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中药学专业知识（二）,汪老师,止咳平喘药,一、代表药物及功效主治 1.代表药物歌诀：止咳平喘杏冬花，白果百部大海茶，紫菀兜铃桑白皮，苏子葶苈弹枇杷。 2.课上内容回顾 老师讲解的记忆方法,二、功效横向总结 苦杏仁 （1）润肠通便 紫苏子：降气化痰 胖大海：清宣肺气 百部：杀虫灭虱 （2）润肺止咳 紫菀 下气 款冬花 化痰 桑白皮 （3）泻肺平喘，利水消肿 葶苈子,三、性能特点常考点 （1）苦杏仁：上能降肺气以止咳喘，下能润肠燥以通大便，并略兼宣肺之功，善治多种咳喘与肠燥便秘。 （2）紫苏子：辛温润降。入肺经而能降气消痰、止咳平喘，入大肠经而能润肠通便，善治痰壅咳喘与肠燥便秘。 （3）百部：专入肺经。善润肺止咳，为治新久咳嗽之要药，最宜痨嗽及百日咳。善杀虫灭虱，为治头虱、体虱、蛲虫病之佳品。 （4）桑白皮：甘寒清利，专入肺经，既泻肺中之热邪，又行肺中之痰水。善泻肺平喘，治肺热咳喘痰多；能利水消肿，治浮肿尿少及小便不利。,四、用法用量常考点 （1）紫菀、款冬花：外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。 （2）马兜铃：肺虚有热咳喘宜蜜炙用，清肺化痰、清肠疗痔宜生用。 （3）枇杷叶：止咳宜蜜炙用，止呕宜生用。,五、使用注意常考点 （1）苦杏仁：有小毒，故用量不宜过大，婴儿慎服。 （2）桑白皮：性寒，故寒痰咳喘者忌服。 （3）葶苈子：泻肺力强，故肺虚喘促、脾虚肿满者忌服。 （4）马兜铃：含马兜铃酸，可损害肾脏，故不宜大量或长期服用，儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。 （5）洋金花：有剧毒，应严格控制用量，痰热咳痰不利者不宜。因含有东莨菪碱、莨菪碱及阿托品等，故孕妇、青光眼、高血压及心动过速者忌服。,考题同步训练 一、最佳选择题 1.桑白皮与葶苈子除均能泻肺平喘外，又均能 A.清心定惊 B.和胃降逆 C.清肠通便 D.化痰止咳 E.利水消肿,二、配伍选择题 A.降气止呕 B.泻肺平喘 C.消痰软坚 D.祛风止痉 E.燥湿化痰 1.海藻的功效是 2.葶苈子的功效是 3.旋覆花的功效是,三、多项选择题 1.苦杏仁与紫苏子均有的功效是 A.止咳平喘 B.降气化痰 C.纳气平喘 D.润肺止咳 E.润肠通便,2.款冬花的功效有 A.清宣肺气 B.止咳化痰 C.纳气平喘 D.润肺下气 E.软坚散结,3.能润肺止咳的药有 A.百部 B.白果 C.紫苑 D.洋金花 E.马兜铃,4.葶苈子与桑白皮的共同功效有 A.降气化痰 B.泻肺平喘 C.清肠疗痔 D.润肠通便 E.利水消肿,5.化痰止咳药的适应范围主要有 A.咳嗽痰多 B.癫痫惊厥 C.瘰疬瘿瘤 D.痰饮喘息 E.阴疽流注,参考答案 一、最佳选择题 E 二、配伍选择题 C、B、A 三、多项选择题 AE、BD、AC、BE、ABCDE,活血祛瘀药,一、活血祛瘀药的功效与主治 主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀而产生调经、止痛、消癥、消肿及祛瘀生新等作用。主要适用于血行不畅、瘀血阻滞所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻腹痛、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤肿痛、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等。 