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五、颅神经肿瘤,(一)听神经瘤(acoustic neurinoma),占颅内肿瘤8-10%,多起于内耳道段前庭神经,起于耳蜗神经者少见,后颅凹脑外肿瘤 病理上肿瘤来自外胚层,由雪旺(Schwann)细胞发展而来 位于内耳道,并向桥小脑角生长 多有完整包膜,可囊变、出血,CT表现,平扫:桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块,周围无或有轻度水肿,四脑室受压 增强:均有强化,约50%为均一强化,其余为不均一强化或环状强化,肿块边界清楚,可有分叶现象 内听道扩大,骨质吸收破坏 偶可多发,(二)三叉神经瘤(trigeminal neuroma),占颅内肿瘤0.2-0.3%,起于三叉神经的半月神经节或神经根,前者居中颅凹、硬膜外,后者居后颅凹、硬膜内,有时同时累及两个部位 病理:肿瘤起于Schwanns cell,有包膜,属脑外肿瘤。可坏死囊变,CT表现,位于中或/和后颅凹的高、等、低或混杂密度肿块,亦可呈囊性,圆形、类圆形或哑铃状,增强时呈均一或环状强化,周围一般无水肿,肿瘤较大时可压迫鞍上池或四脑室 岩骨尖骨质破坏,六、松果体瘤,一般情况,占颅内肿瘤0.4-2%,主要见于儿童和青少年 起源上分四类:(1)生殖细胞(生殖细胞瘤、畸胎瘤等),(2)松果体主质细胞(松果体细胞瘤和成松果体细胞瘤),(3)其它细胞的胶质瘤、神经节瘤,(4)中间帆或天幕游离缘的脑膜瘤。 病理:,C T 表 现,松果体细胞瘤,松果体母细胞瘤,松果体生殖细胞瘤,松果体畸胎瘤,松果体星形细胞瘤,松果体天幕缘脑膜瘤,七、转移瘤 Metastatic tumor,占颅内肿瘤2-10%,多发生在中年以上 转移途径: 血行:肺癌、乳腺癌、肾癌等 脑脊液循环种植:成髓细胞瘤、松果体生殖细胞瘤、室管膜瘤等 直接侵犯:NPC、眼眶或颅底恶性肿瘤等 CT表现,肺癌脑转移,肾癌脑转移,结肠癌
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