基础护理与技术护理学支持理论任务三.ppt

,Basic care and technology,基础护理与技术,XXXXX,任务一 认识一般系统论,任务二 认识人类基本需要层次论,任务三 认识压力与适应理论,任务四 认识成长与发展理论,任务五 认识沟通理论,任务三 认识压力与适应理论,1,2,3,相关概念,压力的意义,塞里的压力与适应理论,4,对压力的防卫,5,对压力的适应,6,压力与适应理论在护理中的应用,学习目标：,1、掌握压力、压力源、压力反应的概念。 2、理解压力反应适应综合征及反应过程。 3、能运用压力理论分析、正视工作压力及正确应对护理职业压力。,压力是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经历（验）。 压力是来自环境或内部的压力源的需求超过个人、社会等适应资源时产生的结果。,压力：又称应激或紧张,一、相关概念,2、压力源 任何能使个体产生压力反应的内外环境刺激。,一、相关概念,常见的压力源,语言,社会性,文化性,躯体性,压力源,心理性,生理性压力源 病理性压力源 物理性压力源 化学性压力源,一、相关概念,考试,下岗、人际关系,3、压力反应分类,个体对所受压力所产生的反应。,一、相关概念,心跳加快 、呼吸加快、血压升高、肌张力增加、胃肠蠕动减慢、括约肌松弛。,焦虑、恐惧、愤怒、否认、怀疑、依赖、自卑、孤独、震惊,指思维方面的改变。 轻度应激：使人注意力更加集中 压力加重及持续时间延长：思维力下降,表现为无法完成工作，频繁出错，做出一些下意识的无目的的动作。,压力反应的特征,不同压力源可引起同一种压力反应（气温高出汗） 不同个体对同一个压力源的反应可以是不同的（考试） 多数人都有能力避免一般性压力（疼痛） 对极端的压力源和灾难性的事件，大部分人的反应相似（火灾、地震） 既往的经历、儿童时期所建立的社会交往形态及当时情景决定个体压力反应的程度和持续的时间 某些情况下压力源对个体是有益的，但是过大、过久的压力是有害的,生理反应： 心跳加快 、呼吸加快、血压升高、肌张力增加、胃肠蠕动减慢、括约肌松弛。,3、压力反应,心理反应 情绪反应：焦虑、恐惧、愤怒、否认、怀疑、依赖、自卑、孤独、震惊。 认知反应：指思维方面的改变。 轻度应激：使人注意力更加集中 压力加重及持续时间延长：思维力下降 行为反应：表现为无法完成工作，频繁出错，做出一些下意识的无目的的动作。,一、相关概念,二、压力的意义,三、塞里的压力与适应理论,加拿大生理、心理学家 理论代表作：压力 观点： 一般适应综合症 1.压力是身体对任何需求作出的非特异性反应。,汉斯塞里,压力源,交感N系统,下丘脑,脑垂体,肾上腺髓质,肾上腺皮质,肾上腺素 去甲肾上腺素,糖皮质激素 盐皮质激素,身体相应系统,身体相应系统,神经内分泌反应示意图,生理学基础,感觉系统：各种感觉功能增强； 内分泌：糖皮质激素；肾上腺素及去甲肾上腺素；胰高血糖素； 呼吸系统：R；气管扩张； 循环系统：心率及心输出量； 消化系统：胃酸；其它消化液；平滑肌蠕动； 血液系统：外周血管收缩；血液粘稠度； 肌肉骨骼系统：肌张力；肌糖原分解；乳酸； 泌尿系统：抗利尿素及醛固酮；尿量；,各系统的生理反应,塞里从生理学角度描述了人体对压力的反应,全身适应综合征(GAS) 不论是何种因素侵犯体内恒定系统时，都会引起一定的反应，但任何刺激都不可能产生完全特异的反应，而只能产生相同的反应群。 麻疹和流行性感冒在发病初期症状都一样： 发热、浑身酸痛、食欲减退、扁桃腺肿大等,局部适应综合征（LAS） 发生在身体某一器官或区域内的反应。 肺结核：咳嗽、咳痰、胸痛、咳血 肺 癌：咳嗽、咳痰、胸痛、咳血（痰中带血） 肺 炎：咳嗽、咳痰、胸痛、粘液血性痰或铁锈色痰或脓性痰,塞里从生理学角度描述了人体对压力的反应,观点： 人体长期处于压力状态会引起心身疾病。 