与文化因素对膳食营养状况的影响。 2具有传播营养知识的技能。 3具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础。 4有一定的组织现场协调和研究能力。 5能够运用定量技术评价和解释统计分析结果。,营养教育： 有计划、有组织、有系统、有评价的干预活动 提供人们改变不良膳食行为所必需的知识、技能和社会服务，普及营养与食品卫生知识，养成良好的膳食行为与生活方式 使人们在面临营养与食品卫生方面的问题时，有能力做出有益于健康的选择 特点：多途径、低成本、覆盖面广 提高群众的营养知识水平、合理调整膳食结构以及预防营养相关疾病切实有效，对于提高国民健康素质、全面建设小康社会具有重要意义。,平衡膳食、合理营养、促进健康。 指南由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三部分组成。,中国居民膳食指南（2007）,今年1月15日由卫生部正式发布 制订指南目的 帮助居民合理选择食物，并进行适量的身体活动，以改善营养和健康状况，减少或预防慢性疾病的发生，提高国民的健康素质。,膳食指南前言,膳食指南的构成,三部分内容 一般人群膳食指南 特定人群膳食指南 孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、儿童青少年和老年人 平衡膳食宝塔,中国居民的膳食指南,2007年中国营养学会修订 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物,1997年中国营养学会制定 一、食物多样、谷类为主 二、多吃蔬菜、水果和薯类 三、每天吃奶类、豆类或其制品 四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 六、吃清淡少盐的膳食 七、如饮酒应限量 八、吃清洁卫生、不变质的食物,（1）您昨天吃的食物有10种吗？ （2）您昨天吃鸡蛋了吗？ （3）您昨天喝鲜奶或者酸奶了吗？ （4）您餐桌上昨天有没有豆腐或者其他的豆制品？ （5）您昨天吃鱼或者鸡肉或者瘦肉了吗？ （6）您昨天吃到3种以上颜色的蔬菜了吗？ （7）您昨天吃水果了没有？ （8）昨天您有没有吃点粗粮杂粮之类的？ （9）昨天您炒菜放的油是否少？ （10）昨天您运动了吗？运动后自己觉得舒服吗？,1、食物多样、谷类为主、粗细搭配,各种各样的食物所含的营养成份不尽相同； 确保以植物性食物为主，防止膳食结构西化； “建议每天最好能吃50g以上的粗粮”。,2、多吃蔬菜、水果和薯类,蔬菜、水果和薯类都含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其它生物活性物质。 多吃蔬菜和水果预防慢性病作用。 不能完全相互替代（水果中的糖、有机酸及果胶等比蔬菜丰富）。,3、每天吃奶类、大豆或其制品,奶类含钙量高，是天然钙质最好的来源，也是优质蛋白质的重要来源。可提高儿童、青少年的骨密度，减缓老年人骨质丢失的速度。 豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素。吃豆类食物，既可改善膳食的营养素供给，又利于防止吃肉类过多带来的不利影响。,4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,鱼、禽、蛋及瘦肉是优质蛋白质、脂溶性维生素和某些矿物质的重要来源。 强调了鱼、禽的营养价值（脂肪低），适当减少畜肉（红肉），增加鱼、禽（白肉）。 蛋类含胆固醇相当高，一般每天不超过1个。,5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食,膳食不应太油腻、太咸或含过多的动物性食物及油炸、烟熏食物。每人每日食盐用量不超过6克为宜。除食盐外，还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。吃盐过多会增加患高血压病的危险。,6.食不过量，天天运动，保持健康体重,目前我国大多数成年人身体活动不足或缺乏体育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习惯，坚持每天多做一些消耗体力的活动。 建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动，如果身体条件允许，最好进行30分钟中等强度的运动。,进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食量过大而活动量不足会导致肥胖，反之会造成消瘦。体重过高易得慢性病，体重过低可使劳动能力和对疾病的抵抗力下降，都是不健康的表现。