科室院感季度工作总结

1 / 5 科室院感季度工作总结 1.一月份院感科对全院医护人员进行了院感知识讲座培训，重点讲解了手卫生制度、医务人员职业暴露的规范处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。 2.每月对全院重点科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的安全，防止交叉感染的发生。 3.每月对全院所有出院病例进行抗生素统计，对抗生素使用情况及时上报，指导临床合理用药。 4.针对手术室层流净化环境卫生学检测不合格情况，深入科室查找原因，及时向分管领导提出合理化建议，加快对手术室层流净化的 维修。 5.为防止重症监护室病人发生交叉感染，降低医院感染率，联合医务科、护理部深入科室对相关人员进行培训，现场指导，采取控制措施，提高大家对医院感染的认识。 6.一季度有 10 名医务人员发生职业暴露，分别对其伤口进行规范消毒处置，并注射乙肝免疫球蛋白，及时进行跟踪随访。 7.选派两名护士参加了高压蒸汽灭菌锅的培训，并取得了上岗资格。 8 针对我院医务人员发生的职业暴露，院感科制定了2 / 5 职业暴露的工作流程，并下发给各科室进行学习，提高了医务人员的自我保护意识，医院领导知识院感 工作，并为临床一线人员购置了护目镜。 月 1 日迎接了济南市卫生监督所的监督检查， 下一步院感科将严格按照考核标准进行检查，发现问题及时反馈处理；逐步落实抗生素使用原则，合理使用抗生素；定期进行院感知识培训，提高大家对医院感染的认识；及时做好重点科室的监测，确保医疗安全。 2 第二季度院感工作总结 第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作总结如下： 1.环境卫生学监测：空气 54 份、物体表面40 份、无菌物品 31 份、使用中的消毒剂 26 份、导管湿化瓶10 份及紫外线 消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手46 人次，不合格 6 人次（合格率为 87%），并给以复检，复检均合格。供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格。送检微生物监测标本 80 份，检出阳性率 28份，未检出多重耐药菌。医疗垃圾分类清楚，无丢失，医疗垃圾暂存点打扫及时，消毒规范。发生职业暴露 4 人，普外科护士长魏芙娟、护士李继芳、大夫陈玉洲暴露源为乙肝病毒，手术室护士林艳珊暴露源为梅毒，均处理规范，上报及时。抽查一次性无菌物品无过期，但是发现 河南飘安出厂的产包和江西益康出厂的一次性输液袋有质量问题，院感科将3 / 5 此问题及时反馈给药械科，药械科及时反馈给经营商，当天下午进行退货换货处理。本季度共监测收治病人 2286 人，无医院感染病例发生，查阅出院病历 2291 份，未发现漏报。共抽查出院病历 1264 份，使用抗菌药物的病历 630 份，抗菌药物使用率 %，其中治疗用药占 %，预防用药占 %。存在问题：医务人员洗手的依存性较差；微生物监测标本送检较少。今后还要加强监管力度，加大医院感染的监测工作。 院感科 20XX 年 5 月 27 日 311 月医院感染工作总结 一、消毒效果监测情况 11 月份医院感染科对全院进行消毒效果监测，共检测 26 份样本， 26 份达标，合格率 100 %。 二、医院感染监控情况 11 月份医院感染科对全院医院感染进行监测调查结果如下： 医院感染情况： 监测病例人数（人） 463 人 医院感染人数（人） 8 人 医院感染发病率 % 全院平均漏报率 0% 二 .抗生素使用及微生物监测情况 11 月份抗生素总使用率为 %， I 联用药率 %， II 联4 / 5 用药率 %，抗生素使用率占用前三位的科室分别是：儿科 科、 五官科、 内一科。送检验科做微生物培养例数为 127 例，阳性例数为 30 例，阳性率为 %。在阳性检出例数中，检出率较高的是白色念珠菌 11 株，占 %、其次是大肠埃希菌、 6 株，占 20 %。 三、 11 月份抗菌药物不合理用药表现在： 1、由于病原菌检查培养时间较长，不能及时指导临床用药，以致使用抗菌药物不能做到依据药敏试验选用抗生素。 2、抗菌药物使用及更换前不能做到有样必采。 3、使用、变更 、停用抗菌药物时在病例上没有分析记录。 对抗菌药物不合理使用的改正意见： 第一、抗菌药物在我院存在大量不合理使用现象，建议医务科加强对科室抗菌药物合理应用培训。 第二、