二、活血祛瘀药使用注意 本类药大多能耗血动血、破血通经，其中部分药还有堕胎、消癥作用，故妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。,三、活血祛瘀药代表药物歌诀 1.代表有误歌诀：活血桃红丹参芎，乳没元胡五灵从，郁金益母自然铜。苏木血竭鸡血藤，虎杖山甲不留行，破血干漆蛭鳖虫，姜黄莪术与三棱。 2.课上内容回顾 老师讲解的记忆方法,川芎 延胡索 郁金 莪术 丹参 虎杖 益母草 桃仁 红花 牛膝 水蛭 乳香 没药 姜黄 三棱 鸡血藤 川牛膝 苏木 西红花 五灵脂 土鳖虫 血竭 刘寄奴 北刘寄奴 穿山甲 王不留行 月季花 干漆 自然铜,四、功效横向总结 川芎：祛风 （1）活血行气，止痛 延胡索 郁金：解郁，凉血清心，利胆退黄 乳香（行气） （2）活血止痛，消肿生肌 没药,穿山甲：消肿排脓 （3）下乳 王不留行：利尿通淋 牛膝：引血下行，补肝肾，强筋骨 （4）利尿通淋 川牛膝：引血下行，通利关节 王不留行：下乳消肿,郁金：行气，凉血清心，利湿退黄 （5）解郁 西红花：凉血解毒，安神 月季花：疏肝 莪术：消积 （6）破血行气，止痛 三棱：消积 姜黄：通经 丹参：清心除烦，凉血消痈 （7）通经止痛 刘寄奴：消食化积 北刘寄奴：凉血止血，清热利湿,水蛭：通经 （8）破血逐瘀 干漆：杀虫 土鳖虫 （9）接骨疗伤 自然铜,五、性能特点常考点 （1）川芎：上行头颠，下走血海。治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。治头痛，属风寒、血瘀者最佳，属风热、风湿、血虚者，亦可随证酌选，故前人有“头痛不离川芎”之言。 （2）延胡索：疼痛属血瘀气滞者皆可投用，以兼寒者为佳。 （3）郁金：能活血止痛、凉血清心、疏肝解郁、利胆退黄，并兼止血，为活血行气凉血之要药。凡血瘀气滞有热、肝郁化火、血热出血、热扰心神及湿热郁闭心窍，即可酌选。 （4）莪术：药力较强。既破血行气而止痛消癥，又行气消积而除胀止痛，主治血瘀与食积之重症。,（5）丹参：主治血瘀、血热、热扰心神诸证，兼治热毒疮痈肿痛。古云“一味丹参散，功同四物汤”，而实为祛瘀生新、凉血清心之品。 （6）虎杖：既治血瘀、湿热、热毒、肺热及肠道热结所致的多种病证，又治烫伤及毒蛇咬伤等。 （7）益母草：既活血化瘀调经，善治瘀血经产诸病。又利尿消肿、清热解毒，治水瘀互阻之水肿及热毒瘀结之疮疹。 （8）桃仁：为治血瘀诸证之要药。兼入肺与大肠经，能润燥滑肠、止咳平喘，为治燥秘、肠痈、肺痈、咳喘所常用。因其活血力强，能促进新血生长，故习称其能“破血”、“祛瘀生新”。,（9）牛膝：生用味多苦而行散通利，既逐瘀血、通经脉，经产瘀血及痹痛拘挛宜选；又利尿通淋，湿热下注常用；还引血引火下行，血热火逆及肝阳上亢每投。制用味多甘而长于补虚，善补肝肾、强筋骨，为治腰膝酸软、筋骨无力之要药。此外，还引药下行，用药欲其下行者，常用本品作引经药。 （10）水蛭：善破瘀血，通经脉，消癥积，为破血逐瘀消癥之良药，血瘀重症每每投用。,六、常见配伍药对常考点 （1）川芎配柴胡、香附：既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。 （2）郁金配石菖蒲：既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。 （3）郁金配白矾：具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。 （4）牛膝配苍术、黄柏：不但清热燥湿力强，而且善走下焦，故善治下焦湿热之足膝肿痛、痿软无力及湿疹、湿疮等。,七、用法用量常考点 （1）西红花：内服：煎汤，13g。 （2）干漆：宜烧枯或炒至焦枯黑烟尽，以减其毒性。 （3）自然铜：打碎先煎；或醋淬研细末入散剂。 （4）桃仁：捣碎。 （5）血竭：内服：研末，12g。,八、使用注意常考点 （1）川芎：辛温升散，故阴虚火旺、气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病，均不宜服。 （2）郁金：丁香畏郁金，不宜与丁香、母丁香同用。 （3）红花：辛温行散而活血力强，故孕妇及月经过多者忌服。 （5）牛膝：善下行逐瘀，故孕妇、月经过多及梦遗滑精者慎服。,考题同步训练,一、最佳选择题 1.水蛭的功效是 A.破血逐瘀，利尿 B.破血逐瘀，通便 C.破血逐瘀，接骨 D.破血逐瘀，通经 E.破血逐瘀，行气,2.莪术除破血行气外，又能 A.凉血清心 B.化瘀止血 C.下乳消肿 D.消积止痛 E.消肿生肌,3.某医师治产后瘀阻腹痛，伴小便不利，常选用牛膝，是因其能 A.活血、止血 B.活血、凉血 C.活血、利尿 D.活血行气 E.活血通便,4.西红花煎汤内服，成人的一日用量 A.0.10.3g B.0.60.9g C.13g D.59g E.1015g,5.某男，33岁，患癫痫12年，近日因癫痫发狂而就诊，经医师诊断，证属痰热蔽心窍，宜选用的药组是 A.竹茹配栀子 B.郁金配白矾 C.半夏配竹沥 D.白附子配竹茹 E.远志配石菖蒲,二、配伍选择题 A.姜黄 B.丹参 C.没药 D.自然铜 E.益母草 1.能活血止痛、消肿生肌的药是 2.能活血祛瘀、利尿消肿的药是,A.丹参 B.红花 C.水蛭 D.乳香 E.五灵脂 3.能破血逐瘀，通经的药是 4.能活血止痛，消肿生肌的药是 5.能活血止痛，解蛇虫毒的药是,A.干漆 B.血竭 C.苏木 D.虎杖 E.自然铜 6.既破血逐瘀，又杀虫的药 7.既活血定痛，又泻下通便的药是 8.既清热解毒，又化痰止咳的药是 9.内服活血化瘀止痛，外用止血生肌敛疮的药是,A.苏木 B.虎杖 C.西红花 D.川牛膝 E.鸡血藤 10.能泻下通便的药是 11.能引血下行的药是 12.能活血补血的药是 13.能化痰止咳的药是,A.疏肝解郁 B.祛风止痛 C.利尿通淋 D.止咳平喘 E.清心除烦 14.川芎除活血行气外，又能 15.丹参除祛瘀止痛外，又能 16.牛膝除活血通经外，又能 17.桃仁除活血祛瘀外，又能,A.疏肝解郁 B.破血行气 C.解蛇虫毒 D.消肿生肌 E.接骨疗伤 18.五灵脂除活血止痛外，又能 19.月季花除活血调经外，又能 20.自然铜除散瘀止痛外，又能,A.破血逐瘀，续筋接骨 B.破血通经，消食化积 C.活血定痛，敛疮生肌 D.活血祛瘀，解郁安神 E.活血通经，清热利湿 21.西红花的功效是 22.刘寄奴的功效是 23.北刘寄奴的功效是,三、多项选择题 1.川牛膝的功效有 A.逐瘀通经 B.利尿通淋 C.通利关节 D.强筋健骨 E.引血下行,2.延胡索的功效有 A.活血 B.消积 C.行气 D.凉血 E.止痛,3.益母草的功效有 A.祛风杀虫 B.活血祛瘀 C.利尿消肿 D.清热解毒 E.疏肝和脾,4.活血化瘀药的适应病证有 A.