,健康体重,理想体重简易的计算方法 （一）,理想体重（公斤）=身高-105 正常体重范围：理想体重正负10% 超重：超过理想体重10%-20% 肥胖：超过理想体重20%以上 偏瘦：低于理想体重10%-20% 消瘦：低于理想体重20%以上,体质指数(BMI) （二）,体质指数(BMI)=体重（公斤）/身高（米）2 中国成人体质指数在18.5-23.9较为合适，超过24为超重，超过28为肥胖。,7.三餐分配要合理，零食要适当,定时定量的用餐习惯更有助于身体对各种营养的消化和吸收。三餐提供的能量分别占全天总能量30、40和30。 早餐的食物种类应该尽可能多样。,零食的选择！,零食的选择要以补充正餐营养摄入的不足为原则。如三餐蔬果摄入不足，可以选用蔬菜、水果为零食。坚果类食品，如核桃、花生、腰果等。 坚果类老人食用需注意，过量的话会伤害脾胃，还要注意口腔卫生。 儿童的零食控制，要选择营养丰富的蔬果、奶制品等，同时不要过多，以免影响正餐。,8.每天足量饮水，合理选择饮料,水是膳食的重要组成部分，是一切生命必需的物质，其需要量主要受年龄、环境温度、身体活动等因素影响。 在温和气候条件下生活的轻体力活动成年人每日至少饮水1200mL（约6杯）；饮水应少量多次，要主动，不应感到口渴时再喝水。,9、如饮酒应限量,白酒除能量外，不含其他营养素。过量饮酒增加患高血压、中风等危险。 “建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。”,10.吃新鲜卫生的食物,应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变味并符合卫生要求的食物。进餐要注意卫生条件，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。,平衡膳食宝塔(2007),平衡膳食宝塔说明,谷类食物位居底层，每人每天应摄入250-400g； 蔬菜和水果居第二层，每天应摄入300-500g和200-400g； 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应摄入125-225g（鱼虾类50-100g，畜、禽肉50-75g，蛋类25-50g）； 奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30-50g的大豆及制品； 第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。,1确定你自己的食物需要 2同类互换，调配丰富多彩的膳食 3要合理分配三餐食量 4要因地制宜充分利用当地食物资源 5要养成习惯长期坚持,在应用平衡膳食宝塔时，要注意以下几点,日常膳食中应做到：“一二三四五六”和“红黄绿白黑”。 “一”指每天饮一杯牛奶，内含250毫克钙，也可用每天喝两杯豆浆代替。 “二”指每人每天摄入碳水化合物250-350克，即相当于主食5-7两。 “三”指每天进食三到四种高蛋白食物，包括瘦肉1两，或鸡蛋1只，或豆腐2两，或鸡鸭2两，或鱼虾2两。,总结一下：,“四”指四句话： 有粗有细(粗细粮互相搭配)； 不甜不咸(每人每天碘盐摄入量不超过5克)； 三顿五顿(指在总量控制的情况下，少量多次，有利于防治糖尿病、高血脂)； 七八分饱(每顿吃饭到七八分饱就可以了)。 “五”指每天食用500克水果及蔬菜，这是预防癌症很有效的措施之一。 “六”指每天至少6杯水。,红黄绿白黑： “红”是指如无禁忌症，可饮红葡萄酒1-2两/天； “黄”是指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯等； “绿”是指绿茶及绿色蔬菜； “白”是指燕麦粉或麦片； “黑”是指黑木耳。,第二节 营养教育的 相关理论,一、人际沟通理论 (一)概念和特征 1.概念 2.特征,(二)结构和形式 1.结构 2.形式,信 息 背 景,信息形成者,信 息,信 道,信息接受者,反 馈,信 息 背 景,指互动发生的场 所环境及事物，是 引发沟通的理由。,指信息的来源。 要进行“编码”（发送信息 者将要传送的意义信息符号 化，编成一定的语言文字符 号或表情、动作。,信息形成者,信 息 背 景,信息形成者,信 息,指沟通时所要传递 和处理的对象，即信息 发出者希望传达的思想、 感情、意见、观点等。,信 息 背 景,信息形成者,信 息,信 道,又称媒介或传递途 径，是指发送者传递信 息的工具或手段。,信 息 背 景,信息形成者,信 息,信 道,信息接受者,信息的收受方面。 须将信息代码接收后 译成可理解的信息内 容，方能接受信息。