上肢关节的临床解剖.ppt

上肢关节的临床解剖,欧阳钧 南方医科大学人体解剖教研室,1. 锁骨 呈“”形 内端：胸骨端，粗大，内侧23凸前； 外端：肩峰端，扁平，外侧13凸后； 作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢活动范围 临床：骨折多发生在中、外13交界处。,上肢带骨,2. 肩胛骨 呈三角形 前面 肩胛下窝 两面 冈上窝 后面 肩胛冈肩峰(肩峰角) 冈下窝 上缘 喙突、肩胛切迹 三缘 内侧缘(脊柱缘) 薄锐 外侧缘(腋缘) 厚钝 上角 平第2肋 三角 下角 平第7肋或肋间 盂上结节 外侧角 关节盂 盂下结节 冈盂切迹,上肢带骨,自由上肢骨,1. 肱骨 典型的长骨 上端：肱骨头，解剖颈，外科颈 大结节大结节嵴 小结节小结节嵴 体：三角肌粗隆，桡神经沟 下端：肱骨滑车，尺神经沟，内上髁 肱骨小头，桡窝，外上髁 冠突窝，鹰咀窝,结节间沟,2. 桡骨 长骨 桡骨头 关节凹 上端 环状关节面 桡骨颈，桡骨粗隆 体 骨间缘 下端 桡骨茎突，尺切迹 腕关节面 3. 尺骨 长骨 上端 滑车切迹，鹰咀，冠突 尺骨粗隆，桡切迹 体 骨间缘 下端 尺骨头，尺骨茎突,自由上肢骨,4. 手 骨 腕骨：短骨，共8块；腕骨沟 近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨 远列：大多角骨，小多角骨，头状骨 钩骨,第一章 骨学上肢骨,舟月三角豆 大小头状钩,掌骨：长骨：15块， 形态为：底、体、头 指骨：长骨：14块，底、体、滑车 末节：底、体、 指骨粗隆,第一章 骨学上肢骨,(一) 上肢带骨连结 1. 肩锁关节 肩锁韧带，喙锁韧带 2.喙肩韧带 喙肩弓,上肢骨连结,1. 肩关节* 组成：关节盂+肱骨头 特点： 窝浅而小，囊薄而松弛，周围肌腱加强，活动度大 韧带：喙肱韧带、盂肱韧带 盂唇、肱二头肌长头腱、结节间滑液鞘 前下方薄弱，易肩关节脱位 运动：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）,自由上肢骨连结,1. 肩关节* 组成：关节盂+肱骨头 特点： 窝浅而小，囊薄而松弛，周围肌腱加强，活动度大 韧带：喙肱韧带、盂肱韧带 盂唇、肱二头肌长头腱、结节间滑液鞘 前下方薄弱，易肩关节脱位 运动：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）,自由上肢骨连结,(一) 三角肌* 形态位置：三角形； 包绕肩部 起点：锁骨外侧段、 肩峰、肩胛冈 止点：三角肌粗隆 作用：上臂外展； 前肌束屈和旋内， 后肌束伸和旋外,上肢带肌,(二) 冈上肌 止点：肱骨大结节上部 作用：上臂外展 (三) 冈下肌 止点：肱骨大结节中部 作用：上臂外旋 (四) 小圆肌 止点：肱骨大结节下部 作用：上臂外旋 (五) 大圆肌* 止点：肱骨小结节嵴 作用：上臂内收和旋内 (六) 肩胛下肌 止点：肱骨小结节 作用：上臂内收和旋内,上肢带肌,腱袖： 由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱在肩关节的前方、上方、后方围成，可稳定关节。,上肢带肌,(一) 前群（3） 1. 肱二头肌* 形态位置：梭形、二头 上臂前部 起点：长头盂上结节 短头喙突 止点：桡骨粗隆 作用：屈肘； 前臂旋后； 协助屈上臂,臂 肌,2. 喙肱肌 起点：喙突 止点：肱骨中部内侧 作用：上臂前屈和内收 3. 肱肌 起点：肱骨下半前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘,臂肌,(二) 后群 肱三头肌* 起点： 长头盂下结节 外侧头桡神经沟外上方 内侧头桡神经沟内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘； 上臂后伸和内收,臂 肌,胸上动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉,腋动脉 axillary artery,第1肋外缘 腋窝 大圆肌下缘,起始： 行程： 主要分支：,肩胛背动脉： 肩胛上动脉： 