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2019年水利水电工程练习题单选题1、依据安全生产法的规定,生产经营单位()工程项目的安全设施,必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。A新建、改建、翻修B新建、改建、装修C新建、改建、扩建D新建、扩建、翻修单选题2、关于法律事件的定义,下列叙述正确的是()。A以当事人意志为转移的法律行为B以当事人意志为转移的法律事实C不以当事人意志为转移的法律行为D不以当事人意志为转移的法律事实单选题3、建设工程监理规划的审核应侧重于_是否与合同要求和业主建设意图一致。A监理范围、工作内容及监理目标B项目监理机构结构C投资、进度、质量目标控制方法和措施D监理工作制度单选题4、建设工程安全生产管理条例规定,分包单位应当服从总承包单位的安全生产管理,分包单位不服从管理导致生产安全事故的,()。A由总承包单位承担主要责任B由分包单位承担主要责任C由总承包单位和分包单位共同承担主要责任D由分包单位承担责任,总承包单位不承担责任简答题5、某机电安装工程公司承担了一机电工程项目的安装任务,合同工期为120天,合同价款为300万元。该安装工程公司项目经理部根据施工合同和自身的技术水平为该工程编制了施工组织设计。该施工组织设计包括施工组织总设计、单位工程施工组织设计和分部分项工程施工组织设计。在施工组织总设计的编制中,项目经理部在编制完成资源需求量计划后,确定了施工总进度计划,在施工总进度计划明确后,拟订具体的施工方案。该安装工程公司项目经理部在保证工期和质量满足要求的前提下,对施工成本采取了一定的控制管理措施,在具体的施工成本管理中实施了以下措施:(1)加强施工调度;(2)编制安全使用计划,确定施工成本管理目标;(3)采用先进的施工技术;(4)提出风险应对策略。施工成本管理的措施可归纳为哪几类资料中四项具体措施应归人哪一类?单选题6、对于建设工程,()属于强制性标准。A工程建设施工通用的综合标准和重要的通用的质量标准B工程建设重要的通用的试验、检验和评定等标准C工程建设的信息技术标准D工程建设通用的有关安全、卫生和环境保护的标准单选题7、质量保证体系是为使人们确信某产品或某项目服务能满足给定的质量要求所必需的全部有计划有系统的活动。质量保证体系是企业内部的一种管理手段。在合同环境里,质量保证体系是施工单位取得建设单位信任的手段。施工企业质量管理体系文件主要是由质量手册、程序文件、质量计划和质量()来构成。A方针B目标C记录D评审单选题8、建设工程安全生产管理条例规定,施工单位应当为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险。实行施工总承包的,由()支付意外伤害保险费。A建设单位B分包单位C总承包单位D总承包单位和分包单位共同单选题9、根据工程建设项目招标范围和规模标准规定,下面说法正确的是()。A如果单项合同估算价低于标准,可以对这个单项合同项目不进行招标B所有设备、材料等货物的采购,只要合同、估算价在100万元人民币以上的就必须招标C属于必须招标的项目范围,监理合同估算价在50万元人民币以上的就必须招标D是否对设计项目进行招标由招标人根据工程实际需要自行决定单选题10、下列有关工程标底的说法,不正确的是()。A标底是我国工程招标中的一个特有概念B标底是招标人对建设工程预算的期望值C标底通常被作为建筑工程的交易价格D标底应根据国家统一的工程量计算规则、计价依据和计价办法来计算多选题11、施工阶段监理人员对单位工程质量控制的依据有()。A合同文件B设计图纸C专业技术性法规和规定D建筑安装工程质量检验评定标准E有关建设主管部门核发的建设用规划许可证简答题12、某工程,建设单位委托监理单位承担施工阶段的监理任务,总承包单位按照施工合同约定选择了设备安装分包单位。在合同履行过程中发生如下事件:事件1:工程开工前,总承包单位在编制施工组织设计时认为修改部分施工图设计可以使施工更方便、质量和安全更易保证,遂向项目监理机构提出了设计变更的要求。