骨关节x线诊断.ppt

骨关节的X线诊断,骨关节线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断,线在骨关节诊断中的作用,研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质,线在骨关节诊断中的限制,某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。,长骨、脊柱的X线解剖,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨 cancellous,骨皮质 cortex,儿童长骨示意图,骨皮质 cortex,成人长骨示意图,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨 cancellous,骨皮质 cortex,骨骺epiphysis,干骺端metaphysis,骨骺epiphysis,儿童长骨示意图,儿童骨骼,成人骨骼,Cervical 颈椎,Sacrococcygeal 骶尾椎,Thoracic 胸椎,Lumbar 腰椎,椎骨基本结构,正常腰椎侧位,骨关节病变基本线表现,软组织改变,软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块,软组织肿胀,软组织萎缩,软组织钙化,软组织积气,软组织肿块,骨骼基本X线改变,1、大小、形态、轮廓改变,2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨,3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏,骨增大弯曲变形,多指畸形,骨膜成骨活动增加增殖并钙化,骨膜增生 periosteal proliferation,骨皮质表面形状不同的致密影,X 线 表 现,肿瘤、 炎症、 外伤,刺 激,骨膜反应,三角骨膜增生,骨质增生、硬化,X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小,肿瘤、 代谢、炎症、外伤,骨质增生硬化,死骨 sequestrum,代谢停止,骨组织坏死,骨骼血供中断,死骨表面表面新骨形成 死骨周围吸收和脓液,死骨密度增高,死骨,骨质疏松 osteoporosis,正常骨,骨质疏松 单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常,X线表现 1、密度减低 2、骨小梁减少 3、皮质变薄,骨质软化 单位体积内有机成分正常，矿物质减少,骨质软化 osteomalcia,正常骨,X线表现 1、密度减低 2、骨小梁模糊 3、皮质变薄,骨质破坏 bony destruction,骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失,X线表现 1、骨质密度减低 2、骨结构消失 3、骨皮质缺如,常见病X线诊断,骨 折 fracture,概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。,骨折的基本线表现,密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形,低密度骨折线,高密度骨折线,骨小梁扭曲,骨碎片,骨变形,骨骺分离,病理骨折,血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitis,急性,X线表现,软组织肿胀 骨质无破坏,死骨,骨包壳,亚急性,X线表现,骨质破坏 虫咬状/骨小梁模糊 骨膜反应,死骨,骨包壳,慢性,X线表现,死骨 包壳 骨质增生 骨漏管,死骨,骨包壳,骨髓炎X线特点,急性,骨质破坏为主,慢性,增生硬化为主伴大块死骨形成,脊柱结核,中 心 型,边 缘 型,前 缘 型,附 件 型,脊柱结核分型,脊柱结核线表现,椎体骨质破坏,椎间隙变窄,脊柱畸形,椎旁脓肿,砂粒样死骨,结核沙粒样死骨,CT,radigraphy,骨肿瘤,分 类,原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜 继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等,骨肿瘤线检查的作用,发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤,骨肿瘤X线诊断注意点,发病部位 范围,病变数目,骨质破坏,病变边界,骨膜增生,软组织变化,良恶性骨肿瘤比较,良性瘤 恶性瘤 骨形态 大致不变 常有改变 骨结构 一般结构保留 改变很大 肿瘤的边缘 清楚 不清楚 骨膜增殖 无 有 肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