旋肩胛动脉： 旋肱后动脉：,肩部动脉,锁骨下动脉与腋动脉 肩胛背动脉： 肩胛上动脉： 旋肩胛动脉：,肩胛动脉网,臂 丛 brachial plexus,分支 胸长神经 胸背神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经,组成 C5C8前支 和T1前支部分 位置 斜角肌间隙穿出经 锁骨下动脉后上方至 腋窝包绕腋动脉形成 内侧束、外侧束及后束,臂 丛 brachial plexus,分支 胸长神经 胸背神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经,组成 C5C8前支 T1前支部分 位置 斜角肌间隙穿出经 锁骨下动脉后上方至 腋窝包绕腋动脉形成 内侧束、外侧束及后束,自由上肢骨连结,组成：肱尺关节：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹(滑车关节) 肱桡关节：肱骨小头 + 桡骨头关节凹 桡尺近侧关节：桡骨环状关节面 + 尺骨桡切迹,肘关节,肘关节,组成：肱尺关节：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹(滑车关节) 肱桡关节：肱骨小头 + 桡骨头关节凹 桡尺近侧关节：桡骨环状关节面 + 尺骨桡切迹,特点： 复关节，囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 提携角：163O,肘关节,运动：屈（内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形 “”） 伸（内、外上髁和鹰嘴呈一直线“”）,肘关节,3. 前臂骨连接 * 组成： 1.桡尺近侧关节： 桡骨头环状关节面 + 尺骨桡切迹 2.前臂骨间膜： 纤维方向(外上斜向内下),上肢骨连结,肱三头肌* 起点： 长头盂下结节 外侧头桡神经沟外上方 内侧头桡神经沟内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘； 上臂后伸和内收,尺侧下副动脉前支-尺侧返动脉前支 尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支-尺侧返动脉后支 桡侧副动脉桡侧返动脉 中副动脉-骨间返动脉,肘关节动脉网,1. 浅层（6） 肱桡肌 止于桡骨茎突 旋前圆肌* 止点：旋前圆肌结节 作用：前臂旋前，屈肘关节 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 止点： 25指中节指骨底两侧,前臂肌前群,2. 深层（3） 拇长屈肌 指深屈肌 止点： 25指远节指骨底 旋前方肌,前臂肌,(二) 后群（10） 1. 浅层（5） 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 指背腱膜 小指伸肌 尺侧腕伸肌,前臂肌后群,2. 深层（5） 旋后肌* 止点：桡骨上1/3的前面 作用：前臂旋后 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌,前臂肌后群,3.桡尺远侧关节： 尺骨头环状关节面+ 桡骨尺切迹 特点：联动关节，三角形关节盘,腕关节,运动：旋前、旋后；中立位,(1)桡腕关节 组成：桡骨下端腕关节面、关节盘 + 舟、月、三角骨 特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成 运动：屈伸；收展；环转,手关节,组成：桡骨下端腕关节面、关节盘 + 舟、月、三角骨 特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成 运动：屈伸；收展；环转,桡腕关节,(2) 腕骨间关节：近侧列、远侧列腕骨间关节、腕中关节 (3) 腕掌关节：拇指腕掌关节* ，属鞍状关节 组成：第1掌骨底鞍状关节面 + 大多角骨鞍状关节面 运动：屈伸、收展、环转、对掌。,(4) 掌指关节： 球窝关节，两侧韧带限制；作屈伸、收展、环转运动。 (5) 指骨间关节