事件2:专业监理工程师检查主体结构施工时,发现总承包单位在未向项目监理机构报审危险性较大的预制构件起重吊装专项方案的情况下已自行施工,且现场没有管理人员。于是,总监理工程师下达了监理工程师通知单。事件3:专业监理工程师在现场巡视时,发现设备安装分包单位违章作业,有可能导致发生重大质量事故。总监理工程师口头要求总承包单位暂停分包单位施工,但总承包单位未予执行。总监理工程师随即向总承包单位下达了工程暂停令,总承包单位在向设备安装分包单位转发工程暂停令前,发生了设备安装质量事故。【问题】1.1针对事件1中总承包单位提出的设计变更要求,写出项目监理机构的处理程序。2根据建设工程安全生产管理条例规定,事件2中起重吊装专项方案需经哪些人签字后方可实施3指出事件2中总监理工程师的做法是否妥当说明理由。4事件3中总监理工程师是否可以口头要求暂停施工为什么5就事件3中所发生的质量事故,指出建设单位、监理单位、总承包单位和设备安装分包单位各自应承担的责任,说明理由。简答题13、1请简要分析这起事故发生的原因。2本工程这起重大事故可定为哪种等级的重大事故依据是什么3重大事故发生后,事故发生单位应在24h内写出书面报告,并按规定逐级上报。重大事故书面报告(初报表)应包括哪些内容4施工安全管理责任制中对项目经理的责任是如何规定的5脚手架工程交底与验收的程序是什么单选题14、安全生产法规定:“生产经营单位的()具有组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案的职责。”A主要负责人B总工程师C专职安全员D安全管理机构简答题15、(五)某县医院扩建项目已由当地县发展和改革局批准建设,建设资金由业主自筹,工程设计已由某建筑设计研究院完成,具备必需的施工技术管理条件,施工现场已完成“三通一平”工作,已具备开工条件。工程施工招标委托某工程管理有限公司采用公开招标方式代理招标。该工程管理有限公司编制了招标控制价(2000万元)并在招标文件中公布。招标文件中要求工程达到国家现行工程施工质量验收规范的合格标准,总工期为300天。问题:本工程采用何种计价类型的工程施工合同较适宜说明理由。单选题16、建设工程质量管理条例规定,在正常使用条件下,电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程的最低保修期为()年。A3B2C1D5单选题17、项目总结评价与项目竣工验收的相同点:都是项目后期工作;都是项目()的任务;都要进行项目工程技术和管理的总结;都是项目后评价的基础。A项目法人B项目经理C监理单位D验收小组多选题18、在工程项目施工阶段,咨询工程师的质量管理工作包括()。A对施工机械设备的监控B对施工单位质量管理体系的检查C帮助施工单位进行质量体系认证D对施工组织设计和质量计划进行审查E对关键质量点跟踪监控简答题19、背景材料某高层办公楼,总建筑面积137500m2,地下3层,地上25层。业主与施工总承包单位签订了施工总承包合同,并委托了工程监理单位。施工总承包单位完成桩基工程后,将深基坑支护工程的设计委托给了专业设计单位,并自行决定将基坑支护和土方开挖工程分包给了一家专业分包单位施工。专业设计单位根据业主提供的勘察报告完成了基坑支护设计后,立即将设计文件直接给了专业分包单位。专业分包单位在收到设计文件后编制了基坑支护工程和降水工程专项施工组织方案,方案经施工总承包单位项目经理签字后即由专业分包单位组织了施工,专业分包单位在开工前进行了三级安全教育。专业分包单位在施工过程中,由负责质量管理工作的施工人员兼任现场安全生产监督工作,土方开挖到接近基坑设计标高(自然地坪下8.5m)时,总监理工程师发现基坑四周地表出现裂缝即向施工总承包单位发出书面通知,要求停止施工并要求立即撤离现场,施工人员查明原因后再恢复施工。但总承包单位认为地表裂缝属正常现象,没有予以理睬,不久基坑发生了严重坍塌,并造成4名施工人员被掩埋,经抢救3人死亡、1人重伤。