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文档简介
低钙血症,1,低钙血症,血钙2.1mmol/L（2.2mmol/L） Hypocalcemia, defined as low serum levels of albumin-corrected total calcium（白蛋白校正的总钙） or of ionized calcium（游离钙）,2,血清钙组成,游离钙 蛋白结合钙 复合钙（与有机酸结合，枸橼酸、磷酸等）,48%,46%,3%,其余3%尚不明确,3,白蛋白每降低1g/dl，血钙降低0.8mg/dl,威廉姆斯内分泌学,4,Ca低白蛋校正公式: 校正Ca=（4-血清白蛋白）X0.8+实测Ca,5,对于急性疾病患者的血钙，目前尚无确切的公式证实是准确的,对于急性重度低钙血症：游离钙的测定至关重要,威廉姆斯内分泌学,6,血清游离钙正常值： 1.180.05mmol/L（1.13-1.23mmol/L） 协和内分泌代谢学,7,钙的代谢（1）,吸收：部位：小肠上段（十二指肠、空肠近端） 上皮细胞 条件：酸性环境 储存：骨骼 排出：肾小管（重吸收）,8,低钙血症病因（1）,肠：小肠吸收不良 骨：成骨细胞性骨转移：乳腺癌、前列腺癌 肾：肾功能衰竭,9,钙的代谢（2）,10,甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH） 维生素D:1,25(OH)2D3 降钙素,11,低钙血症病因（2）,甲状旁腺相关疾病,12,低钙血症病因（2）,13,低钙血症病因（2）,14,低钙血症病因（2）,PTH 甲状旁腺功能减退症 甲状腺或甲状旁腺手术后,15,Trousseaus Sign,16,心电图表现 QT间期延长、QRS增宽、ST改变,17,18,临床表现,血钙短时间急剧降低可导致:癫痫大发作 (acute) 喉痉挛 慢性低钙血症：mild syndrome (chronic) 神经应激性增高 asymptomatic 长期低钙血症：基底节钙化、异位钙化、白内障 （long-standing）,19,治疗,
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