,接收 解码 理解,三、人际沟通的构成要素,信 息 背 景,信息形成者,信 息,信 道,信息接受者,馈反,信息接收者对 信息发出者发出的 信息做出反应。,有效性沟通： 发出的信息 接收的信息,按沟通符号分类,语言沟通,非语言沟通,有声语言沟通,无声语言沟通,按沟通渠道分类,正式沟通,非正式沟通,沟通渠道较固定； 信息传递准确； 沟通速度较慢； 重视程度高； 存在“面具”效应,沟通形式灵活，内容广泛 信息传递速度快 信息不一定可靠 表达真实 方式随便 难以控制,按沟通流向分类,纵向沟通,横向沟通,上行沟通,下行沟通,平行沟通,斜行沟通,按沟通流向分类,单向沟通,双向沟通,接受者面广 信息速度快 几乎没有回馈 容易造成误解,接受者面较小 信息速度较慢 有回馈 不易造成误解,按沟通意识分类,有意沟通,无意沟通,沟通有一定的目的，对沟通的目的有所意识。,在信息交流时，没有意识到沟通的发生。,（三）影响人际沟通的主要因素 主观因素： 生理状况 个体特征 认知能力 情绪控制 社会文化 交流技巧,客观因素： 噪声 光线 距离 内容,14.2 营养教育的相关理论 14.2.2 信息传播相关理论 1.传播的概念和功能 2.传播的分类,传 播 是一种社会性的行为，是人们通过符号和媒介传递信息的活动，是个人之间、集体之间或集体与个人之间进行交流的过程。传递新闻、事实、意见的信息过程。 特 性 1、社会性。 2、普遍性。 3、工具性。 4、互动性。 5、目的性。 6、共享性。-不像分苹果吃 功 能：表达情感；阐述思想；宣泄情绪；传授知识 收集信息；自我概念；建立关系；协调社会,自我 传播,人际 传播,组织 传播,大众 传播,人数越来越多 信息的个性越来越不明显 传者与受者距离和情感越来越疏远 组织系统和传播技术越来越复杂,传播的类型,群体 传播,信息传播相关理论,受众者越来越多 传播范围越来越广 讯息针对性越来越小 传播双方空间距离越来越大 传播者与受传者感情越来越远 组织系统和传播技术越来越复杂,自我传播,概念：指个人接受外界信息后，在头脑内进行信息加工处理的心理过程。 自我传播是由个体的选择性认知决定的，它表现为选择性注意、选择性理解、选择性记忆，是人们倾向于注意、理解、记忆力和自己的观点、经验、个性、需求等因素相一致的行为。 特点： 一切传播活动的生物学基础 所有社会传播活动中的重要前提 传播过程效果最重要的干扰因素,自我传播实质上是个人的意识活动与思维活动 是个人知识结构不断优化并不断调节自我的一个过程 是一个与外界相联系的社会实践过程,人际传播,指人与人之间面对面直接的信息交流，这是个体之间相互沟通、共享信息最基本的传播形式和建立人际关系的基础,全方位：双方用多种感官来传递和接受信息 全息化：传播的信息要求全面、完整和接近事实 个体化：注重应用情感和非语言的信息传递方式 互动性：交流充分的情况下及时反馈对方对信息的理解和接受程度,概 念,主要社会功能,获得与个人有关的信息 建立与他人的社会协作关系 达到认知他人和自我认知,特 点,2019/9/12,71,汇流式 （星型）,筛选式（Y型）,循环型,网络式 全通道型,平行式 （链型）,形 式,交谈、电话联络、报告会、洽谈会、联欢会、演讲会、座谈会等等,来往型,人 际 传 播 一、人际传播的定义 人际传播，是人与人之间面对面进行信息交流的直接传播行为。随着社会发展，人际传播出现新的形式：见解传播，如通过电话、电报、书信等手段。 二、人际传播的特点 1、传播双方互为传播者、受传者。 2、人际传播双方使用统一或相通符号。 3、反馈机会多而且及时。 4、传递接受信息完整而且有效。 5、信息传递速度慢，但可控制。 6、覆盖面有限、保存复制信息能力差。,三、人际传播的形式 1、二人传播：即发生在两个人之间的传播。是人际传播中最重要的传播。 二人传播相互作用分析 这一理论认为：个体的个性是由三种心理状态构成的，即父母（parent）、成人状态（adult）、儿童状态（child）,所以该理论也简称为PAC分析理论。 P：父母状态以权威和优越感为标志。主要表现为在传播中呈统治式、权威性的家长作风，其讲话语气为命令式的。 A：成人状态以理智和客观为标志，行为表现为冷静理智、慎思明断、尊重他人，传播中讲话语气是商量式的。 C：孩子状态以冲动和变化无常为状态，表现为事无主见，感情用事，传播中讲话语气是冲动而幼稚的。,群体传播,指组织以外的小群体（非组织群体）的传播活动。每个人都生活在一定的群体中，群体是将个人和社会连接的桥梁和纽带。,信息是在小群体成员之间进行的一种双向性的直接传播 群体传播在群体意识的形成中起到重要的作用 在群体交流中形成的群体倾向能够改变群体中个别人的不同意见而形成从众行为 群体中的“舆论领袖”对人们的认知和行为改变具有引导作用,概 念,特 点,小群体传播 1）群体：是指两个人以上的个体由于某些因素和目的，通过直接的社会联系和心理沟通所组成的人群结合，是介于组织和个人之间的小集体。 