手术患者静脉通道.ppt

手术患者静脉通道的选择,手术室,静脉输液的目的,静脉输液治疗是临床上常用的治疗方法，指通过静脉给药、补充体液、血液、营养物质等，以达到纠正水、电解质紊乱，补充血容量，以及营养支持、药物治疗和抢救的目的。,建立通畅的静脉通路,保证麻醉和术中输液输血的顺利进行,是手术室护士配合术者完成手术和抢救病人的重要措施之一。在选择病人静脉穿刺部位上.要根据手术病人病情,手术对象及手术体位来选择穿刺点,既要便于麻醉师用药,保证病人手术体位的舒适,又要有利于巡回护士的管理,手术患者建立静脉通道的目的,静脉通道选择的要点： 1 、要利于手术医生站立及操作； 如：腔镜手术显示器位于患侧，主刀位于健侧，则静脉通道一般选择患侧肢体。 如：骨科内固定手术，静脉通道选择在健侧。 2、 方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉通道选择在下肢。 3 、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉的远端； 4、 病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测； 5、 3岁以下小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅静脉，3岁以上及成人常采用四肢弹性好且较粗的血管，多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。 6、特殊体位以不影响循环为原则。如侧卧位，静脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在下肢或上肢。 如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢；骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可，而颈椎手术则选择下肢。 7、静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能满足术中快速输液的要求。,腹腔镜左半结肠切除术,麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位 手术部位在患者左侧，主刀位于右侧，以不妨碍手术者操作为原则，静脉通道建立在左侧。 附：右半结肠术则相反。,患者头侧,一助,主刀,二助,器械台,显示器,CO2,工作站,静脉通道,麻醉机,超声刀,LC,麻醉：全麻 体位：头高脚低左斜仰卧位 依据不影响主刀操作为原则，静脉通道建立在右侧,麻醉机,头侧,静脉通道,主刀,一助,器械台,显示器,CO2,麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位 为了方便麻醉师术中给药，与静脉通道的观察，静脉通道一般选择右下肢为佳。,甲状腺手术,头侧,主刀,一助,麻醉机,静脉通道,器械台,TV下甲状腺手术,麻醉：全麻 体位：大字体位 主刀位于双脚内，显示器位于患者头侧，所以静脉通道选择在右上肢。,头侧,显示器,麻醉机,静脉通道,主刀,器械台,CO2,超声刀,一助,妇科腹腔镜手术,麻醉：全麻 体位：头低脚高截石仰卧位 妇科腔镜手术主刀一般站在患者左侧，而截石的特殊体位，使得下肢不便建立静脉通道，所以我们选择右上肢。,头侧,静脉通道,麻醉机,主刀,一助,显示器,器械台,CO2,二助,腹腔镜下膀胱全切术,麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位 该手术位于盆腔，使得操作件集中在患者脚侧，所以静脉通道选择右上肢。,头侧,显示器,CO2,主刀,一助,麻醉机,器械台,工作站,超声刀,二助,静脉通道,总结各科室不同选择,乳甲外科的乳腺癌根治术，为了方便术中给药观察及术者的操作，尽量选择下肢建立静脉通道。 心胸外科开胸探查手术，其一般采用侧卧位（健侧卧位），为保证液体液面的高度，达到术中所需滴速，我们选择健侧上肢建立静脉通道。病情危重者，或大型手术时，建立2组或2组以上静脉通道。 肛肠科类，静脉通道选择上肢即可，无特殊要求。 神外的颅脑手术，选择下肢，一方便术中观察，二方便术中麻醉师给药。 肝胆外科手术，以LC多见，选择右上肢建立静脉通道。剖腹探查手术首选也是右上肢。 妇科同肝胆外科。产科无特殊要求，若为前置胎盘者，建议建立两组通道。（以防术中大出血，为输血做好准备) 普外一般情况下午特殊要求，首选上肢。但是，甲状腺手术静脉通道须选择下肢。而腔镜下甲状腺手术则选择上肢。胃部手术一般选择左上肢。 泌尿