心血管系统常见用药.ppt

心血管系统用药 常见知识点,高血压用药,冠心病用药,心力衰竭用药,01,02,03,内容,CONTENTS,其他相关用药,04,高血压用药,用药频次,一、处方审核常见知识点,高血压用药,特殊剂型掰开使用,一、处方审核常见知识点,高血压用药,重复使用,一、处方审核常见知识点,高血压用药,重复使用,一、处方审核常见知识点,注意与氢氯噻嗪和氨苯蝶啶的重复使用,高血压用药,明显禁忌,一、处方审核常见知识点,普萘洛尔禁用于支气管哮喘 氢氯噻嗪及其复方制剂：痛风/高尿酸血症 ACEI/ARB：双肾动脉狭窄、妊娠（禁用）、高钾血症（慎用、5.5mmol/L禁用） 螺内酯：高钾血症（慎用、5.0mmol/L禁用） 非二氢吡啶类CCB：度房室传导阻滞、充血性心力衰竭 受体阻滞剂：度房室传导阻滞、哮喘、窦缓,高血压用药,升高血压的药物因素,一、处方审核常见知识点,氨酚伪麻中含伪麻黄碱，易造成血压升高，注意监测 含伪麻黄碱成分的感冒制剂 糖皮质激素类如强的松 免疫抑制剂如环孢素A及他克莫司 非甾体抗炎药如布洛芬 避孕药 中药甘草等,高血压用药,交叉过敏,一、处方审核常见知识点,高血压用药,服药方法及时间,二、用药交代常见知识点,高血压用药,二、用药交代常见知识点,服药方法及时间,高血压用药,二、用药交代常见知识点,服药方法及时间,高血压用药,储存要求 需要避光储存的药物： 利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺） 受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛） CCB（氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、西尼地平、地尔硫） ACEI（卡托普利、赖诺普利、福辛普利） ARB（氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦）,二、用药交代常见知识点,冠心病用药,用药频次,一、处方审核常见知识点,冠心病用药,药物相互作用,一、处方审核常见知识点,冠心病用药,联合用药,一、处方审核常见知识点,冠心病用药,活血化瘀类药物溶媒,一、处方审核常见知识点,冠心病用药,药物服用方法及时间,二、用药交代常见知识点,冠心病用药,药物服用方法及时间,二、用药交代常见知识点,冠心病用药,二、用药交代常见知识点,储存要求 需要避光储存的药物： 硝酸酯类（硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片/缓释片、硝酸异山梨酯片） 调脂类药物（阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀）,心力衰竭用药,一、处方审核常见知识点,用药频次,心力衰竭用药,一、处方审核常见知识点,明显禁忌,心力衰竭用药,一、处方审核常见知识点,联合用药,心力衰竭用药,二、用药交代常见知识点,服用方法及时间,其他相关用药,用药频次,一、处方审核常见知识点,其他相关用药,新型口服抗凝药物 达比加群酯：瓣膜性房颤、机械人工瓣膜未批准；肌酐清除率30ml/min（CKD3b、4、5期）禁用；联合使用环孢素、全身性酮康唑、伊曲康唑、他克莫司、决奈达隆禁用 利伐沙班：瓣膜性房颤、机械人工瓣膜未批准；肌酐清除率15ml/min（CKD5期）禁用；严重肝功能不全（Child Pugh B级和C级）禁用；孕妇及哺乳期禁用,一、处方审核常见知识点,其他相关用药,华法林 服用华法林可以预防血栓形成，并且需要长期甚至终身服用，不能自己随便停药，也不能随意增减剂量。 华法林每天服用一次（一般），每天固定时间服药，饭前饭后均可。不要漏服，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。 定期抽血化验，检查凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），抽血化验的间隔为每周一次，平稳后改为每2周一次，而后一月一次，逐渐加长时间间隔，但间隔最好不要超过3个月。 服药期间注意观察有无出血倾向，如有牙龈出血或皮下淤血等情况要及时就医。 服药期间再次就诊