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消化系统用药 职教中心 王霞,消化系统药物,消化系统常用的药物,抗消化性溃疡药 助消化药 止吐、促动力药 泻药 止泻药 利胆药 保肝药,一、抗消化性溃疡药,消化性溃疡病因: 胃粘膜损害因素与保护因素平衡失调 神经、内分泌失调； 幽门螺杆菌感染 治疗原则： 抑制损害因素 增强保护因素 防止溃疡复发及并发症,抗消化性溃疡药作用环节示意图,常用药,胃酸增多,H2受体拮抗剂 M1受体拮抗剂 胃壁细胞H+，K+-ATP酶抑制剂,2、胃酸分泌抑制药,M1胆碱受体阻断药：哌仑西平、替仑西平 H2受体阻断剂：西咪替叮，雷尼替叮，法莫 替叮 质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑，兰索拉唑,M1胆碱受体阻断药,作用机制： 选择性阻断胃壁细胞M1受体 疗效与西咪替丁相似而不良反应较轻 替仑西平比哌仑西平作用强，维持时间长，不良反应少,H2受体拮抗剂,作用机理： H2受体拮抗剂竞争性的与胃壁细胞的H2受体结合，阻断组胺与H2受体结合，使胃酸分泌减少 副作用：少见 西咪替叮雷尼替叮法莫替叮 便秘，皮疹，腹泻，口渴，精神症状，阳痿，转氨酶升高，白细胞减少等 第一代产品：西咪替叮（泰胃美） 第二代产品：雷尼替叮 第三代产品：法莫替叮（信法丁、高舒达）,质子泵抑制剂,作用机理：作用于胃壁细胞膜上的H+/K+ ATP酶，使其不可逆 地失去活性，胃壁细胞内的H+不能进入胃腔，抑制胃酸分泌 不良反应：发生率为1.1%2.8%，见于胃肠道反应；偶见白细胞减少，转氨酶升高，间质性肾炎，视力损害；长期应用注意引起肠嗜铬样增生和胃癌倾向。,几种常PPI,3、胃肠粘膜保护药,增强胃粘膜屏障功能的药物,胃粘膜屏障,细胞屏障,粘液HCO3- 盐屏障,胃粘膜屏障作用,抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用,米索前列醇,【临床应用】 胃和十二指肠溃疡，有预防复发作用。 对长期应用非甾体抗炎药引起的消化性溃疡、胃出血，作为细胞保护药有特效。 有子宫收缩作用，可用于产后止血。 【不良反应】 腹泻、头痛、头晕等。 孕妇及前列腺素过敏者禁用,硫糖铝,临床应用 治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性胃炎。 在酸性环境中才能发挥作用，应在饭前1h空腹服用。 服药后30min内禁用抗酸药、胃酸分泌抑制药。,枸橼酸铋钾,胶体铋的一种。吸附胃蛋白酶并降低其活性。 覆盖于溃疡表面形成保护层，以减少胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。 胶体铋能引起幽门螺杆菌与胃上皮分离，随后细菌溶解。 抗消化性溃疡作用与H2受体拮抗药相似。 也用于慢性浅表性及萎缩性胃炎等。 肾功能不良者仍禁用。,4、抗幽门螺旋杆菌药,临床常采用三药联合有: 奥美拉唑 阿莫替林 甲硝唑 也可采用： 奥美拉唑 阿莫替林 克拉霉素
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