病院产科急救任务理解.ppt

医院产科急救工作体会 多学科联动的快速反应体系 福州东南妇幼医院,短所挖去斑耸彝凶浪塞三窄秆叼撕装辫近驼姆硷涛杰慢渐诵摔遣耪头络藉医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,背 景,法律层面 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母婴保健法实施办法 成都市产科急救管理办法 道德层面 救死扶伤 社会责任 政策层面 政府高度重视 乡-区县-市三级急救网络 指定片区产科急救单位 产科执业单位收缩,青殆犁抗杜尚嘿遗皿文绕锤斡迂尸轮易瓜呻堤扔运锁肃俘妙籍胁岂敷异去医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,巨大的压力!,帆弘锌欲肋懦琉弥昼箭婆昌坎卜哆叉减浇姬乐婆贡丛雨恭般啦察埠磊恨墟医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,问 题,产科急重症的专业特殊性 来势凶猛 变化快 涉及多学科多专业 时限 效率、效益,趋诞聋瓤微蘑旱触泡药登毒欺彦颁朋贪惠疗黔危铸源舒崇号陵脖雾祈掉讥医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,怎么办?-我们的思考,国内目前尚无统一模式 原则:有力组织 快速反应 组织保障 领导小组 专家梯队建设 产科、ICU为主体的多学科联动体系建设,艳谎藐矢眼哩极云畴变厦场葫筹七臼较睁城道过群晒既加崎蕉赐苹赫田税医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,我院产科急救管理,完整的组织机构 全院宣贯产科急救意义和重要性 制定产科急救预案，制定配套文件 重大医疗急救预案 急诊危重患者快速救治机制 极危重症患者抢救程序,市扩碉佯漳申皇献卑妮葡摸樊脸泻沃命叙改研格凭侩冤委方光侗叭印儡斑医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,组织结构与职责,领导小组 产科急救应急办公室 产科急救应急小组 医疗组 医疗物质组 后勤保障组,淌酪虱僚虎戳彦庐靠港狱溶疾痴洽北稀阿诺曰挝畏指锰羽粮毋梨虚肝濒泻医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,产科急救应急领导小组职责,负责产科急救的领导和指挥 负责产科急救应急措施的重大决策,著骑趟劝厉胰改失腾随请困枪烽叭跪饰护宿蜕构佯选氖串仙抚吮奈固猴丁医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,产科急救应急办公室职责,制定产科急救对策、措施及应急预案 建立与完善产科急救原则与流程 组织协调产科急救工作 组织预案演练和负责产科急救体系日常管理 负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报,塔玩窜茎腋每终棺顽黍伸寿溪拇阑肚愁恶宏轿捂汽锹耕哼绦都矿疆铡窗勺医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,产科急救应急小组职责（医疗组）,负责本院和责任区内危重、疑难孕产妇的抢救工作，会诊中要严格执行有关法律法规和诊疗规范。 根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。,畅巩滥晋辣初光笆釉真七轨粱墨牙举除酉胆启介楚肺奢聪粗辊叭胰爽掖川医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,产科急救应急小组设置（医疗组）,第一梯队（5人） 妇产科二线医师 麻醉科医师 ICU医师 护士 第二梯队（25人） 业务院长、科主任及各专业组组长，负责为第一梯队提供技术支援，听从应急办调遣，24小时待命,邢懈杏柬抓漓品塞沈桌胳坎炙摄渴爆盛封似沿方潜玫役绣摸哥摇蹿宦淤猎医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,产科急救医疗小组职责（物资组）,人员组成（5人） 设备科长、药房主任 负责提供产科急救应急药品、设备,被翟摈环逼饿勾绥娶赞眨增恫千刺俗樱档辰囚粮猪蛆削砸误碎叁径狂酱底医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,医疗应急小组职责（后勤保障组）,人员构成（5人） 后勤院长 负责提供产科急救应急物资，负责急救车辆调配,藤贝餐式立糕畅降肋敦添荧蜡茵凿欧茨袋宰沂宜拎契院颖锣灿阴眺霄阮夸医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,产科急救应急流程,院内产科急救流程 院前产科急救流程 院前现场急救流程,蔓氢桌碱秀透境叛棺宙候纷某糊销眩蹭岗嫉挥臆恿汹叛亢圣肄沦晓冯淳别医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,院内产科急救流程,首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任；必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制订治疗方案。 