渐进眼镜全接触.ppt

渐进眼镜全接触,原理篇-验光篇-配镜篇 主讲：葛小兵,镜片的基本术语： 1）单体 2）片基 3）基弯 4）折射率 5）透光率 6）色散系数（阿贝数） 7）耐磨度（H） 8）安全系数,镜片的膜层,加硬 加硬膜硅离子 方法：浸泡法,浸泡法,防反射膜 方法：真空蒸镀,顶膜 -抗膜 -抗污、防水、防雾化 -防电磁波,调节人眼要看清不同距离的目标，就必须改变其屈光力量。（物理性调节、生理性调节） 视紧张如果视器官或全身状态存在某种生理缺陷或者工作环境不符合视觉卫生要求，在完成式作业时就需要有“努力”“集中思想”和“精神紧张”等主观意识，很“用心”的去看、去读、去认，这样就要发挥超量的视觉活动，这种超量的有意识的视觉活动必然导致视器官的紧张。 视疲劳视紧张已经超过了他的努力极限，眼睛就会自动放弃主观努力，视功能突然下降。 视疲劳的症状：眼皮发重、困倦、打瞌睡、眼痛、头痛；产生重影，肩颈部酸痛；有时可诱发胃功能障碍、胃酸缺乏症、恶心甚至呕吐。,调节与视疲劳,假性近视由于过度调节导致睫状肌痉挛的一时性近视，一经解除睫状肌的痉挛状态，远视力即可恢复正常。（药物治疗、生理学治疗） 真性近视导致假性近视的睫状肌痉挛长时间无法解除，最终造成眼轴的加长，近视出现。眼轴越长，近视度数越高。 近视的临床表现：看远处不清；视疲劳、眼底改变、高度近视可发生较严重的眼部合并症，甚至造成失明。,假性近视与真性近视,69岁,70cm,35cm,老视眼，俗称老花，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。老视的发生和发展与 年龄有直接相关，其发生和严重程度也与其他因素有关，如与原先的屈光不正状况、 阅读习惯、照明以及全身健康状况等因素有关。老视由于眼调节力下降，不能对眼前 特定近距离上的点进行清晰聚焦而无法进行阅读，此时即需要老视矫正镜片的辅助来 进行阅读及其他近距离工作。,中国人口平均寿命为71.4岁。 4065岁占总人口比为29.4%。 到2010年， 4065岁占总人口比将为35%。,老花的特性1 調節力的衰退,老花前期変化加速、后期补充加入度变大,老花的特性2 回旋能力的衰退,连续的近下方用眼会逐渐变得疲劳,老花的特性3 聚焦速度变慢,焦点不确定的瞬間，对想要看的某一距離的物体产生像差而变得模糊不清。,老花的特性4 水晶体的透過率降低,高齢者需加强照明的强度,70%,50%,40%,老花的特性5 目标距離的変化,随着年龄的增加，在室内看近物的時間也会随之増加。,原 理 篇,渐进镜片的称谓 在同一个镜片上，其屈光度是渐进变化的，这种渐进是以增加正度数形式进行的，这种镜片称谓为：渐进性近用追加度镜片，简称-渐进镜片。,渐进镜片的种类 1，中老年渐进 2，青少年近视控制渐进 3，成年人近用抗疲劳渐进,近,远,中,PROG,渐进镜片,单光老花镜片,SV,双光镜片,BF,BF,单光镜片,SV,镜片明视范围的比较,1,2,3,1,宽阔的正视中央区域,2,狭窄的镜度渐进区域,3,单只镜片的镜度呈现 水平区域对称分布,1,1，远用参考圈 测量远用镜度标记 2，配镜十字 配镜时通常应与瞳孔 中心相重 3，水平参考线 供配镜时确定水平 4，棱镜参考点 测量棱镜大小所在此 处视标可能会模糊 这是因为渐进走廊 起自棱镜参考点 5，近用参考圈 测量近用度数之处， 视近区的度数取决于 远用屈光度和近附加,2,3,4,5,一，非球面设计 早期的渐进镜片的上半部（视远区）前表面和 普通球面单光镜相似，为球面，叫球面渐进镜。 