但适当的压力有利于促进个人的成长。,三、塞里的压力与适应理论,汉斯塞里,警觉期,第3期,第1期,第2期,正常抵抗水平,适应成功,抵抗期,失败,塞里的压力适应综合征学说,衰竭期,一般适应综合症的反应过程,（1）警觉期（alarm stage) 人体觉察到危险，激活交感神经系统后的警戒性反应 心身动员各种生理、心理防卫机能以应对压力源 生理防卫主要是内分泌系统的反应 心理防卫主要是心智活动增加,此期的反应机制同生理反应基础,（2）抵抗期（resistant stage) 副交感神经兴奋 人体与压力源处于抗衡阶段 人体适应压力源，生理功能趋于正常 机体抵抗能力逐渐减弱，会出现严重的躯体功能障碍，如溃疡，动脉粥洋硬化等,一般适应综合症的反应过程,（3）衰竭期(exhaustion stage)： 外界刺激过强，持续过久，人体已不能代偿性的适应压力源的刺激 抵抗能力达到极限 身心功能障碍，最后全身衰竭危机生命,一般适应综合症的反应过程,四、对压力的防卫,常用心理防卫机制,1、否认：对自己无法接受的事实潜意识的加以拒绝，以逃避心理上的痛苦。 2、潜抑：将不能接受的想法、感情和冲突，不知不觉地抑制到潜意识中去，加以忘却，以保护自己不引起焦虑。 3、压抑：有意识地将不能接受的思想、冲动和事件置于脑外，但这些事随时还能记起来。,小明是护理学院为数不多的男生之一，面对其他专业学生的不理解及议论，他索性不理会他们，努力学习，在大学科研设计活动中获奖，受到其他专业学生的羡慕。 此行为属于心理防御机制（ 升华 ）,升华：将被压抑的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来。,李护士今天因工作忙没及时更换输液袋而受到患者的投诉，回家后无缘无故向家人发脾气。 此行为属于心理防御机制（ 转移 ）,转移：将自己对某人无法发泄的情绪发泄到可以接受的人或物身上。,小凤是护理学院大二学生，个子不高，其貌不扬，为了将来能找到好工作，她学习勤奋，苦练护理操作，获得“优秀学生一等奖”光荣称号。 此行为属于心理防御机制（ 补偿 ）,补偿：潜意识地企图克服事实上或想象中的不足而产生的自卑感，用各种方法来弥补由于身心不足而产生的自卑感。,“酸葡萄效应” 属于心理防御机制（ 合理化 ）,文饰作用：用有利于自己的理由为自己辩解，将面临的窘迫处境合理化，以掩盖自己的行为动机或解释结果。,患者，女，35岁。因“急性阑尾炎”入院。患者手术治疗后第3天仍不愿下床活动，需家人陪伴精心照顾才觉得心里舒服。 该患者采用的心理防御机制是（ 退化 ）,退化：是人的心理阶段暂时脱离现实的倒退性行为，即在遇到困难或挫折时，回复到幼年时的幼稚行为以应对现实，满足自己的需要及欲望。,四、对压力的防卫,四、对压力的防卫,生物体调整自己更适应生存环境的过程。 适应是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。,五、对压力的适应,（一）适应的概念,适应的特点,主动性,整体性,差异性,有限性,3.,4.,2.,5.,1.,6.,稳定性,时间性,五、对压力的适应,适应的层次,生理层次,心理层次,社会文 化层次,技术层次,2.,3.,1.,4.,五、对压力的适应,六、压力与适应理论在护理中的应用,在护理中的应用 压力与适应理论,（一） 病人面临的 压力及护理,（二） 护士面对的 压力与适应,.住院患者常见的压力源,2.帮助患者预防和应对压力,.护士常面对的压力源,.护士适应工作压力的对策,（1）环境陌生 （2）疾病威胁 （3）缺少信息 （4）丧失自尊 （5）不被重视 （6）与外界隔离,1.