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九江肤康医院-痛风科2019版痛风的规范化诊疗,1,痛风概述,2,痛风的危害,目 录,CONTENTS,3,痛风中西医治疗,4,痛风的物理治疗,5,痛风病的综合诊疗,痛风概述,痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体（MSU)沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病。 痛风以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，严重者出现关节破坏，甚至引起尿酸性肾病。,高尿酸血症是引起痛风的根本原因,母义明、李长贵等，实用痛风病学.,痛风流行病学,痛风见于世界各地区、各民族，患病率有所差异 目前我国痛风的发病率介于1-3%，并呈逐年上升的趋势 男女发病率为15：1,1Smith EU, et al. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):811-27.,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 无高尿酸血症无痛风 尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 痛风发生率与血尿酸水平显著正相关 1/3痛风患者急性期血尿酸值不高，急性期过后复查尿酸普遍偏高,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,2.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013，中华医学会内分泌学分会,血尿酸越高，痛风发病率越高,痛风发生率与血尿酸水平显著正相关，当血尿酸6mg/dL,发生痛风的危险明显升高；血尿酸8mg/dL时，痛风累计发病率迅速上升（1mg/dL60umol/L）。,3.Edward Roddy,et al . Roddy and Doherty Arthritis Research & Therapy 2010, 12:223,血尿酸越低，痛风复发率越低,入选267例有过1次以上痛风发作的患者，调查其血尿酸水平和痛风复发率的关系后发现：当血尿酸大于9.0mg/dL时，痛风复发率大于78%；血尿酸低于5.0mg/dL时，痛风复发率不到10%,4.arthritis rheum 2004;51(3);321-325.,6. arthritis rheumatism.2002:47(4):356-360,血尿酸越低，痛风石溶解速度越快,研究表明，血尿酸越低，痛风石溶解速度越快；将血尿酸保持在240mol/L以下，痛风石溶解速度最快。,0.99 0.5,痛风的风险因素,1.肥胖 肥胖是痛风的危险因素 肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。 高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。 肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。 肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。,痛风的风险因素,2.饮酒 饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。 啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。,痛风的风险因素,3.高血压 高血压患者血尿酸水平与痛风/高尿酸血症的患病率均显著高于非高血压者
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