2）小群体传播：即小群体成员之间相互沟通共享信息的传播行为。 3）影响小群体传播的因素 a)领导因素：领导有正式任命，也可无形中形成。 “民主化”、“专制式”、“放任式”。 b)从众趋向：群体中成员的态度和行为易受大多数成员的影响，不由自主地发生改变。这种现象称之为从众趋向。 c)折中倾向：出现极端相反意见，结果往往相互妥协，采纳折中的意见。 d)责任分摊：对讨论不够重视，不愿深思熟虑，对决定不够负责任。对策：缩小群体规模。 e)环境因素：传播地点和空间布置，对成员心理、情绪有直接影响，对彼此间的交流也有见解影响。,3、公众传播 1）公众传播：指的是一个人或少数人以面对面的方式同大量受众之间进行的传播活动。 公众传播中的公众：是为某种目的而聚集的人群，该人群可能是一个组织团体的成员，也可能大为某一特定目的而暂时汇集的各社会团体的人群。 2）公众传播的特点： a)亲身性 b)正式性：正式组织、场合、程序。 c)中心性：传播者、传播内容。,3）影响公众传播的因素主要有： a)传播者：传播者在传播活动中居于中心主导地位，决定传播的内容、形式以及整个过程，是成功与否的关键。 一个合格的公众传播者除必须掌握必要的医学知识外，还必须具备以下能力： （1）选择能力：内容、方法、时间、地点的选择。 （2）表达能力：运用语言清楚明了表达自己思想、意图的能力。 （3）控制能力：判断、调整、消除干扰等。 （4）感染能力：使受众对自己的思想、感情产生好感。 （5）应变能力：衣服意外情况和窘局的能力。,b)传播内容及组织表达方式 表达方式包括：材料组织：论点清楚明确， 论据可靠真实。 结构形式：远近、大小、主次、轻重、 难易。 语言风格： c)受传者：社会文化背景、需求层次、价值关系、 态度行为倾向。 d)环境,组织传播,指某个组织凭借组织系统的力量所进行的有领导有秩序有目的的信息传播活动 。,概 念,特 点,沿组织结构进行 有明确的目的性 传播信息的反馈有强迫性,组织是人类社会中结构顺序严密、有明确的目标、制度、有严格分工和统一指挥的管理体系的社会结合体。,大众传播,是指职业性信息传播机构通过大众媒介和特定传播技术手段，向社会人群传递信息的过程。传播中最重要的一种信息传递方式，它主要是通过报纸、广播、电视、电影、书刊等特定的形式，面向广大群众进行定时的、迅速的、不间断的信息传递。,概 念,传播信息、引导舆论、实施教育、提供社会服务及丰富文化娱乐等五方面,特点,功 能,有职业传播机构和人员； 传播速度快、范围广； 内容以满足大多数人群需求为目的； 传播技术先进、设备复杂； 传播多为单一方向，信息反馈困难； 是制度化的社会传播。 影响的广泛性、社会性、传播的间接性和时效性、媒介的专业化和标准化、信息的规范化和组织性、材料的重复性和批量化,行为改变相关理论,行为的概念和内涵 概念 行为（behavior）是指动物为了维持个体生存和种族延续，在适应不断变化的复杂环境中所作出的反应 特征 行为表示一种活动过程 行为表示某个体当时的状态 行为表示该个体具有某种行为特征,行为改变相关理论,构成(5要素) 行为主体 指发出行为的人 行为客体 指人的行为目标指向 行为环境 指行为主体与行为客体发生联系的客观环境 行为手段 指行为主体作用于行为客体时所应用的工具或使用的方法 行为结果 指行为主体预期的行为与实际完成的行为之间相符合的程度,健康相关行为,健康行为,危险行为,促进,危害,对自身健康状况的影响,对他人健康状况的影响,行为改变相关理论,健康相关行为的概念和内涵 健康行为 危险行为,行为改变相关理论,健康相关行为的概念和内涵 健康行为 概念 健康行为指的是朝向健康或被健康结果所强化的、客观上有益于个体与群体健康的行为 特征 有利性 规律性 和谐性 一致性 适应性,行为改变相关理论,健康行为 分类 基本健康行为 指日常生活中一系列有益于健康的基本行为 预 警 行 为 指预防事故发生和事故发生以后正确处置的行为 保 健 行 为 指正确.合理地利用卫生保健服务,以维护自身身心健康的行为 避开环境危害 指主动地以积极或消极的方式,避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为,行为改变相关理论,健康行为 分类 戒除不良嗜好 指以主动的态度努力戒除日常生活中对健康有危害的个人偏好的行为 求 医 行 为 指个人察觉到自己有某种病患时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为 遵 医 行 为 指在已知自己确有病患后,积极配合医生和护士,服从治疗及护理的一系列行为,美国Breslow教授提出的七项健康习惯,行为改变相关理论,健康相关行为的概念和内涵 危险行为 概念 危险行为指的是偏离个人、他人乃至社会的健康期望、客观上不利于健康的行为 特征 危害性 稳定性 习得性,行为改变相关理论,危险行为 分类 不良生活方式 生活方式是指是人们一切生活活动的总和 不良生活方式是一组习以为常.