住院患者常面对的压力源,患者，男，60岁，农民。因“进食硬噎感1个月”入院。 患者1个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感，进食固体食物时明显，半流食物则不明显，偶有胸骨后烧灼感。遂到当地医院做X线钡餐检查，初步诊断为“食管癌”。 患者接到诊断时，第一反应就是“这不可能，肯定是乡下医生搞错了” 。于是与刚在省城工作的儿子联系。在儿子的安排下，患者来到省城医院诊治，门诊X线钡餐检查示“食管上段右侧壁毛刺样改变，范围约1cm0.8cm”，确诊为“早期食管癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。,案例讨论,病房责任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交谈得知是因为患者担心食物对食管刺激，而且认为自己得了不治之症，对生活失去信心；患者还向医生强调自己是自费的，儿子刚工作，经济困难，尽量用最便宜的药。 同病室邻床患者是一位退休教授，有医保。患者刚入院时曾与其因洗手间问题产生争执。 当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法入睡。 术后患者身体虚弱，需卧床休息，部分生活不能自理，需依赖他人照顾，儿子工作忙，儿媳又不情愿。 请问：该患者的压力源有哪些？,案例讨论,1）环境陌生：从乡下到省城住院，不熟悉医院环境。 2）疾病威胁：因对手术治疗的担忧而紧张焦虑，无法入睡。作为农民，医疗费用需自费，儿子刚工作，经济困难，表现为希望医生给用最便宜的药。 3）不被重视：邻床患者是一位退休教授，有医保，感觉自卑，不被医护人员重视。 4）缺少信息：缺乏相关的医学知识，表现为担心食物对食管刺激，不愿多进食。因对疾病诊断的负面理解，变得沉默寡言。 5）与外界隔离：离开熟悉的家庭环境、不能与家人及朋友谈心，因与邻床患者因洗手间问题产生争执而与病友关系紧张，缺乏沟通。,案例讨论,2.帮助患者预防压力的策略,创造适宜的住院环境，协助患者尽快适应住院生活 评估、分析患者的具体情况，协助患者找出压力源 提供有关疾病的信息 协助患者适应角色 锻炼患者的生活自理能力 尽可能锻炼患者的意志,评估患者压力的常用 方法有哪些？,1）量表法： 压力状况（生活事件量表） 应对水平（应对方式问卷、防御方式问卷） 应对资源（社会支持量表） 常用的心理卫生评定量表：症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等。 2）交谈法：包括与患者、家属、医生、其他护士等人的交谈。 3）观察及体检法。,评估患者压力的常用方法：,3.帮助患者应对压力的策略,1)为患者创造整洁、舒适、安静、清洁的治疗环境。 2)根据病情需要，尽量为患者节省开支。 3)协助患者处理好与同室病友的关系。 4)提供有关疾病知识，告知患者平衡饮食的重要性，指导患者正确饮食。 5)并调动患者的各种社会支持系统，鼓励其儿子及亲人多关心支持患者。 6)加强患者的意志训练，可提供有关康复患者的事例，鼓励患者使用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉法、发泄法等来发泄自己的消极情绪。 7)术前紧张则指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等。,帮助患者应对压力的方法,2护理人员的职场压力,职业风险高,时间连续性,护理职业疲溃,（1）定义：由于强烈、持久的工作压力所造成的一种无助、无望的心理体验，是一种职业疲溃症候群。 （2）表现：生理功能失调、亚健康状态、否定自我价值、工作态度消极、对服务对象漠不关心等行为改变。 （3）分期：热忱期、停滞期、挫折期、疲溃期。 （4）负性结果：影响医疗团体系统运作、影响护理质量低下、患者满意度降低、影响家庭生活等。,护理人员如何减轻工作压力？,（1）树立自信心和正确的职业价值观，建立现实的期望和目标。 （2）参加继续教育，不断提高专业知识与技能水平，提高综合素质。 （3）养成健康的生活方式。注意培养广泛的个人兴趣和爱好，积极参加各类有益身心健康的活动。保证适量的运动、均衡的营养和充足的睡眠，有利于对抗压力源的挑战。 （4）妥善处理人际关系，建立稳定的社会支持系统。,护理人员如何减轻工作压力？,（5）定期用压力源量表自我测量。 采用适宜的自我调节方法，如听音乐、画画、散步、阅读、写日志等。 学习各种放松技巧，如水疗、瑜伽、按摩。 为不良情绪寻求适当的缓冲途径，如解压玩具，逛街买东西，找朋友吃饭、聊天，K歌。 学会自我心理调试，如学会放弃。 学会放弃,学会放弃,【A1型题】 1. 压力是指个体对作用于自身的（ ） A. 内环境刺激的非特异性反应 B. 内环境刺激的特异性反应 C. 外环境刺激的非特异性反应 D. 外环境刺激的特异性反应 E. 内外环境刺激的非特异性反应 答案：E,测试题,【A1型题】 2. 以下关于压力的描述，正确的是（ ） A. 有些人日常生活中没有压力 B. 压力越大越有利于提高适应能力 C. 压力越小越有利于身心健康 D. 适当的压力可促进身心健康 E. 人体的生命活动不需压力的刺激 答案: D,测试题,【A1型题】 3. “一般适应综合征”首先由以下学说提出（ ） A. 伯纳德的应激反应学说 B. 塞里的压力与适应学说 C. 霍姆斯的生活事件与疾病关系学说 D. 拉赫的生活事件与疾病关系学说 E. 拉扎勒斯的压力与应对学说 答案:B,测试题,【A1型题】 4. 以下哪项关于适应特点的描述不正确（ ） A. 适应是一种主动的反应过程 B. 个体在适应中会改变自己的特征 C. 适应能力强的人会及时调整自己 D. 每个人的适应能力是有限度的 E. 适应能力的大小是因人而异的 答案：B,测试题,【A2型题】 1. 陈某，女，21岁，大学生。因痛经无法上体育课。其“痛经”属于哪类压力源（ ） A. 躯体性 B. 心理性 C. 社会性 D. 文化性 E. 精神性 答案：A,测试题,【A2型题】 2. 李某，男，23岁，大学生。大学毕业初次到美国留学，当地不同的风俗习惯、社会价值观对其产生的心理刺激属于以下哪种压力源（ ） A. 躯体性 B. 心理性 C. 社会性 D. 文化性 E. 技术性 答案：D,测试题,【A2型题】 3. 患者，女，39岁。今早将送手术室在气管内麻下行“甲状腺次全切除术”。以下是患者手术前出现的反应，不属于压力反应的是（ ） A. 呼吸加促 B. 心跳加快 C. 紧张害怕 D. 频繁想上厕所 E. 声音嘶哑 答案：E,测试题,【A2型题】 4. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医院护士的某些操作方法与学校所学的不同，在不违反操作原则的基础上，小李决定“入乡随俗”，她的这种行为属于哪种适应层次（ ） A. 生理适应 B. 心理适应 C. 社会适应 D. 文化适应 E. 技术适应 答案：D,测试题,【A2型题】 5. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。为了做好护理工作，她积极了解并熟悉医院的各项规章制度，除了注重熟练掌握专业知识及技能外，还注意协调与同事的关系。小李的这种行为属于哪种适应层次（ ） A. 生理适应 B. 心理适应 C. 社