跌打损伤 B.关节痹痛 C.痈肿疮疡 D.瘀滞出血 E.产后瘀阻,5.川芎的主治病症有 A.胸痹心痛 B.小便不利 C.痛经经闭 D.风湿痹痛 E.头痛,6.川芎的性能特点主要有 A.辛温行散 B.苦能泄降 C.入血走气 D.上行头颠 E.下走血海,参考答案 一、最佳选择题 D、D、C、C、B 二、配伍选择题 1-5：CECDE 6-10：ADDBB 11-15：DEBBE 16-20：CDCAE 21-23：DBE 三、多项选择题 ABCE、ACE、BCD、ABCDE、ACDE、ACDE,2017年考点预测 川芎（主治） 虎杖 益母草 桃仁 五灵脂 月季花 干漆,温里药,一、本类药主要适用于里寒证，包括中焦寒证、心肾阳衰之亡阳证、肾阳虚证、寒滞肝脉之疝痛、风寒湿痹、经寒痛经等。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。 二、代表药物及功效主治 1.代表药物歌诀：温中附子与干姜，肉桂吴茱萸丁香，花椒茴香高良姜。 2.课上内容回顾 老师讲解的记忆方法,附子：回阳救逆 （1）补火助阳，散寒止痛 肉桂：引火归元，温通经脉 附子：补火助阳 （2）回阳 干姜：温肺化饮，治疗寒饮咳喘 吴茱萸：疏肝，燥湿止泻 （3）理气 小茴香：和胃 荜茇：止痛,三、性能特点常考点 （1）附子：上助心阳、中补脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。 （2）干姜：为温中散寒之要药，无论实寒、虚寒证皆宜。能温肺化饮，治寒饮咳喘常投。 （3）肉桂：为治下元虚冷、虚阳上浮之要药，治阳虚中寒之佳品，治寒凝血瘀所常用。 （4）吴茱萸：有小毒，不但是治中寒肝逆或寒郁肝脉诸痛之佳品，而且是治经寒痛经、寒湿脚气及虚寒泄泻之要药。,四、常见药对配伍意义 （1）附子配干姜：回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。 （2）肉桂配附子：补火助阳、散寒止痛力强，治肾阳虚衰、脾肾阳衰及里寒重症。 （3）附子配细辛、麻黄：善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。 五、用法用量常考点 （1）附子：内服：煎汤，315g，先煎3060分钟，以减弱其毒性；或入丸散。 （2）肉桂：后下。,六、使用注意常考点 （1）附子：本品辛热有毒，故孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。 （2）肉桂：本品辛热助火动血，故孕妇及里有实热、血热妄行者忌服，阴虚火旺者不宜单用。畏赤石脂。 （3）丁香：畏郁金。,考题同步训练 一、最佳选择题 1.干姜与细辛均有的功效 A.温中降逆 B.温肺化饮 C.温通血脉 D.温脾止泻 E.温肾散寒,2.纯阳温散，长于引火归元的药是 A.仙茅 B.肉桂 C.丁香 D.花椒 E.高良姜,3.附子与干姜配伍后除温助脾阳，又善 A.温肺化饮 B.回阳救逆 C.温肾助阳 D.散寒通脉 E.降逆止呕,4.吴茱萸除散寒止痛、燥湿止泻外，又能 A.疏肝下气 B.温肺化饮 C.回阳救逆 D.活血通络 E.祛风止痒,二、配伍选择题 A.温阳利水 B.补火助阳 C.疏肝燥湿 D.下气降逆 E.温肺化饮 1.附子的功效是 2.干姜的功效是,A.杀虫止痒 B.温经止血 C.温中降逆 D.杀虫消积 E.温肺化饮 3.丁香除温肾助阳外，又能 4.花椒