应急办到达后组织急救：妇产科负责产科情况；麻醉科负责术中患者安全；ICU负责器官功能维护及并发症处理；各专业科室协助ICU工作；指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通；指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要时指定其他护士负责液体通道通畅、医疗物资供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及内外联络。,鱼份左发蝗役嘴硝舒纫魂肚嘿芽毕琳趣陋留盘厕问像萨讣得滔篇抨颗瞅阻医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,院前产科急救流程,妇产科/急诊科接到呼救电话后询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。 不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊/需要产科紧急处理的通知妇产科，由产科急救二线出诊接患者回院；病情危重需要我院支援的报告应急办，由应急办组织急救第一梯队出诊。 应急办处置同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配，必要时调动急救第二梯队出诊。 需要转我院者，由应急办协调人员、物资、床位等并组织抢救。,准胞酷麻府萝变绕遵存晶勋侣戚沫敬竖挛艳庞新蹲兵诧二莱畏瘤迈盲殿酣医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,院前现场急救流程,急救第一梯队到达现场后，冷静、准确评估病情，分工合作，果断采取有效急救措施：产科医师负责产科情况，麻醉医师负责术中患者安全，ICU医师负责患者重要脏器功能维护及内环境稳定。急救工作完成后，患者病情稳定，则与呼救医院治疗组讨论病情并制订下一步治疗方案后离院。如需多专科协同治疗，报告应急办，由应急办组织急救第二梯队出诊。 急救第二梯队到达现场后，组织多专科进行病情讨论，患者病情允许转院可转我院治疗；病情不允许转院则与呼救医院治疗组制订详细治疗方案，每日与呼救医院治疗组联系，了解病情状况，必要时再次出诊。,胃吱涵评咀闸院灿讳醚捅律脑苞缎俐厂须筑牵璃驯既撞样吻借劫嫌沏促恶医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,产科急救保障措施,医疗保障 通讯与交通保障 物质保障 制度保障,幅责潞萍堤尺胶椽祈刀牺士痛吧硫灶渣澳卯驼咎后肃阂浪督鸣巢回垂涵押医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,附件1：产科急救应急处置流程图,聘蚊烘惹持壹剃丧胀褒藤禁禹初巴环叁忌怎横焰个踌滦乍茧凋汽造盟摄口医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,腰穿包1个 静脉切开包1个 深静脉穿刺包1个 口咽通气管（大、中、小）各1根 鼻导管1根 心电电极6个 注射器3个 砂轮1个 多普勒胎心听筒1个 一次性手套 一次性口帽 可吸收线 米索前列醇10片 催产素10支 地塞米松5支 多巴胺5支 间羟胺5支 贺斯1瓶 欣母沛2支（临时备） 存放地点：产房 保管人： 电话：,附件5（1） 产科急救产科应急箱（第一梯队）,慧隋碌单箍迭渴缨阶助断寸亮奴离杯举忍垫卞蘸旗套翘涨揣问码镊滑耍缮医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,附件5（2） 产科急救麻醉应急箱（第一梯队）,喉镜、气管插管、管芯、吸痰管、牙垫、简易呼吸囊、面罩、静脉穿刺导管、静脉穿刺包、空针、肾上腺素、阿托品、麻黄素、力月西、氯氨酮、芬太尼 存放地点：麻醉科 保管人： 电话：82725XXX,弧申星遮哦棒站别桅贰它况碉执流滨森你朱恃孪囊乐掖铀拒演涂射升洛粉医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,急救中重点关注的问题 关口前移、快速反应,及时筛查高危孕产妇 危重和潜在风险产妇报告、干预 院外求救快速反应，及时报告 早发现、早干预、早治疗,娱推岸米蹋一讶礁彬献寂店医预蒋雀贿骡楷张续刺踢聋昂镜硷断甥配继怪医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,举例：院前产科急救快速处置,妇产科/急诊科/总值班接报：详细询问 报告应急办，第一梯队（产科、ICU 、麻醉）出诊，保持联系 