泌尿、生殖、腹膜、内分泌系统学.ppt

泌 尿 系 统,李雪鹏 广东医学院人体解剖学教研室,泌尿系统 urinary system,主要功能：形成并排出代谢废物（包括有毒物质）和多余水分。以维持水和电解质的平衡。,1.肾 2.输尿管 3.膀胱 4.尿道,组成：,肾kidney,一、肾的形态 形似蚕豆，上端较宽，前面较凸。内 缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾 盂等结构出入的部位。 出入肾门的结 构合称肾蒂。,二.肾的位置和毗邻,成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱 两旁，呈“八”字形排列，通常为左高 右低。左肾上、下端分别对应于第11 胸椎体和第2腰椎体下缘水平，右肾 上下端则分别对应于第12胸椎体和 第3腰椎体上缘水平。 上方：肾上腺 右肾前方：肝、结肠右曲， 内侧：十二指肠降部 左肾前方：胃、胰尾、结肠左曲 及空肠 后方：膈、肋膈隐窝、腰大肌、 腰方肌腹横肌 第12肋越过左肾中部，右肾上部 肾区：肾门所对，竖脊肌外侧与第 12肋骨下缘交界处。,三肾的被膜,肾的表面包绕三层被膜， 自内向外依次为 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜,肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。,fibrous capsule,fatty capsule,renal fascia,四.肾内部结构,肾实质分为肾皮质和肾髓质。,肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。 肾髓质renal medulla形成1520个肾锥体，顶端为乳头孔。,由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有78个肾小盏，23个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂等结构。,肾盂离开肾门下行 并变细，约在第2腰椎 上缘处移行为输尿管。,输尿管ureter,为一肌性管状结构，全长2030cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。,依其行程可分为 腹段、盆段和壁内段。,毗邻：其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。,膀胱urinary bladder,空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。,肌性囊状器官，成人的平均容积约300500ml。,一、膀胱的形态,二、膀胱的内部结构,膀胱三角trigone of bladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。,输尿管间襞,三、膀胱的位置和毗邻,在成人，空虚的膀胱 居小骨盆内，上方有 腹膜覆盖，为腹膜间 位器官。,膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。,前方：耻骨联合，两者间有 膀胱前隙，内有静脉丛和韧带 后方（男女有别） 男性：输精管、精囊腺、 直肠 女性：子宫、阴道 下方： 男性：前列腺 女性生殖隔,女性尿道 全长约46cm，尿道外口开口于阴道前庭，阴道口前上方。直径0.6cm,特点： 短、宽、直。,男性生殖系统 Male reproductive system,组成,外生殖器：阴囊阴茎 生殖腺： 睾 丸 附 睾 内生殖器 输精管道 输 精 管 射 精 管 尿 道 精 囊 附属腺体 前 列 腺 尿道球腺,男性外生殖器,一、阴囊scrotum由皮肤和肉膜组成，容纳睾丸等结构。 肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。,二、阴茎penis,分3部：头、体、 根 由3条海绵体 及包被它们的浅、 深阴茎筋膜和皮 肤组成。,阴茎的结构,阴茎皮肤至阴茎颈 处游离向前形成包 绕阴茎头的双层环 形皮肤皱襞 阴茎包皮。在腹侧 ，包皮内层与尿道 外口相连的皮肤皱 襞称包皮系带。,1条尿道海绵体 2条阴茎海绵体 尿道海绵体居腹侧，内有尿道。其前端膨大称阴茎头，后端膨 大称尿道球。 2条阴茎海绵体居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分 离并附着于耻、坐骨，称阴茎脚。,一、睾丸testis,睾丸表面有坚厚的白膜， 沿后缘伸入睾丸形成 睾丸纵隔，并发出小 隔将睾丸分成许多 睾丸小叶。,睾丸小叶内有精曲小管， 可产生精子。小管之间 的结缔组织中有分泌男 性激素的间质细胞。,产生精子+雄性激素 位于阴囊内，呈扁 椭圆形，左右各一。,附 睾epididymis,位置 形态,三、输精管和射精管,输精管 ductus deferens 接附睾尾，沿睾丸后缘 上升，可分为睾丸部、 精索部、腹股沟部和盆 部。其末段膨大为输精 管壶腹，斜行于膀胱之 后。,结扎部位,精索部,结扎是否影响男性功能？ 是否还会射精,输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄管汇合成射精管，穿前列腺开口于尿道前列腺部。,射精管 ejaculatory duct,腹股沟管腹环 至睾丸上端之间 输 精 管 睾 丸 动 脉 内容 蔓状静脉丛 神 经 淋 巴 管,精 索 spermatic cord,五、前列腺prostate,扁栗子形。位于膀胱与 尿生殖隔之间 分为：尖、底、体、颈四部 后面有沟，毗邻直肠,前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、后及两侧叶。 中叶位于尿道后，肥大可压迫尿道引起排尿困难。 活体可经直肠指诊触及前列腺，进行相关的检查 和治疗。