对健康有害的行为习惯 影响健康的特点 潜伏期长.特异性差.协同性强.变异性大.广泛存在 致病性行为模式 是导致特异性疾病发生的行为模式,目前研究较多的是A型行为和C型行为,行为改变相关理论,危险行为 分类 不良疾病行为 疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程表现出来的一系列行为 不良医病行为发生在已知自己患病后,常见表现的形式为:瞒病行为.恐惧行为.自暴自弃行为.角色行为超前.角色行为缺如及角色心理冲突等 违反道德法律的行为 指既直接危害行为者个人健康,又严重影响社会健康与正常秩序的行为,行为改变相关理论,最常见不健康和行为生活方式 膳食结构不合理 饮食过度,营养过剩,高脂肪.高钠盐.低纤维饮食,喜食熏烤.油炸食品和甜食,暴饮暴食,不吃早餐等 缺乏运动或运动不足 吸烟 过量饮酒,酗酒 心理失衡 生活无规律,睡眠不足 有病不求医,乱吃补药,滥用保健品,生活方式疾病,故事1:脑卒中王国,北海道正宗咸品,食盐:27g/d,生活方式疾病,食盐者 食盐量 高血压发病率 爱斯基摩人 4 g/d 4 % 马歇尔岛人 7 g/d 7 % 美国人 10 g/d 10 % 日本广岛人 14 g/d 20 % 日本秋田人 26 g/d 38 % 日本北海道人 2035g/d 40 %,四大城市高血压发病率比较结果 北京天津上海广州 北京市的发病率是广州市的4.4倍,食盐摄入量与高血压的关系,生活方式疾病,健康生活制度表,大 吃大喝荒淫无度食睡无定从不运动,故事2:一张健康生活制度表,风俗习惯对健康的影响,生活方式疾病,澳大利亚土著人,布基纳法索人,缅甸和泰国边境的克伦邦人,印度每年朝圣者,行为模式对健康的影响,A 型行为模式 表现:不耐烦.对人充满敌意 原因:从没有安全感.不适当自尊 机理:去甲肾上腺素.ACTH. 睾丸素.血清胆固醇.生长激素 危险:冠心病的发病率.复发率.死亡率均比非A型行为的人高将近 3 倍,C 型行为模式 表现:常压抑情绪怒而不发,好生闷气 原因:性格上克制,忍让.过分自谦,竞争性差,好调和矛盾 机理:T淋巴细胞.吞噬细胞.B淋巴细胞.淋巴组织和胸腺萎缩,最终人体免疫能力 危险:癌症(宫颈癌.胃癌.肝癌.恶性黑色素瘤等)发病率比一般人高 3 倍,D 型行为模式 表现:常烦躁.紧张,无故担心.不愿意与人交往 原因:观念非常消极,认为世界冲突迭起;同时又有社会退缩倾向 机理:应激状态下交感肾上腺系统和下丘脑. 垂体和肾上腺轴同时激活产生强烈的唾液皮质激素,导致生理方面的超强反应 危险:心血管病发病率高,并且治疗效果很差,行为模式对健康的影响,北京科技报中国科学院心理研究所张建新博士: 上海第二医科大学对4万名健康个体做调查发现:当今社会A型性格人群有所上升。以上海地区为例，1984年A、B型人群比例为7：10,而到1999年时已经跃升16：10。A型性格人数的增多，似乎和现代社会的竞争加快有所对应。 对不同行为模式者的建议 A型性格强迫休息 C型性格学会宣泄 D型性格饲养宠物,行为改变相关理论,健康生活方式测定和评估 健康生活方式测定和评估(五步) 选择或设计调查问卷。 询问和填写调查问卷。 整理和分析调查问卷。 酌实际做出量化评估。 提出客观可行的建议。,行为改变相关理论,知信行理论模式 概念 知信行是知识、态度、信念和行为的简称 也称KABP或KAP (knowledge，attitude，belief，and practice) 该理论模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程 “知”是知识和学习 “信”是正确的信念和积极的态度 “行”是行动(包括产生健康行为和消除危险行为的行为改变过程),行为改变相关理论,知信行理论模式 内涵 知识是基础 只有通过学习才能改变原有目标,消除过去旧观念的影响 信念或态度是动力 通过对知识进行有根据的独立思考,形成信念与态度,进而才能支配行动 行动是目的 将已经掌握并且相信的知识付之行动,才能促成有利于健康的行为形成 最关键步骤 是信念的确立和态度的改变 关系 三者间虽存在因果关系,但无必然性,知信行理论模式（KABP或KAP ）,视而不见,毫无兴趣,与己无关,可有可无,怀疑信息,侥幸心理,犹豫不决,无法坚持,知,信,行,信息传播,察觉信息,引起兴趣,感到需要,认真思考,相信信息,产生动机,尝试行动,坚持行为,行为确立,行为改变相关理论,健康信念模式 概念 健康信念模式(Health Belief Model,简称HBM)是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。 