为了减少镜片周边散光像差的量，利用新设计 使散光像差分布于更大的区域，这一改良，使得 视远区周边小量的散光像差对于配戴适应实际上 并不成问题，这种设计的镜片被称为非球面渐进镜。 特点： 1，镜片表面上部和下部都为非球面设计； 2，镜片前表面曲率向周边逐渐变平坦，而减少镜片的像差； 3，镜片厚度（尤其是正镜片中心厚度）更薄、更轻、放大率 也就更小；,二，硬性设计和软性设计 硬性设计：指镜度变化速率大，像散变化突然； 软性设计：指镜度变化速率小，像散变化缓慢；,第眼位,第眼位,第眼位,三，非对称性设计,2.5mm,非对称性设计的镜片，有左右眼之分，考虑到双眼视觉的眼动的特点，在两眼镜片对应位置对像差的处理进行了适度的平衡，改善了配戴者的视觉效果。,四：多样性设计 不同的人有不同的需求，渐进镜片的设计者根据配戴人群的需求来进行的设计，这样的 设计被称为：多样性设计。 老视初发者，所需加光度数比较低，调节储备比较大。但是随着年龄的增加，调节力日 益减退，同时所需近附加度数而进行不同的设计。由此设计出来的渐进镜片，主要以近 附加度数和视远区域的不同为主要依据，针对不同的度数使用不同的渐进度。,远用光区水平视野宽广，为青少年参加各种文体活动提供了广阔的空间。 中间过渡区域短而宽，只要稍微向下转动眼球就可达到下加光的位置，确保读书、写字时眼睛调节度减少。 近用光区宽阔、舒适，使青少年在阅读或进行近距离活动时采取正确的姿势。纠正以前不良的阅读习惯。 +1.50D的下加光度，最大限度的减少了边缘像散和变形，使镜片更容易适应。减缓近视的作用和配戴舒适之间的达到了最佳平衡。,青少年渐进镜片特点,适宜人群：主要是年龄在818岁的青少年。 向顾客成功推荐主要结合以下几点： 认清主要说服的对象青少年还是父母 问清客人戴镜情况，结合镜片控制近视的原理与效果进行针对性的推荐。,有23天的适宜期 因青少年的调节力很强，用镜片上的任何位置均能看近，除了用下光区以外，其余的位置起不到控制近视的作用。所以一定要调整好镜架，使眼睛看近时，视线自然的下移。 习惯后就不要再戴以前的普通近视镜 在客人戴镜半年或一年后，要约客人重新来店验光，检验度数改变的情况。,问诊：戴镜史（戴了多久、多久换一付、每次换眼睛的度数变化） 初步检测 旧镜视力、旧镜度数、裸眼视力、旧镜佩戴时间等 辅助检查 遮盖检查、主眼检查、辐辏检查 验出完全矫正值（红绿视标） 下处方 根据顾客的旧镜度数、戴镜史及年龄开出最适合顾客的舒适、清晰的远用度数处方 （远用度数高于-4.00D最好欠矫，低于-4.00D可以足矫） 无需验下加光,镜架的框高2838mm之间最好 镜片的装配： 1、与一般近视片的装配相同（特别指定瞳高） 2、在定位前对镜架进行初调整，一定要配戴端正。装配好后，顾客试戴后再次进行确认调整。,中老年渐进镜架的条件,镜架的横幅：符合镜片的直径与顾客的瞳距。 镜架的纵幅：渐进带长14mm、15mm时，34mm、35mm的纵幅最为合适。 