,男性尿道 male urethra,男性尿道 全长约1622cm， 分3部：前列腺部、 膜部 海绵体部,特点： 3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口 3个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝 2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。,精子的产生与排放,女性生殖系统 Female reproduc tivesystem,外生殖器：女阴 生殖腺（卵巢） 输卵管 内生殖器 输卵管道 子宫 阴道 附属腺体：前庭大腺,组成,第一节 内生殖器,一.卵巢ovary 产生卵细胞+雌激素 扁卵圆形，成年女性凹凸不平， 大小如本人拇指头。位于骨盆上 口边缘，髂内、外血管夹角处。,可分为上下端、前后缘和内外侧面。上端接输卵管未端称输卵管端，借卵巢悬韧带连于骨盆缘。下端借卵巢固有韧带连于子宫。,每月一般仅仅排一个卵，少数排多个卵,双胞、多胞胎？,二、输卵管uterine tube,四部,授精部位,子宫部 峡部（输卵管峡） 壶腹部 漏斗部：周缘的指状突起 称输卵管伞。,输卵管壶腹,结扎部位,输 卵 管 峡,三、子宫uterus,（一）子宫的形态 前后稍扁的 倒置梨形。可分三部：,子宫底 子宫体 子宫颈,（子宫长约79cm）,子宫颈与子宫体相接处为狭细的子宫峡，仅长1cm，但在妊娠期可延伸至711cm。产科常经此部行剖腹产术取出胎儿。,子宫体内为子宫腔， 为前后径很小的扁 三角形腔隙。,子宫颈内为子宫 颈管，其下口称 子宫口。,（二）子宫的位置,子宫位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱与直肠之间。正常呈前倾、前屈位，其固定装置除盆底肌外主要有四对子宫韧带。,（三）子宫的固定装置,子宫正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4对子宫韧带。,子宫圆韧带 骶子宫韧带 子宫阔韧带 子宫主韧带,子宫壁构造, 外 膜 肌 层 内 膜,月经周期,四、阴道vagina,阴道为前后壁贴近的肌性管道，由较大的扩展性，内表面 形成黏膜皱襞。前方有膀胱和尿道，后方为直肠。下端为 阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。,阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为前穹、后穹和两个侧穹。,阴道穹fornix of vagina,阴道后穹最深，对应 直肠子宫陷凹，当腹腔 积液时可经阴道后穹处 穿刺或引流。,附：乳房breast,乳房由1520个腺叶组成，每个腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。皮肤与胸筋膜之间连有纤维束为乳房悬韧带（Copper韧带）,女性乳房呈半球形，中央有乳头，其周围皮肤色素较多称乳晕。,会阴及腹膜 Perineum and peritoneum,李雪鹏 广东医学院人体解剖教研室,会阴perineum,广义的会阴：指封闭骨盆下口的所有软组织。,境界耻骨联合下缘、尾骨尖和两侧坐骨结节连成的菱形区。,分区以坐骨结节连线将其划分为前方的尿生殖区和后方的肛门区。,结构主要为外生殖器、会阴肌、筋膜及皮肤,狭义的会阴：指肛门与外生殖器之间的软组织。女性即产科会阴,四、会阴区的主要结构,（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨肛门窝,会阴与盆隔、尿生殖隔的区分,会阴：封闭盆底的所有软组织 （隔+皮肤、浅筋膜、 会阴浅隙及其结构） 隔：肌+隔上下筋膜,内分泌器官 endocrine system,李雪鹏 广东医学院人体解剖教研室,概 况,一.机能,调节：机体新陈代谢、 生长发育 生殖活动等,二.组成,位置 喉下部和气管上部的侧面， 上达甲状软骨中部，下抵 第6气管软骨环 形态 H形，两侧叶、峡部、锥状叶 激素及疾病 甲状腺素；调节机体基础代谢， 影响机体生长发育 甲亢 黏液水肿 呆小症 甲肿,甲 状 腺,甲状旁腺,位 置： 贴附于甲状腺侧叶后面 形态：黄豆形 激素及疾病 甲状旁腺素： 促进骨质钙释放入血 维持血钙平衡 手足抽搐 骨质疏松,肾上腺,位置 腹膜后，肾上内方，肾筋膜内 形态 左侧半月形、右侧三角形 激素： 1.髓质激素： 盐皮质激素： 水盐代谢 糖皮质激素： 碳水化合物代谢 性激素： 性行为及副性特征 2.皮质激素： 肾上腺素 去甲肾上腺素,病理： Na离子排除过多 肌无力、脂肪堆积 性特征变化,垂 体,位置 颅中窝的垂体窝内 形态 椭圆形,分部,远侧部 前叶 腺 垂 体 结节部 中间部 后叶 神经部 神经垂体 漏斗部 正中隆起,激素及病理： 1.生长素：巨人症、侏儒症 2.催乳素 3.促激素 4.黑色素细胞刺激素,位置 丘脑上后方 形态 椭圆形 激素 褪黑激素,松果体,位置 散布在胰各处，以胰尾最多 激素及疾病 胰岛素：控制碳水化合物的代谢 限制血糖形成 糖尿病,胰 岛,胸 腺,位置 上纵隔及前纵隔内 形态 锥体形 激素 胸腺素（thymosin） 促使骨髓干细胞分化 发育为成熟的T淋巴细胞, 壁腹膜 脏腹膜 腹膜腔 功 能,腹 膜, 腹膜内位器官：器官表面均被腹膜覆盖 腹膜间位器官：器官大部分被腹膜覆盖 腹膜外位器官：器官仅一面被腹膜覆盖,腹膜与腹盆腔器官的关系,依据器官被腹膜覆盖的程度不同，可分为三类。 （一）腹膜内位器官 指表面全部被腹膜所包裹的脏器。 主要有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 （二）腹膜间位器官 指表面大部分为腹膜覆盖的器官。 主要肝、胆囊、升结肠、 降结肠、子宫、膀胱 和直肠上段 （三）腹膜外位器官 指表面小部分被腹膜覆盖的器官。 主要肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部 和水平部、直肠中下段及胰等。,网 膜, 网膜囊：网膜孔, 大网膜, 小网膜: 肝胃韧带、肝十二指肠韧带,腹膜形成的主要结构, 小肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜,系膜,肝的韧带,韧带,脾的韧带, 胃脾韧带, 脾肾