内涵 信念是人们采纳健康行为的基础 首先强调个体的主观心理过程(期望.思维.推理.信念等)对行为的主导作用 认为健康信念是人们接受劝导.改变不良行为.采纳健康行为的关键,行为改变相关理论,形成因素(5方面) 感知疾病的威胁 感知疾病的易感性 指个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题的可能性的判断 人们越是感到自己患某疾病的可能性大，越有可能采取行动避免疾病的发生 感知疾病的严重性 疾病的严重性既包括疾病对躯体健康的不良影响,如疾病会导致疼痛.伤残和死亡 还包括疾病引起的心理.社会后果.如意识到疾病会影响到工作.家庭生活.人际关系等,人们往往更有可能采纳健康行为,以防止严重健康问题的发生,行为改变相关理论,感知健康行为的效果 感知健康行为的益处 指人体对采纳行为后能带来的益处的主观判断,包括对保护和改善健康状况的益处和其他边际收益 只有当人们认识到自己的行为有益时,比如可减缓病痛,减少疾病产生的社会影响等,才会自觉地采取行动 感知健康行为的障碍 指个体对采纳健康行为会面临的障碍的主观判断,包括行为复杂.时间花费以及经济负担等 如果感觉到障碍过多,即可能会阻碍个体对健康行为的采纳 个体对健康行为益处的感知越强,采纳健康行为的障碍越小,采纳健康行为的可能性越大,行为改变相关理论,自我效能： 自我效能也称为效能期待 是指对自己实施和放弃某行为的能力的自信 个体对能力的评价和判断,即是否相信自己有能力控制自己与外在因素而成功采纳健康行为,并取得期望结果 自我效能的重要作用在于当认识到采取某种行动会面临的障碍时,需要有克服障碍的信心和意志,才能完成这种行动 自我效能高的人,更有可能采纳所建议的有益于健康的行为,行为改变相关理论,社会人口学因素 社会人口学因素包括人口特征(年龄.性别.种族)和社会心理因素(人格.社会地位.同事.团体等) 具有卫生保健知识的人更容易采纳健康行为 对不同类型的健康行为而言,不同年龄.性别.个体特征的个体采纳行为的可能性相异 提示因素 提示因索是指诱发健康行为发生的因素,如传媒活动.他人忠告.医护人员提醒.亲友的疾病经验.某种标志物等 提示因素越多,个体采纳健康行为的可能性越大,健康信念模式（HBM）,感知疾病威胁,感知疾病的易感性 感知疾病的严重性,采纳健康行为,社会人口学特征: 年龄.性别.民族. 同伴影响 疾病与健康知识,感知健康行为的益处 感知健康行为的障碍 自我效能,提示因素: 大众媒介影响 他人劝告 医生建议 家人.朋友患病,知觉到威胁,健康信念模式（HBM）,对预防接种时健康信念作用的调查 （1982年美国健康教育专家Larson） 调查对象 患有慢性疾病者或65岁以上老年人,共283人 调查内容 接到各种邮寄来的有关免疫的信念卡片后，按照卡片要求的执行情况 调查方法 随机邮寄三类卡片后统计执行人数,告之免疫接种的目的是预防感染。,仅宣传重点人群易感性,患病后的严重危害性及并发症,接种疫苗的有效性，并说明无副作用。,明确患者的名字、注射疫苗的通知、医生签名。,中性 卡片,个人 卡片,HBM 卡片,接种率25%,接种率41%,接种率51%,健康信念模式（HBM）,对母亲控制儿童体重健康信念作用调查,体重被控制未反弹,体重下降后又反弹,体重与教育前无异,行为改变相关理论,行为改变阶段理论 内涵 人的行为变化是一个连续的.动态的.逐渐推进的过程,在不同的行为阶段,每个改变行为的人都有不同的需要和动机,对于目标行为会有不同的处理方式 该模式注重个体的内在因素,并认为人们修正负向行为或采取正向行为实质上是一个决策的过程,行为改变相关理论,行为改变的过程 特点,动机 需要,动机 需要,动机 需要,动机 需要,行为,行为,行为,行为,行为改变相关理论,过程(5个阶段) 1.无转变打算阶段 最近6个月内人们没有改变行为的想法 不知道行为结果 缺乏对行为危害的感知 曾试图多次改变行为,但因最终失败而灰心 这些人属于无动机群体,他们常会提出一些理由来对行为干预进行抵触,不愿意参加健康促进.预防保健活动,行为改变相关理论,过程(5个阶段) 2.打算转变阶段 最近6个月内打算改变行为,但却一直无任何行动和准备行动的迹象 处于这一阶段的人们会意识到改变行为的益处,也会意识到改变行为的代价 利益和代价的均衡常使人们处于极度的矛盾之中,导致他们在很长时间内停留在这一阶段 3.转变准备阶段 指在最近30天内,人们承诺将要做出行为改变,并开始有所行动,行为改变相关理论,过程(5个阶段) 4.