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手卫生相关知识,榆中县第一人民医院感染管理科 张新成,一、什么是手卫生？,手卫生（hand hygiene)： 是对医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。,因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。,什么是洗手？,洗手（hand washing）： 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,什么是卫生手消毒？,卫生手消毒(antiseptic handrubbing)： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,什么是外科手消毒？,外科手消毒,外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手术前医务人员用清洁剂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,二、洗手与卫生手消毒,应遵循的原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手指征,直接接触每个患者前后，从一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐（奶）前。,洗手+卫生手消毒指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,在病区和诊室 建议立即停用固体肥皂！,三、外科洗手与手消毒,应遵循的原则,先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,外科洗手与手消毒流程,1.洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，长度应不超过指尖。检查洗手液、灭菌手刷、手消毒液、灭菌毛巾是否在有效期内并打开灭菌毛巾容器盖。 2.取适量的清洁剂清洗按七步洗手法认真揉搓双手、腕部、前臂和上臂下1/3(肘上10厘米）。再用流动水冲洗双手、腕部、前臂和上臂下1/3。注意双手始终不能下垂。,3.揉搓清洗双手后，用灭菌手刷取适量洗手液按照指甲指缝手掌手背前臂至肘部上臂下1/3顺序交替刷洗双手,双手刷洗时间不少于三分钟，手刷一用一灭菌。再次用流动水冲洗干净双手、腕部、前臂及上臂下1/3,指尖朝上肘向下冲洗，水从肘尖流下。,外科洗手与手消毒流程,外科洗手与手消毒流程,4.取无菌毛巾旋转擦干手部、腕部、前臂、肘部、上臂，交替进行，毛巾一用一灭菌。 5.取适量消毒液按洗手七步法均匀揉搓双手、腕部、前臂和上臂下1/3至干燥,作用23分钟。 如今外科手消毒液品种繁多，请按说明正确使用即可。,外科洗手与手消毒注意事项,在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并保持拱手姿势，不能接触未经灭菌的物品，否则重新洗手和手消毒。 连台手术，术后摘除手套后，要重新进行外科洗手与手消毒。,手卫生后应达到的卫生学标准,手消毒效果监测应达到如下相应要求： 卫生手消毒： 监测的细菌数应10cfu/cm2 外科手消毒： 监测的细菌数应5cfu/cm2,五、洗手方法,湿手 取皂液 揉搓（方法正确） 冲洗 干燥,七步洗手法步骤一,七步洗手法步骤二,七步洗手法步骤三,七步洗手法步骤四,七步洗手法步骤五,七步洗手法步骤六,七步洗手法步骤七,洗手也存在缺点,需要肥皂、水和干手设施 对手部皮肤刺激大 反复洗手花费时间长 比酒精擦手效果差 其他问题（滴水、冬天水温低等） 导致医务人员手卫生依从性差,有缺点怎么办？,有缺点也要洗！ 这是你对自己和患者的保护！ 这是你对亲人和朋友的保护！,有办法弥补吗？,使用酒精类速干手毒液搓擦手部 因为： 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾,但一定要这样做才科学： 手部有可见污物时： 流动水洗手+卫生手消毒 手部无可见污物时： 卫生手消毒 手术前： 流动水洗手+外科手消毒,六、手卫生的管理与基本要求,应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的培训，所有医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,二甲医院评审标准中手卫生为核心条款。手卫生依存性最低要求达到60%以上。医务人员诊疗活动中洗手正确率要达到95%，手术室等重点部门要达到100%。 卫生部规划：到2015年，100%的省部级三级医院、60%的地市级二级医院和30%的县级二级医院手卫生正确率和依存