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文档简介
条据书信/申请书 最新交通事故索赔申请书范文 事故时间:年 月 日 时 分 登记时间:年 月 日 事故地点:当事方 当事人姓名 驾驶证号码 车辆号牌 品牌车型 联系电话 保险承保公司 报案号 是否承保交强险甲乙丙甲 乙 丙碰撞部位事故成因责任裁定当 事 人签字确认 以上填写内容均为事实,此案无人伤,无争议,如有不实,愿负法律责任。甲方签名:;乙方签名:;丙方签名:。索赔定损确认书 当事方 险别 被保险人名称 定损金额 是否拆解 是否留修 定损员签字 当事人签字甲 交强 是;否 是;否商业 同交强险;其它:乙 交强 是;否 是;否商业 同交强险;其它:丙 交强 是;否 是;否商业 同交强险;其它:注:1、协议书中,甲栏为全责方信息,乙、丙栏为无责方信息;如为同等责任时当事人各持一份。(当事人是指事故车辆驾驶人。);2、定损明细详见保险公司查勘定损明细表。前台受理盖章:前台复核盖章:快处中心盖章:
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