手术病人的心里特点与心理护理.ppt

手术病人的心里特点与心理护理,小组成员：毛彬、黄纯青、 骆伟文、萧青海、蔡振杰,1. 手术概述,2. 手术病人的心理特点与影响因素,3. 手术病人的心理护理,课程内容,-手术为有创性治疗手段，手术过程中的组织损伤、出血、疼痛、术后功能丧失或发生并发症，手术导致的病人社会角色功能及生存质量的改变，都是严重的心理应激，可导致病人在手术前、手术中、手术后各个时期出现不同程度的心理反应，严重者可直接影响手术效果及术后康复。因此，了解手术病人的心里特点，帮主其顺利度过手术期、取得最佳康复效果十分重要。,一、手术的概述,二、手术病人的心里特点与影响因素,（一）手术前病人的心里特点及影响因素,1.手术前病人的心里特点 主要为恐惧、焦虑和睡眠障碍。 病人表现为紧张不安、忧心忡忡、焦躁、失眠多梦；过度焦虑者可出现心悸、胸闷、胸痛、气促、手发抖、坐立不安、出汗等心身反应。,2.手术前病人心理的影响因素 （1）信息缺失 （2）手术经验 （3）对医护人员信任度低 （4）其他原因,信息缺失：病人因不适应住院环境，对手术、麻醉 过程不了解，担心术中疼痛、出血过多、 发生麻醉意外、手术失败、术中死亡等 而顾虑重重、恐惧、焦虑。 手术经验：如果病人曾经历过一次失败的手术，当 年手术前后不愉快的心理体验可能重现， 加重其术前焦虑。,对医护人员 信任度低：对医护人员过分挑剔，对意识的技术 水平不信任，或医护人员有过不良的 言行态度，导致病人的信任度降低等， 均可使病人产生不同程度的恐惧及焦虑。 其他原因：担心手术增加家庭经济负担，担心手术 影响其家庭生活、工作及学习而紧张焦 虑。,3.手术前焦虑与手术结果的关系,倒U字形的函数关系： 术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应严重且恢复缓慢； 术前焦虑水平适中者，术后恢复效果最好。,（二）手术中病人的心理特点及影响因素,书中病人的心理反应主要是对手术过程的恐惧和对生命安危的担忧。 可使病人紧张及恐惧的影响因素： 1、话语不多的紧张气氛 2、手术中金属器械的碰撞声 3、对切口、出血情况的想象 4、内脏牵拉疼痛,（三）手术后病人的心理特点及影响因素,手术后病人的 心理特点,意识障碍,抑郁状态,感觉异常,精神疾病复发,（1）意识障碍：多在手术后2-5天出现意识混乱或谵妄，持续1-3天小时，仅少数可继发抑郁。 轻者表现为定向不全、理解困难、应答缓慢、近事记忆障碍。 重者出现恐惧、激动不安、视幻觉、错觉、被害妄想、甚至可发生意外伤人或自伤。 （2）抑郁状态：主要因为心里丧失感所致。 表现为悲观失望 活动减少 自责自罪 睡眠障碍 自我感觉欠佳 多见于乳房、卵巢、子宫、睾丸切除术、截肢及器官移植术的病人。,（3）感觉异常：主要指持续的疼痛感。 在病人手术成功且伤口愈合良好的情况下，疼痛持续存在数周或更长时间，而又不能用躯体情况解释时，则成为一种术后不良心理反应。 （4）精神疾病复发：有精神分裂症、抑郁症、焦虑症、双向情感障碍灯精神疾病的病人，可因不能承受手术的应激与压力，导致精神疾病复发。,（一）手术病人的心理评估 （二）手术病人的心理健康教育 （三）手术病人的心理护理措施 手术前病人的心理护理 手术中病人的心理护理 手术后病人的心理护理,三、手术病人的心理护理,（一）手术病人的心理评估,护士可通过观察、访谈、问卷测评等方法评估病人在手术前、中、后的心理状态，了解病人的人格、感知能力、情绪状况、社会支持状况、应对方式、既往心理健康状况。 评估手术对病人今后的生活、学习、工作有何影响。,（二）手术病人的心理健康教育,指导病人识别紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪反应，帮助病人应对失眠、疼痛等问题。 指导病人有效利用社会支持系统，提高社会支持的利用度，帮助应对手术治疗所带来的压力。,（三）手术病人的心理护理措施,手术前病人的 心理护理,提供相关信息,实施心理干预,强化社会支持,保证充足睡眠,（1）提供相关信息： 介绍医护人员的业务水平和以往手术成功的经验；介绍选择手术治疗的必要性、所需费用、术前检查的目的、麻醉方式、手术的大致过程、术中配合方法及术后注意事项。 （2）实施心理干预： 对术前焦虑较为严重的病人，采取以下控制技术 放松训练 示范法 催眠暗示法 认知行为疗法,（3）强化社会支持： 积极向病人家人及朋友提供疾病及手术的信息，鼓励并指导他们在精神、情感、经济等方面给予大理支持，使病人获得温暖、信心和力量，减轻术前焦虑。 （4）保证充足睡眠： 必要时按医嘱给予抗焦虑、镇静安眠药物。,2.手术中病人的心理护理, 病人进入手术室后，护士应热情接待、亲切问候，主动介绍手术环境、经验丰富的医师，增强病人对手术的信心。 手术室应保持安静、整洁、床单无血迹、手术器械需掩蔽。 医护人员谈话应轻柔和谐，遇到意外需冷静，勿惊慌失措，忌大声喊叫。 当病人清醒时，医护人员不说令病人恐惧、担心的话，如“大出血，止血困难”、“包块太大”、“广泛转移了”等 不谈论与手术无关的话题，不闲谈嬉笑，不窃窃私语，以免病人误解。,3.手术后病人的心理护理,及时反馈手术信息,处理术后疼痛等不适,帮助病人克服负性情绪,做好出院心理护理,（1）及时反馈手术信息： 当病人麻醉苏醒后，医护人员应告知手术顺利完成并达到了预期目的，使其放心。 （2）处理术后疼痛等不适： 护士可从病人的表情、姿势等非语言表达方式中观察疼痛情况，鼓励用语言表达疼痛。指导病人采用非药物措施，如数数字、听音乐、放松技术等方法分散注意力，减轻疼痛。,（3）帮助病人克服负性情绪： 即根据病人自身的病情特点、手术情况、手术后检查情况来评价，使其认识到自己正处于康复之中。还需强化病人的社会心理支持系统，鼓励其亲朋好友勤探视，帮助病人克服消极情绪。 （4