事故发生后,专业分包单位立即向有关安全生产监督管理部门上报了事故情况。经事故调查组调查,造成坍塌事故的主要原因,是由于地质勘察资料中未表明地下存在古河道,基坑支护设计中未能考虑这一因素而造成的。事故造成直接经济损失80万元,于是专业分包单位要求设计单位赔偿事故损失80万元。问题这起事故中的主要责任者是谁?请说明理由。单选题20、工程项目质量控制系统与工程项目管理组织相融,是()。A一次性的B永久性的C长期性的D间接性的单选题21、按照建设项目环境保护管理条例的规定,试生产建设项目配套建设的环境保护设施未与主体工程同时投入试运行的,应处以的行政处罚是()。A责令限期改正B责令限期治理C责令停业整顿D责令停止试生产多选题22、省、自治区、直辖市人民政府水行政主管部门是本行政区域内地方水利工程建设项目招标活动的行政监督与管理部门,其主要职责是()。A贯彻执行有关招标投标的法律、法规、规章和政策B依照有关法律、法规和规章,制定地方水利工程建设项目招标投标的管理办法C对本行政区域内地方水利工程建设项目招标代理活动进行监督D组建并管理省级水利工程建设项目评标专家库E负责本行政区域内的地方项目、国家重点建设项目和中央项目的招标投标活动的行政监督多选题23、根据建设工程委托监理合同标准条件规定,委托人的义务包括()。A提供开展监理业务所需的外部条件B提供与本工程有关的设备生产厂名录C必须免费向监理人提供为监理工作所需的一切条件D在一定时间内就监理人书面提交并要求做出决定的一切事宜做出书面决定E授权一名熟悉工程情况、能在规定时间内做出决定的常驻代表负责与监理人联系多选题24、下列关于社会治安综合治理的各项建设说法正确的有()。A社会治安综合治理的领导机关是各级公安机关B社会治安综合治理的组织建设,就是抓紧整顿建设好办事机构和城乡基层组织C社会治安综合治理的规范建设,是要建立健全有关综合治理的法律、法规、规章、制度的体系D综合治理社会工程的建设是长期任务,必须有长期规划,坚持不懈地进行单选题25、按照国际工程的惯例,当建设工程采用指定分包时,()应对分包工程的工期目标和质量目标负责。A业主方B监理方C施工总承包方D劳务分包方单选题26、根据建设工程安全生产管理条例的规定,施工单位应当为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险,意外伤害保险费由()支付。A建立单位B施工单位C监理单位D施工单位与被保险人共同多选题27、某工程项目,建设单位通过招标确定了一监理单位,双方签订了委托监理合同。该监理单位在工程实施阶段,配备了专门的机构和人员负责监理文件档案资料的归档、组卷、验收、移交和管理工作。现有以下监理文件需确定其归档保存的单位和期限,这些监理文件是:监理实施细则、不合格项目通知、月付款报审与支付、分包单位资质材料、监理工作专题总结、合同争议、违约报告及处理意见。该监理单位对监理规划、监理实施细则、监理日记、监理例会会议纪要、监理月报、监理工作总结等建设工程监理主要文件档案的编制、管理做了细致的安排。竣工图可按()等进行组卷,每一专业根据图纸多少组成一卷或多卷。A单位工程B阶段C专业D分部工程E分项工程单选题28、建设工程监理的服务对象是()。A工程施工项目B施工单位C设计单位D建设单位单选题29、为了加强工程勘察和工程设计单位的资质管理,保障国家财产和人身安全,促进技术进步,提高工程勘察设计水平,住房和城乡建设部颁发了()。A建设工程勘察和设计管理条例B建设工程勘察和设计管理规范C建设工程勘察和设计单位资质管理规定D建设工程勘察和设计单位资质管理条例多选题30、根据工程建设项目招标范围和规模标准规定的相关规定,工程建设项目招标范围和规模标准中关系社会公共利益、公众安全的基础设施项目的范围包括()。A煤炭、石油、天然气、电力、新能源等能源项目B科技、教育、文化等项目C生态环境保护项目D邮政、电信枢纽、通信等邮电通信项目E供水、供电、供气、供热等市政工程项目-1-答案:C解析 本题考核的是建设项目安全设施“三同时”的规定。