《中药学止血药》.ppt

,第十八章 止 血 药,一、含义： 凡以制止人体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。 具有加速凝血过程。 心主血、脾统血、肝藏血。 出血证多与心、肝、脾的病变有关 故止血药多归心、肝、脾三经。,二、作用： 凉血止血（药） 化瘀止血（药） 止血药分类 止血 收敛止血（药） 温经止血（药） 制止人体内外出血证。 部分药物还具有活血化瘀作用。,三、适应证： 人体内外出血病证咯、咳、衄、吐、尿、便、痔血，崩漏、紫癜以及外伤出血等。 部分药物还可用于瘀血阻滞病证。 四、配伍应用： 出血是某些疾病过程中的一个现象，出血证变化多端，原因不一，止血药的止血机制亦各不相同。 “急者治其标，缓者治其本” 找出血的原因，以标本兼治。,1、血热妄行（选凉血止血药）配清热泻火、凉血药； 2、阴虚阳亢配滋阴降火、潜阳药； 3、气不摄血配补脾益气药； 4、瘀血阻滞（选化瘀止血药）配活血化瘀药； 5、虚寒出血（选温经、收敛止血药）配益气健脾、助阳药； 6、若大出血时急投大补元气药。 、根据“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，对于下部出血配伍升举之品，上部出血配伍降气之品。,五、使用注意： 1、除大量出血应急救止血外注意有无瘀血，若瘀血未尽适配活血药“止血不留瘀”； 2、凉血止血药 易凉遏恋邪留瘀对出血兼 有瘀血者不宜单用； 收敛止血药 3、传统经验认为，止血药炒炭用，止血效果好。（多数炒炭后苦涩）,第 一 节 凉 血 止 血 药,1、特点：药性寒凉，入血分。 2、作用：清血分之热而止血。 3、适应证：血热妄行之出血证。 联系清热凉血药,小蓟,为菊科植物刺儿菜及刻叶 刺儿菜的地上部分或根。,小蓟,功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。 应用： 1、血热出血证 兼能利尿通淋，故尤善治疗尿血、血淋。 2、热毒痈肿,大蓟,为菊科植物蓟 地上部分或根。, 比较大蓟、小蓟 大蓟 尤宜吐衄血、崩漏 散瘀消痈力佳 凉血止血 出血证 散瘀消痈热毒痈肿 降血压 高血压 尤宜尿血、血淋 小蓟 兼利尿,白茅根,为禾木科植物白茅 的根茎。,治热毒痈肿 兼散瘀解毒消痈 小蓟 尤宜下部出血 治高血压 尿血、血淋 治热淋、水肿、黄疸 白茅根 兼清热利尿 治肺热咳喘， 胃热呕吐,地榆,为蔷薇科植物地榆 或长叶地榆的根。,槐花,为豆科植物槐的 干燥花蕾及花。,地榆 尤宜下部出血 兼解毒敛疮为治烫伤 要药 便血、痔血 槐花 兼清肝明目、降血压 治目赤 、高血压,侧柏叶,为柏科植物侧柏 的嫩枝叶。,侧柏叶,又能收敛止血治多种出血尤以血热为宜 兼化痰止咳（长于清肺热，化痰止咳，适用于肺热咳喘证） 生发乌发（脱发，须发早白）,苎麻根,为荨麻科植物苎麻的 根及根茎。,苎麻根治多种出血证兼安胎，清热解毒 治胎热不安 治热毒痈肿 （多外用）,第 二 节 化瘀 止 血 药,1、作用：止血又化瘀，消散血瘀而止血，有止血而不留瘀的优点。 2、适应证： （1）治多种出血证对出血兼瘀滞者尤宜。 （2）治血瘀阻滞病证。,三七,为五加科植物三七的 干燥根。,三七 为止血要药 广泛用于人体内外 出血证、瘀血证 活血止痛 为伤科要药 “止血不留瘀，化瘀而不伤正” 此外，本品具有补虚强壮的作用。 重视现代研究报道 用法用量：多研末吞服，-1.5g。,蒲黄,为香蒲科植物水烛香 蒲的干燥花粉。,蒲黄,又能收敛止血出血之证属寒属热，有无瘀血均可用之 兼利尿（治血淋尿血） 化瘀（跌打损伤，痛经，产后疼痛，心腹疼痛等）,茜草,为茜草科植物茜草 的干燥根及根茎。,茜草,又能凉血止血尤宜血热夹瘀的出血证 兼通经，行淤滞，治疗血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，为妇科调经要药。,第 三 节 收 敛 止 血 药,1、特点：味涩（或为炭类，或质粘）收敛。 2、作用：收敛止血 3、适应证： 广泛用于多种出血证出血无瘀者。 如虚寒性、热性出血。 4、注意：出血兼瘀滞者不宜,白及,为兰科植物白及 的块茎。,白及,质粘而涩，为收敛止血要药治内外诸出血证尤宜肺胃出血 兼消肿生肌 治痈肿、烫伤、肛裂、手足皲裂等,仙鹤草,为蔷薇科植物龙牙 草的全草。,仙鹤草出血无论寒热均可用兼止痢杀虫，截疟，补虚。 治泻痢、痢疾； 疟疾寒热； 滴虫性阴道炎； 脱力劳伤。,棕榈炭,榈科：棕榈叶鞘纤维（叶柄基底部棕毛） 煅炭用,血余炭,发制成的炭化物 焖煅成炭用,棕榈炭 尤宜崩漏（泻痢、带下） “炒炭存性” 血余炭 兼化瘀利尿（小便不利）,第 四 节 温 经 止 血 药,1、特点：药性温热以散寒 2、作用：温经止血 3、适应证： 脾不统血，冲脉失固虚寒性出血崩漏，月经过多，便血等,艾叶,为菊科植物艾 的叶。,艾叶,长于温经脉，止崩带，理气血，暧子宫，散寒湿 重在散寒调经安胎为妇科调经要药 尤宜崩漏，月经过多配当归、阿胶（胶艾汤） 月经不调、痛经，宫冷不孕配香附、肉桂 胎漏下血，胎动不安配杜仲、续断 本品捣绒，制成艾条、艾柱等，能温气血，通经络。,炮姜,姜科：姜根茎的炮制品 砂烫至鼓起，或炒炭,炮姜,对脾胃虚寒，脾不统血者为首选要药 又能温中止痛 治吐、便血，崩漏单用或配用 治虚寒腹痛、腹泻配当归、川芎,生姜长于散表寒，为呕家之圣药，走而不守； 干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药，能走能守； 炮姜善走血分，长于温经而止血，守而不走。,灶心土,木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块,灶心土,用法：布包先煎或60120g煎汤代水 长于温