转变行为阶段 人们在最近6个月内已做出了行为改变 要强调的是这只是五个阶段之一,不是所有的改变都称之为行动,行动应该有明确标准 5.行为维持阶段 保持已改变了的行为状态长达6个月以上 在这一阶段,减少诱惑和增加信心有利于保持行为改变的状态,防止旧的行为习惯反弹或复发 终止阶段 如果人们经不住诱惑和没有足够的信心和毅力,他们就可能返回到原来的行为状态,即终止阶段,这种现象称为复返,对问题尚无了解,没有 心理准备,意识到问题,引起关注,但犹豫不决,形成态度,做出承诺,已经尝试新的行为,已经采纳新的行为,心理特点,干预措施,心理特点及干预措施,犹豫 不决,准备 戒烟,戒烟 行动,戒烟 成功,复吸,吸烟者 （不准备戒烟）,维持,戒烟过程“行动准备阶段”模式图, 没有准备阶段：提高意识、创造支持性环 境、思考吸烟利弊。 犹豫不决阶段：解决困惑问题、衡量吸烟 利弊、启发自我意识、促进自我选择。 准备戒烟阶段：提供戒烟技巧、增强自我效 能、再建自信心、作出承诺、建互助组 戒烟阶段：创造支持性环境、行为技巧、认 知策略、替代疗法、再建自信心。 维持阶段：总结复吸经验教训、认识复吸危 险因素、寻求社会支持。,营养教育常用的方法,基本教育方法与技巧,语言传播 口语传播 书面传播 非语言传播 表情 眼神 姿势 距离 触摸,专业传播方式与技巧,咨询技巧 观察技巧 目光.表情.步态.语调 谈话技巧 语言.语调.语速.陈述方式 提问技巧 开放式.封闭式.倾向式.试探式.追索式 倾听技巧 表情.目光.搭话 反馈技巧 积极性的.消极性的.模糊性的.鞭策性的,专业传播方式与技巧,姿态的观察 静姿 自信者:站姿稳健自然 紧张者:机械单调重复,动态 心情沉重者:步履沉重 心情愉快者:步履矫健 积极自信者:快速稳健 垂头丧气者:弓背蹒跚 情绪抑郁者:缓步拖行 情绪紧张者:往返踱步,请你通过姿态揣测出该个体的相关信息,咨询技巧,50cm1.2m,对视技巧,视线接触面部时间 占全部谈话时间的30%60 视线接触中的注意事项 同性 一般关系:不时地与对方目光对视,以表示尊重 密切关系:较多地注视对方,以拉近心理距离 异性 双方目光对视不宜超过10秒, 目不转睛地长时间注视异性是失礼的表现,咨询技巧,人际沟通距离（美国心理学家霍尔） 亲密距离：0.5m 私人性话题 感情亲密者.工作需要时.环境所迫下应用 个人距离：0.5-l.2m 一般性话题 比较亲近者.工作需要时应用,是个人距离是沟通的理想距离 社会距离：1.3-4m 普遍性话题 社交活动时.公务活动中应用 公众距离：4m 公共性话题 报告演讲时应用,情景演练,【情景】 汪某，丧妻。 昨天医院诊断其孩子有轻度贫血，要求汪某在按时服药的基础上加强孩子的营养。,演练你应该怎样与之沟通，并进行指导?,专业传播方式与技巧,座次.人数.情绪.控场,讨论技巧 基本要求, 人数：6-12人 座次：平等型座次 时间：1.5-2小时,相对型座次,主席型座次,平等型座次,专业传播方式与技巧,讨论技巧 具体技巧 充分准备热情接待,相互认识打破僵局,孩子胖就不 缺营养吗？,讨 论技巧,具体技巧 巧妙使用引发材料,讨 论技巧,具体技巧 突然提出开放问题 （头 脑 风 暴 法）,如： 你们都听说昨天死在酒桌上了吗？,讨 论技巧,-必要时点名,有时间限制 如： 小张说完小李就接着说,每人大约5分钟,具体技巧 轮流发言人人参与,讨 论技巧,具体技巧 分散议论集中梳理,如： 刚才提出的问题大家可以相互议论一下,然后请代表发言,讨 论技巧,具体技巧 无记名提案讨论法,-用于讨论人们认为不愿直接暴露自己观点的问题？,如： 你在喂养孩子时有哪些不好的做法？ 你的体重超重了多少？给你带来哪些问题？,情景演练,【情景】 年底了，小陈因单位应酬很多，周末饮酒过量,与人打架后躺在大街上,现已住院。近期单位已出现多起类似情况。,演练用何种方式讨论酗酒危害？, 示范 ,酒是一把双刃剑,少量的酒是健康之友,多量的酒成罪魁祸首。调查显示监狱罪犯的50%,交通事故的40%,住院病人的25%与酗酒有关。世界卫生组织最新的观点是:酒越少喝越好,原因是许多人越喝越多,不能自制,物极必反,健康之友变成健康之敌。,洪昭光健康演讲选段,专业传播方式与技巧,一言不发 一手遮天 一味反对 一塌糊涂 一问百知,?,讨论障碍,情景演练,【情景】 人们正在讨论怎样重视膳食平衡的问题。但小史自始至终不说一句话。,演练怎样让小史尽快参与到讨论中来？,情景演练,【情景】 大家正在讨论树立正确的营养观念，以正确的心态对待应酬的问题。小吕口若悬河，滔滔不绝。,演练怎样让小吕暂停下来，以给他人发言的机会？,情景演练,【情景】 人们正在讨论饮酒的利与弊。小牛和小马因观点不同而发生了争执，使讨论无法进行。,演练怎样让小牛和小马的争执停下来,使讨论继续？