静脉输液常见并发症预防及处理_图文

静脉输液常见并发症 的预防,彭湃纪念医院 内二区 庄诗奇,Contents,常见并发症的种类和特征 静脉输液常见并发症的预防 3. 总结,主要内容,静脉输液常见并发症,穿刺失败 静脉炎 渗出（坏死） 导管堵塞,静脉壁内膜的炎症，一种进行性的并发症 静脉炎的危险因素： 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 液体和药物 渗透压、pH值和种类，以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 穿刺者的导管置入知识和技巧,静 脉 炎（一）,静脉炎的症状及体征: 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物,静 脉 炎（二）,静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准-有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。,静脉炎分级,静脉炎种类,化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎,原因：药物及溶液的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷 以增进血液循环，缓解患者不适。 相关因素: 1.pH值 2.渗透压 3.血液稀释不充足：与输液速度有关（小静脉，粗导管） 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行冲管,化学性静脉炎 （一）,预防: 充分的血液稀释 首选 合理选择输液工具 刺激性的药物输注后 及时进行冲管 合理酸碱溶液稀释,化学性静脉炎（一）,原因：物理刺激所致 症状：穿刺静脉出现红、痛。24H以内发生。 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时 后局部湿热敷 相关因素： 导管留置状态导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动 过大的导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质,机械性静脉炎（二）,预防： 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具,机械性静脉炎（二),发生率最小的静脉炎（2%） 原因：感染所致 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌 物，严重可导致发热。 处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿 热敷。对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治 疗。 相关因素： 操作者洗手不彻底 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期） 非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺,细菌性静脉炎(三）,预防： 操作前充分洗手 穿刺部位消毒彻底 严格无菌技术操作 穿刺点使用无菌敷料 并保持敷料清洁、干燥。,细菌性静脉炎,血栓性静脉炎(四）,症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致 静脉硬化。 处理：停止在此输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。 相关因素： 反复穿刺使导管前端出现劈叉、毛刺、皱褶，形成微血栓 静脉内膜划伤，形成微血栓， 运动过度，血液回流形成血栓 血压过高，导致血液回流形成血栓 非正压封管，导致血栓形成 未封管或封管保留时间超过标准,血栓性静脉炎,预防 熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管内膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正压封管 正确使用小夹子 避免过度运动 按时封管,原因：感染所致 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 处理：对穿刺点进行消毒、包裹。 相关因素： 老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 预防： 满足输液的前提下，选择最细最小的导管 避免在关节部位穿刺。 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。 老年人特别要注意伤口防护。,拔针后静脉炎（五）,长春瑞滨（ NVB）外渗后已经痊愈的病人，看到疤痕，有时候动的时候会产生疼痛，所以输入的时候不选择关节的部位，这样出现外渗也不会影响功能。,这是造成外周静脉的损伤,静脉炎常规护理措施,喜疗妥 50%硫酸镁湿热敷 如意黄金散 美宝软膏