鼻托: 可以在加工、销售后进行微调整 可以根据鼻梁的高度、眼睛的状况、面颊的高度等进行调整。 通过对其的调整能使顾客的视线进行轻松的移动 镜腿：要选择可以毫不费力地调整倾斜角的。,镜架的大小一定要确保镜片的远用和近用光区,最好选择椭圆形或小方框的镜架,镜架的中心距与顾客的瞳距相差最好在6mm以内。,尽量选择鼻托较高的镜架。,渐进镜片验光的基本理论,调节力1/近点距离 老花调节力衰退导致无法看清近处的状态 ADD=1/目的距离-1/2或2/3调节力 （调节力在2.25以下为1/2，2.50以上为2/3） ADD=（年龄-30）/10 ADD=下光-上光（散光必须一致）,渐进镜片的验光流程,问诊 视力测定 裸眼视力 旧眼睛的度数 辅助检查 主眼测定 辐辏测定 遮盖测定 他觉检查（电脑验光）,自觉检查 云雾法（特别是远视眼） 红绿测试 交叉柱镜 两眼视检查 立体视、优位眼 下加光度的测定 调节力测定 处方与试戴,问诊 戴镜史、了解配镜目的、使用眼镜的习惯、现今所使用的眼镜情况、有没有其他店的验光处方 初步检测 旧镜视力、旧镜度数、裸眼视力、旧镜佩戴时间等,主眼测定、辐辏测定、遮蔽测定 他觉式检查（电脑验光） 自觉式检查（插片验光）验出完全矫正值 根据顾客的习惯、配镜目的、旧镜度数开出最适合顾客的舒适、清晰的远用度数处方,渐进片验光远视力测定,近视眼的处方原则舒适第一，清晰第二，不改变以前用眼习惯，尽量不要全矫或过矫 （屈光参差、两眼不等视、单眼视、高度散光） 正视眼与隐性远视眼用云雾法确定是否为远视眼 远视眼的处方原则让眼睛尽可能的放松，以减少下加光的度数 下处方时一定要参考客人的旧镜度数、戴镜习惯、近用习惯距离和工作距离,渐进镜片的处方原则,渐进片验光近视力测定,根据远用的处方度数，直接加入下加光 调整下加光度数，使其在看目的距离时最清楚 根据客人的明视阈，对下加光的度数进行微调整 确定最后近用度数的处方,渐进镜片的使用方法与售后服务,走路、看书、购物、开车、下楼梯等日常生活时的用法（如开车时看手机） 了解顾客的生活习惯，针对性地对如何使用进行辅导（如经常躺着看书） 再次强调镜片的结构，最好能让顾客针对实际情况自行进行调节 最好在一周后，电话询问顾客的使用情况，可以更深入的指导顾客的佩戴 渐进片的售后很重要，可以培养一批有消费能力的忠实顾客,如何解决顾客投诉,首先倾听顾客的主述，据此判断大致原因 检查镜片的定位与装配（PD、EP) 检查镜片度数、验光度数、处方和原镜片度数 向顾客解释渐进镜片的使用方法，纠正顾客的错误的使用方法 对镜片的不完美处进行心理疏导,渐进镜片的装配,镜架的初调整 瞳距的测定 瞳高的测定 贴渐进贴纸，确认远用瞳距和瞳高 确认近用习惯距离和近用眼位点 割边装配,渐进镜片的定位确定瞳距,瞳距必须用单眼瞳距 所用物品：瞳距仪或瞳距尺、笔灯,确认瞳高与瞳距 左右眼瞳高不同时：若相差2mm时以主眼为主；若相差2mm以上，瞳高应以左右眼瞳高线的中间线为准。,镜架的初调整,正面观察，一定要配戴端正，符合美学要求。 镜腿、鼻托是否面接触。 俯面观察，两眼的镜眼距必须一致，且面形有一定弧度,渐进镜片的定位确定瞳高,选用定位卡或定位仪定位,远用眼位点的确认,定位后再让顾客试戴，进一步确认位置的准确性。 同时反复向顾客说明渐进镜片的结构与使用方法，以便顾客有一定的适应心理准备。