,情景演练,【情景】 大家正在讨论学龄儿童考试时应给予何种膳食的问题。小毛因有一些经验，所以觉得自己很懂这方面知识，别人也认为他似乎什么都知道。,演练怎样调动其他人的发言积极性，使讨论更加充分？,环境.激情.方法.魅力.应变,专业传播方式与技巧,讲演技巧 讲演前充分准备的技巧 讲演中情绪控制的技巧 讲演中综合表达的技巧,专业传播方式与技巧,讲演技巧 讲演前充分准备的技巧 了解听众的背景和需要 明确定活动内容和程序 准备讲演的教案和课件 熟悉教具和场地的使用 预设听众的问题和答案,专业传播方式与技巧,讲演技巧 讲演中情绪控制的技巧 学会排解自身情绪的技巧 掌握处理演讲障碍的技巧 掌握调整听众情绪的技巧,什么叫平衡膳食?,专业传播方式与技巧,讲演技巧 讲演中综合表达的技巧 熟练运用语言表达的技巧 恰当使用体态表达的技巧 巧妙设计讲演程序的技巧 开场的设计:如方式的选择.时间的控制等 过程的设计:如内容讲解的顺序.重点的陈述方式.案例的选择加工.反馈的时机和方法等 结尾的设计:如归纳的形式.结束的方法等 随机控制时间和节奏技巧 把握好前15分钟 每节课40-45分钟 总时间不超过3小时,授课体态,a. 姿势,你们说对不对？,授课体态,a. 姿势 b. 目光, 前视法 虚视法 点视法 环视法,授课体态,a. 姿势 b. 目光 c. 表 情, 权威 自信 亲切,授课体态,a. 姿势 b. 目光 c. 表 情 d. 手 势,d. 手 势,授课体态,语言要求,a.语义准确 b.语音洪亮 c.语调适宜 d.语速恰当 e.声情并茂,情景演练,【情景】同志们,人和人表面看起来,高矮差不多,长相都是人,好象也差不多,其实人和人有天壤之别,人和人的差异极大。比如,我们就说人生吧,风风雨雨,每个人都会遇到生气着急不痛快的事,但遇到生气着急不痛快的事,张三一着急生气,心跳快,血压高,满脸红,气的直哆嗦。李四一着急生气,心跳不快,血压不高,可是胃痛,胃穿孔,胃出血。王五一着急生气,得了糖尿病了。陈六一着急生气既不得心脏病,也不得糖尿病,但得了癌症。,演练用适宜的语音.语调和语速讲出上段话,摘自洪昭光演讲,开场方式,a. 讲 故 事 式, 示范 ,2003年的一个上午,人们发现一个常常被人们称之为英雄的柯授良先生默默的离开了我们,这位胆量超群的壮士没有牺牲在自己为之奋斗一生的“飞跃”事业上，而是“惨”死在最爱他的亲朋好友得手中。他的死讯不仅让人们感到不尽的惋惜,更带来深深的思考。这个思考就是今天我们要谈论的主题：酗酒对健康的危害,开场方式,a. 讲 故 事 式 b. 提 问 式, 示范 ,首先，我想向大家提一个问题，那就是“男性有更年期吗？”,不仅有，而且大大提前了！有的人刚满39岁就被诊断已进入更年期了。那么什么叫更年期？更年期有什么表现？我们怎样通过改善营养来预防它呢？这些就是我今天要讲的内容,开场方式,a. 讲 故 事 式 b. 提 问 式 c. “套近乎”式, 示范 ,首先告大家一个小秘密：我也曾经是一个体重100公斤名副其实的大胖子，但今天我不仅变成一个体态均匀、肌肉健壮的帅哥，而且是一位合格的公共营养师，为什么呢?合理膳食是多么重要啊,开场方式,a. 讲 故 事 式 b. 提 问 式 c. “套近乎”式 d. 引 用 式, 示范 ,有人曾指着鼻子问我,我们单位能吃能喝的人有的是,你凭什么说我患病的可能性就大呢?你们想知道吗?好,下面我就举一个小白兔与北京鸭同吃鸡蛋黄拌猪油的例子。小白兔本应吃萝卜、青菜,假如从今天开始吃鸡蛋黄拌猪油,鸡蛋黄含脂肪高,猪油是动物脂肪,四星期下来,只只小白兔都得了冠心病,但我们用同样的方法喂北京鸭,结果很奇怪,鸭子胆固醇都不高,动脉有都不硬化,更没得冠心病的。人也一样,张三是兔子型,李四是鸭子型 ,开场方式,a. 讲 故 事 式 b. 提 问 式 c. “套近乎”式 d. 引 用 式 e. 道 具 式, 示范 ,在讲课之前,先请大家欣赏几幅图。,下面请大家猜一猜,今天我们要讲的是什么内容呢?,垃圾食品的危害, 示范 ,同志们，我首先向大家展示一个标本。,并请大家回答两个问题：一、这是什么？二、它为什么变成了这样？,开场方式,a. 讲 故 事 式 b. 提 问 式 c. “套近乎”式 d. 引 用 式 e. 道 具 式 f. 赞 美 式, 示范 ,看到你们一个个生龙活虎,精神抖擞的样子,我就知道,你们的身体和心理一定也非常健康。但是,人都吃五谷杂粮,也都有七情六欲，谁都难免碰上点不顺心的事，时不时有个头疼脑热,你们知道怎样用食物来缓解心理压力吗？或者说，心情不好的时候，你知道应该吃些什么吗？,开场方式,a. 讲 故 事 式 b. 提 问 式 c. “套近乎”式 d. 引 用 式 e. 道 具 式 f. 赞 美 式 g. 关 心 式, 示范 ,高考临近了，在座的有当爹的、