失眠中医治疗.ppt

失眠症 中医治疗,主讲人：黄琳云,中国失眠现状,06年中国6城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%, 其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医 生谈及自己的睡眠问题。,上海 62%,北京 60%,杭州 62%,广州 68%,南京 49%,天津 44%,中国失眠现状,06年京沪穗三地医师对抑郁伴失眠患者的认知和处理状况调查报告结果显示，失眠和抑郁常共同存在。,75% 的抑郁患者同时伴有失眠 抑郁伴失眠患者最普遍的症状是入睡困难（62%） 早醒并难以再次入睡占52。,失眠的危害,长期失眠白天功能障碍 （工作能力、认知功能、精力下降） 还可增加患抑郁症的危险 促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作, 增加脑卒中的发病风险 还可导致糖耐量降低、使免疫力降低,睡眠生理,一、分期,波,波,波,NREM睡眠与REM睡眠交替出现，交替一次称为一个睡眠周期。此两种时相循环往复，每夜通常有 4-5个睡眠周期。 NREM睡眠：75%-80%（90 min） REM睡眠：20%-25%（10-30 min）,觉醒和睡眠时相的交替,二、正常睡眠结构,人类不同年龄的睡眠时间,我们究竟需要多少睡眠量? 充足的睡眠量 不同生命阶段需要不同的睡眠需求,第二天不觉得思睡,定义： 以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。 主要表现： 睡眠时间、深度的不足， 不能消除疲劳、恢复体力与精力。 程度： 轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。,不寐,病因,自然因素 （天）,社会因素 （地）,本身因素 （人）,失眠,自然因素 （天）,环境,气候,时差,社会因素 （地）,噪音,夜班工作,高温,强光,本身因素 （人）,1、起居无常：昼夜颠倒、过子不睡 2、饮食不节：“胃不和则卧不安” 3、情志失常：神魂不安则不寐 4、劳逸失调：心神失养，神魂无主 5、病后体虚：气血亏虚心神失养 阴虚火旺神志不宁,病机,总属阳盛阴衰，阴阳失交,阴虚不能纳阳,阳盛不得入阴,病位在心,肝,脾,肾,生,生,克,木,水,金,土,火,相生,1、轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。 2、常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。 3、本病证常有饮食失节、情志失常，劳倦、思虑过度、病后、体虚等病史。 4、经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性疾病。,诊断,1、肝火扰心证： 不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒， 伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤， 舌红苔黄，脉弦而数。 2、痰热扰心证： 心烦不寐，胸闷腕痞，泛恶嗳气， 伴有头重目眩，口苦， 舌红苔黄腻，脉滑数。 3、胃气失和证： 脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸， 或见恶心呕吐，大便不爽， 舌苔腻，脉滑。,辨证分型,辨证分型,4、心脾两虚证： 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少， 伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华， 舌淡苔薄，脉细无力。 5、心肾不交证： 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦， 伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗， 五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调， 舌红少苔，脉细而数。 6、心胆气虚证： 虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸， 伴有气短自汗，倦怠乏力， 舌淡，脉弦细。,不寐的中医治疗,药物治疗,非药物治疗,药补,药物治疗,食补,药补不如食补,非药物治疗,针灸,推拿,耳疗,火罐,足疗,针灸,取八脉交会穴、手少阴心经和督脉穴为主 主穴位：印堂 四神聪 安眠 神门 照海 申脉 功效：调和阴阳，安神利眠,印堂穴,四神聪穴,安眠穴,神门穴,照海穴,申脉穴,辩证配穴,肝火扰心行间、侠溪 痰热扰心丰隆、内庭 胃气失和公孙、足三里 心脾两虚心俞、脾俞 心肾不交心俞、肾俞 心胆气虚心俞、胆俞,丰隆穴,侠溪穴,行间穴,内庭穴,公孙穴,足三里穴,胆俞,肾俞,脾俞,心俞,推拿,与针灸取穴一致，配上阿是穴 手法主要以揉法、按法、点法、推法、摩法为主 揉法环旋活动,按法垂直向下按压 点法向下点压,推法单方向直线推动 摩法环形而有节律的抚摩,注意事项,沉肩,渗透,垂肘,悬腕,持久,柔和,有力,均匀,要求,每天宜推拿按摩两次， 首选主穴，或辩证取穴， 每次每穴宜3-5分钟。,耳疗,选用王不留行籽贴压 选穴：皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心 功效：调和阴阳，安神利眠 注意事项： 每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。,耳背心,垂前,皮质下,心,肝,肾,神门,耳穴丸压法,每日自行按压3-5次， 每次每穴按压30-60秒3-7日更换1次， 双耳交替。,耳穴按摩法,每日自行按揉2次， 力度适中、均匀， 以耳部潮红为度。,足疗,作用：促进循环，调节神经，疏经活血。 方法：热水足浴 足部按摩 药物足浴,热水足浴,水温以40至50为宜， 水量以淹没脚的踝部为好， 双脚浸泡时间宜20分钟左右， 每天或隔天泡脚一次即可。,足部按摩,选穴： 失眠点1：把人脚跟看成圆，这个圆最靠近前面 5个脚趾的那一点就是失眠点。每穴每次按压1分钟 左右。 失眠点2：人在站立情况下，5个脚趾的最前端 。按压5趾，往返按压，反复做10次。 失眠点3：整个大脚拇趾的足底部分。每次每穴 按压1分钟。,失眠点2,失眠点3,失眠点3,失眠点1,失眠点2,足部按摩,每日一次 每次每穴3-5分钟,药物足浴,火罐,走罐：选足太阳膀胱经背部侧线，用火罐自 上而下走罐，以背部潮红为度。 功效：泻心火，助安眠。,注意事项,1、走罐避免刮伤皮肤：走罐前先涂些润滑介质，如凡士林、万花油