非静脉曲张止血的方法PPT课件.pptx_第1页
非静脉曲张止血的方法PPT课件.pptx_第2页
非静脉曲张止血的方法PPT课件.pptx_第3页
非静脉曲张止血的方法PPT课件.pptx_第4页
非静脉曲张止血的方法PPT课件.pptx_第5页
已阅读5页,还剩16页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

,非静脉曲张消化道出血内镜预防及处理方法,.,1,消化道内镜的出现是消化学科发展史上的一个重要里程碑。,.,2,内镜治疗常见并发症,Bleeding,Perforation,出血,穿孔,.,3,内镜医生常说的话,穿孔不可怕就怕出血!,.,4,1、视野模糊,妨碍操作,增加操作风险 2、没有明确出血点,盲目止血,有穿孔可能 3、延长手术时间,增加病人痛苦 4、增加手术者压力,.,5,如何预防出血 如何处理出血 是内镜操作的医护人员需要探讨的问题,.,6,预防出血,注射水垫 尼龙绳套扎或钛夹夹闭 显露血管预凝 先凝血后切割,.,7,注射水垫,1:10000肾上腺素注射,肾上腺素可以收缩血管,高渗液体可延长肾上腺素作用时间,有预防出血的作用 注射时护士应根据实际情况调整针尖长度,针尖与粘膜的角度最好5-10,保证病变的有效抬举。如果不能达到这个度数,可以边注射边退针,直到粘膜注射隆起。每次注射完毕针芯要及时收回外套管道,以免针尖划破内镜钳子管道,损坏内镜。,.,8,尼龙绳套扎,用于宽基和长蒂大息肉的切除 将息肉供血血管结扎,防止出血 掌握尼龙绳的安装及操作 然后再进行高频电切除,切除后也可在尼龙绳上再夹止血夹,防止尼龙绳滑脱。而起到预防出血的目的,.,9,.,10,预凝,设定高频电指数,先预凝再切割 ESD时,显露细小血管预先处理,可用切开刀凝血,也可用热活检钳预凝,.,11,出血的处理,目前常用的方法有: 1、喷洒止血药 2、注射药物 3、电凝止血 4、氩气止血 5、止血夹止血,.,12,1、喷洒止血药,将8mg去甲肾上腺素稀释于100ml生理盐水中,喷洒前可将其置于冰箱中进行冷。在出血灶表面喷洒冰去甲肾上腺素液后,病灶处血管强烈收缩,可起止血效果。对动脉喷射性出血效果较差。,.,13,注射止血,首选1:10000肾上腺素溶液 肾上腺素具有血管收缩作用,高渗盐水造成的高渗环境可延长肾上腺素的作用时间;同时高渗盐水还可使组织肿胀,压迫血管形成血栓 出血点周围4点注射及注入出血血管 注射剂量416ml 出血停止后观察数分钟,无继续出血可退镜,.,14,电凝止血,1、通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。 2、电凝止血必须确定出血的血管方能进行,决不能盲目操作。 3、适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血 4、高频电指数调节正确,.,15,氩离子凝固术,氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血目的。弥漫性出血是最佳适应症,凝固组织容易脱落,不适合较粗的动脉出血。,.,16,止血夹止血,止血夹止血是利用止血夹的机械压迫作用将出血处血管夹住而达到止血目的。本方法只适用于能看到出血处血管的某些出血灶。,.,17,止血夹应用,可以预防出血,出血及伤口、穿孔的缝合 根据不同的情况灵活选择正确的止血夹 两种止血夹(90和135) 特别注意:金属夹的角度是指钩端与臂端之间的度数,而不是张开的角度。,.,18,止血夹安装,新型号止血夹安装容易,只要滑动手柄,就能做到安装和释放金属夹 将安装好的金属夹经内镜插入胃内,在内镜直视下 止血夹从外套管推出,慢慢向后拉滑把,直到夹子完全张开为止 旋转黄色手柄可调节夹子方向 对准部位,向后拉滑把使夹子关闭,直到拉不动为止,感到“咔蹦”一下,说明夹子与主体分离,取出主体,.,19,止血夹装置的清洗、消毒,可旋转止血夹装置用后处理,关系到止血夹装置使用效果和使用寿命。治疗中最好多个装置交替使用,以免血液凝固不易清洗。 用后必须及时刷洗,放入配好的酶洁液里进行超声震荡15-20分钟,将金属螺旋管缝隙内的污物清除干净,放入流动水中冲洗,洗净擦干后再放入1:10的水溶性药典级的润滑剂中浸泡1分钟,然后小新盘

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论