脏腑辨证()PPT课件.pptx

脏腑辨证心与小肠病辨证,中医院 乔娴,.,目录,.,脏腑辨证的概述,脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨证方法。这是中医临床辨证方法中的一个重要组成部分。,.,.,指心气有推动和调节血液循行于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用。包括心主血和心主脉两个方面。 主血：含义一是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。 含义二是心有生血的功能，主要指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心阳的作用，化为赤色血液。 主脉：指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。,心主血脉,.,心的生理功能心主神志,即心主神明，或称心藏神。神：有广义与狭义之分。广义之神指人体的生命活动及其外在表现，是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动。狭义之神是指人的精神、意识、思维活动、情感、性格倾向。,.,小肠的生理功能,1、主受盛和化物，指小肠接受经胃初步消化的食物，在小肠内进一步消化，将水谷化为精微。,2、泌别清浊，泌，即分泌；别，即分别。清，指水谷精微；浊，指食物糟粕。,是指小肠将经过消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣：一是将水谷精微吸收，再经脾运化传输至全身；二是把食物残渣下送至大肠,.,系统连属心在志为喜,是指心的生理功能与情志的“喜”有关。喜，为人对外界信息引起的良性反映，对心主血脉等生理功能有益。但如果喜乐过度，则可使心神受损，故而有“喜伤心”。,.,系统连属心在体合脉，其华在面,1,2,脉是指血脉，心合脉，是指全身的血脉都属于心。华，是光泽、华丽之义。其华在面，即是心脏精气的盛衰，可以从面部色泽变化显露出来。,心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；若心气血不足，则可见面色晄白、晦滞；血瘀则面色青紫。,.,系统连属心在窍为舌,心的生理功能正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏,.,系统连属心在液为汗,一是散热性出汗，如气候炎热、衣被太厚，动而生热或发热时用发汗药，此时体内之热随津液外出而解。,二是惊恐伤心可致出汗，是指人在精神紧张时，或受惊时出汗。,.,心与小肠病辨证,.,心与小肠病辨证心的病证,心的病证有虚有实，虚证为气、血、阴、阳不足；实证多为火、热、痰、瘀等邪气的侵犯而致。,.,心与小肠病辨证心的病证（心气虚、心阳虚）,心气虚与心阳虚是指心气不足，心之阳气虚衰所表现的证候。,共有症状,心气虚,心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代。,面白无华，体倦乏力，舌淡苔白,心阳虚,形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑,无论是气虚还是血虚，心脏都为鼓动乏力，不能推动血液正常运行而强为鼓动。,心气不足，胸中宗气运转无力，则见气短；动则耗气，故活动劳累时加重。,气虚表卫不固，则自汗出。,气血不足，不能充盈脉管或脉气不相连续，故其脉细弱或结代。,心气不足，血液运行无力，不能上荣，故而面色白华，舌淡。,心阳虚不能温煦周身。,心阳虚，不能正常推动血液的运行，则心脉阻滞，气血运行不畅。,.,心与小肠病辩证心的病证（心血虚、心阴虚）,心血虚是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候；心阴虚证是由心阴亏损，虚热内扰所致。,心血（阴）不足，心失所养。,心血虚时，不能上荣充盈于脉。,心阴虚，则心阳偏亢，虚火内扰。,.,心与小肠病辩证心的病证（心火炽盛）,心胸烦热，失眠，面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数；或见口舌生疮舌体糜烂疼痛，或吐血衄血，甚或狂躁、谵语等。,是指心火炽盛所表现的实热证候。,心火炽盛，内扰心神,心火炽盛，灼伤津液，则可见口渴、尿黄、便秘,心火炽盛，灼伤脉络，迫血妄行，故而可见吐衄，苔黄，脉数等实热之象。,心火上炎可致，同时心开窍于舌。,.,心与小肠病辩证心的病证（心血瘀阻）,是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现出来的证候。,多继发于心气虚或心阳虚，由于阳气不足，血液运行无力使瘀血内阻或痰浊停聚，而致心脉痹阻，常因情绪激动、劳累、受寒凉或过食肥甘、饮酒而诱发或加重。,心阳不振，体内气血运行不畅致心脉痹阻。,手少阴心经循肩背而行。,心血瘀阻,心阳暴绝，心脉凝滞不通。,.,心与小肠病辩证心的病证（痰迷心窍）,是指情志不遂，气结痰凝。痰浊蒙闭心神所致。,痰浊蒙蔽心神证,痰蒙心神,.,心与小肠病辩证心的病证（痰火扰心）,发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉间痰鸣，狂躁谵语，舌质红苔黄腻，脉滑数；或失眠心烦，或神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，甚则打人骂人。,是指火热、痰浊之邪，侵扰心神所表现出来的证候。,多由情志不遂，气机不舒郁而化火，浊津成痰内扰心神所致。,外感热病，因其邪热亢盛炼液为痰，痰热相结，内扰心神，致心神不宁，而见躁狂谵语。,邪热赤盛，火性上炎，故见面赤气粗，口苦；蒸腾于外，故发热。,痰热阻滞气机，气激痰涌，则见喉间痰鸣。,痰火内盛之征。,内伤病中，因痰火扰心，则见失眠、心烦。,痰火内结，内扰心神所致。,.,心与小肠病辩证小肠的病证（小肠实热）,心中烦热，口可喜凉饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌质红苔黄，脉数。,是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候。,心移热于小肠，影响其泌别清浊的功能。,热盛灼伤血络。,心火炽盛，内扰心神；热盛伤津，见口渴喜冷饮,心火上炎,.,心与小肠病辩证小肠的病证（小肠虚寒）,因饮食不节，劳累过