,渐进镜片的定位确定瞳高,选用渐进贴纸定位,近用眼位点的确认,再次确认远用眼位 确认近用眼位 利用近用渐进镜台 在顾客采取习惯的阅读姿势时，眼的视线是否达到下加光的位置，以此来调整镜眼距、倾斜角。,近用眼位点的确认,渐进镜片的度数检测,正面,背面,与一般近视片的装配相同（特别指定瞳高） 全自动磨边机 先把镜架扫描，然后把测定的瞳距、瞳高输入磨边机，最后镜片用吸盘固定、研磨。 半自动磨边机 按测定的瞳距、瞳高制做模板，然后固定、研磨,渐进镜片的装配,割边装用后的眼位确认,让顾客试戴新的眼镜，进一步确认位置的准确性。 同时反复向顾客说明渐进镜片的结构与使用方法，以便顾客更容易适应渐进镜片。,远用偏上,近用偏下,学校的教师 企事业单位的员工领导（如银行、电信部门、外企等） 政府公务员等 主要注意顾客周围的交际圈，由此可以带来新的顾客 屈光参差、单眼视、高度散光均可配戴 年龄在4055岁之间最容易适应,渐进镜片的适宜人群,四十多岁老花自觉期,主诉与症状 看一般的文字没有任何些症状，但看小字有些吃力或距离要拉远。 到了傍晚看东西感觉累，聚焦时间好像比以前长了。 长时间看近眼睛疲劳。 手边的书本拿得稍远看得会舒服。 近视的人不戴眼镜时看近舒服些。,四十多岁老花自觉期,心理背景 对于年轻、美丽有着强烈的需求，特别是中年女性。 这部分人群在渐渐感觉老花的同时，对戴老花镜有着本能的抗拒。 经济宽裕，是真正潇洒生活的的一代人。 近视的人认为没有必要戴老花镜。,五十多岁度数变化的不稳定期,主诉与症状 不戴老花镜看一般的书籍都十分困难。 就算戴以前低度数的老花镜，看东西也变得吃力了。 老花镜戴的较下面一点，看近比较轻松。 客人变得主动要求戴老花镜。 利用手臂的移远代偿眼睛的调节已经不够了。 用电脑工作时，一副眼镜已经不行了。,心理背景 为工作和生活带来方便的眼镜是其配戴的主要诉求。 显得时尚、年轻而又方便的眼镜会更受欢迎。 仍工作的客人一般都在公司或部门的重要岗位，经济基础较好，讲究身份。 这部分客人的小孩已经毕业工作，家庭负担减轻，有能力配戴高品质镜片。,五十多岁度数变化的不稳定期,六十岁以上度数稳定期,主诉与症状 已经有使用老花镜的习惯，但长时间阅读时仍感到疲劳。 昏暗的环境下看东西特别吃力。 看远时没有年轻时的视力了。 由看远到看近时，眼睛调焦速度迟缓。 眼睛的转动范围变小，向下看时往往用头位代偿。,六十岁以上度数稳定期,心理背景 已经形成老花镜的佩戴习惯，本能的抗拒适应新的习惯。 较不容易接受新鲜事物。 大部分人因为以前的生活背景，养成勤俭的观念。 只有一小部分人过着运动、旅游等多姿多彩的退休生活。,向顾客初步介绍渐进镜片,渐进镜片的优点： 一付镜片可以同时看远、看中、看近；方便、美观；视野连续。（最好通过生活实例进行说明） 渐进镜片的结构 渐进镜片的局限镜片周边变形,渐进镜片的进一步推荐,充分了解到客人的日常工作与学习，使其介绍更具吸引力 根据客人的配镜目的进行针对性地介绍 客观地说明，使客人能够从心理上愿意适应此种镜片，避免介绍不充分导致退货 不同的顾客选用最适合顾客自己的渐进镜片，结合不同的镜片进行分别说明,渐进镜片针对性推荐,根据客人的年龄段与使用目的不同，推荐最适合的镜片。 40多岁的人