安全生产法第24条规定,生产经营单位的建设项目的安全设施必须做到“三同时”,即生产经营单位新建、改建、扩建工程项目的安全设施,必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。安全设施投资应当纳入建设项目概算。2-答案:D事件是指不以当事人意志为转移而产生的自然现象、社会现象等。当工程建设法律规范规定把某种自然现象和建设权利义务关系联系在一起的时候,这种现象就成为法律事实的一种,即事件。这就是工程建设法律关系的产生、变更或消灭的原因之一。如洪水灾害导致工程施工延期,致使某建筑安装合同不能履行。3-答案:A暂无解析4-答案:B知识点 建设工程安全生产管理条例施工单位的安全责任5-答案:施工成本管理措施可归纳为组织措施、技术措施、经济措施、合同措施。 (1) 加强施工调度属于组织措施。 (2) 编制安全使用计划,确定施工成本管理目标属于经济措施。 (3) 采用先进的施工技术属于技术措施。 (4) 提出风险应对策略属于合同措施。暂无解析6-答案:C解析 本题考点1Z301111。7-答案:C暂无解析8-答案:C暂无解析9-答案:C暂无解析10-答案:C标底是我国工程招标中的一个特有概念,是指招标人根据招标项目的具体情况,依据国家统一的工程量计算规则、计价依据和计价办法计算出来的工程造价,是招标人对建设工程预算的期望值。招标人设有标底的,应当依据国家规定的工程量计算规则及招标文件规定的计价方法和要求编制标底,并在开标前保密。11-答案:A, B, C, D知识点 施工质量控制的依据12-答案:解析暂无解析13-答案:解析 本案例重点考核的是安全控制的相关知识。14-答案:A安全生产法第十七条规定,生产经营单位的主要负责人具有组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案的职责。15-答案:该工程适用固定总价合同。固定总价合同计价方式一般适用于工程规模较小、技术比较简单、工期较短,且核定合同价格时已经具备完整、详细的工程设计文件和必需的施工技术管理条件的工程建设项目。暂无解析16-答案:B解析 建设工程质量管理条例规定,在正常使用条件下,电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程的最低保修期为2年。17-答案:A项目总结评价与项目竣工验收的相同点都是项目后期工作,都是项目法人的任务,都要进行项目工程技术和管理的总结,都是项目后评价的基础。18-答案:A,B,D,E考核要点 本题考核的是施工阶段的质量管理。19-答案:这起事故的主要责任者是施工总承包单位。因为当基坑四周地表出现裂缝,监理工程师书面通知总承包单位“停止施工,并要求撤离现场,施工人员查明原因”时,施工总承包单位拒不执行监理工程师指令,没有及时采取有效措施避免基坑严重坍塌安全事故的发生。暂无解析20-答案:A解析 1Z204022项目质量控制体系的建立和运行21-答案:A暂无解析22-答案:A,B,C,D暂无解析23-答案:A,B,D,E委托人的义务有:24-答案:B,C,D暂无解析25-答案:C解析 1Z201014施工方项目管理的目标和任务26-答案:B暂无解析27-答案:A, C暂无解析28-答案:D建设工程监理的服务对象是建设单位。监理服务是按照委托监理合同的规定进行的,是受法律约束和保护的。29-答案:C暂无解析30-答案:A,C,D暂无解析本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)白细胞减少症(WBC计数4109 /L)血小板减少症(血小板计数100109 /L)体温降低(中心体温36)低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学: 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性

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