鲍曼不动杆菌病人的处理.ppt

,鲍曼不动杆菌病人的处理,目的,加强专业知识的学习 对易感人群做好保护性隔离 严格按操作规程进行各项医护活动 严格各项消毒灭菌措施,概述,鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌。该菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。 属于耐药菌的一种,分布情况,环境分布：广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌 科室分布：以ICU最多，其次为呼吸内科患者 ；感染的病人多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者 感染部位分布：广泛，如呼吸系统、泌尿系统、伤口、腹腔及神经系统等。其中以呼吸系统感染占多数(54.2%)。,流行病学,感染源可以是病人自身，亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，尤其是双手带菌的医务人员。 传播途径有接触传播和空气传播。在医院里，污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播媒介。 易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用者等。,病例介绍,患者： 性别：男 年龄： 岁 主诉：头痛伴呕吐1月余，意识障碍伴发热20余天。 现病史：患者1月余前无明显诱因下出现整个头顶部呈阵发性隐痛，伴喷射性呕吐，遂至当地医院就诊，腰穿示高颅压（330mmh20），治疗症状改善不明显，20余天前无明显诱因下出现意识障碍，间有乱语，伴发热，最高体温达39，遂至三九脑科医院就诊，查腰穿示高颅压（270mmH20）, 头颅MR示“颅内异常信号影”，诊断“结核性脑膜炎？肺结核?”,予抗结核（HRZE、Mfx）、脱水降颅压等治疗后症状有好转，神志转清，鉴于患者结核性脑膜炎情况，转入我科，带入经口插管。,因病情需要转ICU进行气管插管，病情稳定后再次转入我科。 检查单结果：,隔离,病人应单独安置在隔离病室，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，在床头牌标贴接触隔离警示标识，提醒医务人员 限制病人家属探视，如必须探视，每次1-2人，家属应戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要时穿隔离衣。,床边备物,治疗车、碘伏、酒精、棉签、手消毒液、黄色垃圾袋、锐器盒、治疗盘、床边隔离、体温计、听诊器、手套、防护眼镜、隔离衣（血压计）,操作注意,医护人员对患者实施护理操作前后严格执行手卫生规范。手上有明显污染时应洗手；无明显污染时可用速干手消毒剂手消毒防止交叉感染。 护理过程中应穿隔离衣，在离开房间前脱去手套置于黄色垃圾袋中，脱去手套后必须 进行手清洗或手消毒（每日更换隔离衣）,操作注意,集中操作。 遵守无菌操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、导尿、放置引流管等操作时，确保严格无菌操作。 气管切开患者注意气道湿化，伤口敷料每日定时更换，保持干燥,日常消毒,床头柜、床单元等物体表面地面每日湿式清洁，用500mg/L的含氯消毒剂进行拖擦 血压计、听诊器不能共用，专人专用，每日保持清洁干净 遇血液、分泌物等污染时即刻用1000mg/L含氯消毒剂进行消毒 病房洗手间专用抹布、拖把及桶，用过用1000mg/L含氯消毒剂进行浸泡30min后，清水清洗干净，再用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后晾干,外出检查处理,进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭。 外出检查应通知输送中心及检查科室，仪器用75%酒精进行擦拭，轮椅、担架，在每次使用后必须500mg/L含氯消毒剂擦试。 感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔24小时）培养均阴性，方可解除隔离,生活用物处理,病人的生活垃圾均为医疗垃圾，放入黄色垃圾袋 隔离衣、病人服、床单、被套用后出洗，用黄色垃圾袋装好，下夜班护士7am打包至于污物间（送前先告知洗衣房） 注明：鲍曼不动杆菌感染 内六科 病人衣服/裤子/床单/被套 件,终末消毒,紫外线消毒1h，柜门，抽屉拉开 病房床、墙、抽屉、凳子、地板用500mg/L含氯消毒剂拖擦。床单元臭氧机消毒30分钟。