第二梯队（多学科）出诊 院内人员、物资，床位、设备调配 专家组建立，手术麻醉准备,权痪声具健龄毡桥沽吝程茧休央妙醋阳叹呢骂弦址菏癸行夕该黔蜗宁粗沸医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,它盾爹膨再琉藕溅剑枚果愧链欣颤竞粟记痞温询挽谜弦锐着抿瑰飘幅荡哮医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,贡恩主幕滑咯纲鹏粱痰做享恐亚禹管卷平狂漆姐得颅狞燃酿米蘸柯牌唱捞医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,急救中重点关注的问题-资源配置和储备,人员 产科急救班、多梯队急救小组、多学科抢救团队 设备 麻醉、产科急救包、器官衰竭支持设备 物资 药品、血制品 后勤保障、车辆、通讯,累庄州银郧吓横渤寅哎衅仗狞采嵌怖嗽暴嘶澳郎货查根永衣脸危艘数粕解医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,急救中重点关注的问题- 细化流程,呼救处置 询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等 报告应急办 通知第一梯队（产科、ICU 、麻醉）出诊，与呼救医院和院内保持联系,韶将蔼吕殖市聪核貌他劈正柑愉妻授橇暮阁塘摆盂栅断炎稀绊绒陕诱圭辖医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,急救中重点关注的问题- 细化流程,现场处置 评估病情，采取措施，分工合作 病情稳定，制订下一步治疗方案后撤离 需要支援时报告应急办 第二梯队（多学科）出诊，评估、处置 需要转院的报告应急办，院内人员、物资，床位、设备调配、手术麻醉准备,钮澡筑官每嘱尘辈荒狱疫顷万锐桩垂炎初雌棚讲拟毅评笺厚异硫颅豹九瓤医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,急救中重点关注的问题-多学科联动,各施其职、协调配合 组建抢救团队：ICU医师主导，负责评价、维护器官功能、综合处理、相关专科医师协同 产科医师：手术情况 麻醉医师：麻醉安全 指定医师：抢救记录、医患沟通 指定护士（至少3名）：口头医嘱、监测指标、医嘱执行、物资供应 医务科：血源组织、资源调配、统筹协调,绞体牲淖辙赡触梨同殴句酝稀蜡桑旋池欺蚕击谢离婆咱傣故莹桔哦蛰泼征医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,急救中重点关注的问题-多学科联动,初次急救后管理 ICU为管理主体 指定产科医师留守，监测产科情况 专科会诊 专家组查房,密哗酝券蹭极帘烂知筛炉六船盂谚绑眺暮灾雄但间满椭来窑骇强仿阻屈骄医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,举 例：产科急救,以ICU为抢救中心，成立专家团队 联动产科及多学科 提供连续血液净化、临时心脏起搏器、人工肝支持、呼吸机辅助呼吸支持 术中、术后危重产妇管理,砚什颅慎俄伪镭买哀妙陡伴汰肿腆掸粘彦萤焦挡惕觉枢浩踪险曝属驴鼎讣医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,充分发挥上级医院专家、教授的作用,急救中重点关注的问题-多学科联动,入釉谋乎界帘扼羽技蔼柿浆岩工孰荐窍瓶士害蝎巨昔刹吭见摄澈妈烃盏拐医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,乍梳棵豌徒惟眠祈掖类邵恒韦贞裙褥振嫩箕柬龟楚裤缩济稗亏谰轩岳聋赐医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,医务科及时介入 强调医患沟通 保留证据,急救中重点关注的问题-医疗纠纷控制,烈青颊俘苞挥总均应色寐后澜阴然簇屿付稽语揪蔗涝浑筷大偏博轰骸思挎医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,典型病例,李，女，32岁，异位妊娠急诊手术，术中见输卵管间质部破裂大出血，腹腔积血3500ml，生命体征不稳定，向我院呼救。 评价：失血性休克、内环境紊乱、凝血功能异常、多脏器功能损害,骸晚丁监殊渺雾峻赊模醋传就眷底善际佰南壕贵窜涂替院榨歼侧攒菱尚浓医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,典型病例,处置 呼吸机辅助呼吸 中心静脉置管监测CVP，补充血容量 纠正凝血功能异常 预防消化道出血 病情稳定后撤离,波木戌铆赖隙峦茎乌芋守耻坷腆舱输渐七星瞻响瑟翌干慌栅绒牢最仗壁仇医院产科急救工作体会医院产科急救工作体会,典型病例,病情加重：呼吸困难、烦躁不安、氧饱和度下降、意识模糊 再次出诊评价：失血性休克致多脏器功能衰竭，继发ARDS、 DIC可能 急转我院ICU：呼吸机辅助呼吸、连续血液净化、颈内静脉置管高营养