耳鼻喉科试题及答案

耳鼻喉科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国成人外耳道的平均解剖长度为A.1.5-2.5cmB.2.5-3.5cmC.3.5-4.5cmD.4.5-5.5cm2.正常生理状态下，鼓膜有效振动面积与镫骨足板面积的比值约为A.1.3倍B.2.4倍C.17倍D.55倍3.下列肌肉中，不属于中耳腔内固有肌肉的是A.鼓膜张肌B.镫骨肌C.茎突舌骨肌D.以上均不属于4.儿童与青少年人群中，急性化脓性中耳炎最主要的感染途径是A.咽鼓管途径B.外耳道-鼓膜途径C.血行感染途径D.淋巴回流途径5.梅尼埃病的特征性病理组织学改变是A.膜迷路内淋巴积水B.骨迷路骨质异常增生C.听神经节细胞脱髓鞘改变D.前庭神经核变性6.周围性面瘫的定位诊断中，提示病变位于膝状神经节的特异性体征是A.同侧泪液分泌减少（Schirmer试验阳性）B.镫骨肌反射消失C.舌前2/3味觉障碍D.听觉过敏7.临床统计显示，食管异物最易发生嵌顿的解剖部位是A.食管入口（第一狭窄，距上中切牙约16cm）B.主动脉弓压迹处（第二狭窄，距上中切牙约23cm）C.左主支气管压迹处（第三狭窄，距上中切牙约27cm）D.食管穿膈裂孔处（第四狭窄，距上中切牙约40cm）8.原发性鼻咽癌的最好发解剖部位是A.咽隐窝（Rosenmüller窝）B.鼻咽顶后壁C.咽鼓管圆枕D.鼻咽侧壁9.儿童和青少年鼻出血最常见的发生部位是A.鼻中隔前下方利特尔区（Little区）B.鼻中隔后部克氏静脉丛C.下鼻道后端吴氏鼻-鼻咽静脉丛D.下鼻甲前端黏膜10.下列解剖结构中，不属于窦口鼻道复合体（OMC）范畴的是A.钩突B.筛泡C.半月裂D.下鼻甲11.急性额窦炎的特征性头痛规律是A.晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，晚间完全消失B.晨起头痛轻微，午后逐渐加重，晚间减轻C.枕部放射性疼痛为主，低头时加重D.前额部全天持续性胀痛，无明显时间规律12.根据喉阻塞的临床分度标准，安静状态下无呼吸困难表现，仅在活动、哭闹时出现轻度吸气性呼吸困难，属于A.Ⅰ度喉阻塞B.Ⅱ度喉阻塞C.Ⅲ度喉阻塞D.Ⅳ度喉阻塞13.声门型喉癌患者最早出现的临床症状通常是A.持续性声音嘶哑B.吸气性呼吸困难C.吞咽梗阻感D.颈部无痛性淋巴结肿大14.下列药物中，不属于中-重度变应性鼻炎一线治疗用药的是A.鼻用糖皮质激素喷剂B.第二代口服抗组胺药C.口服白三烯受体拮抗剂D.口服广谱抗生素15.分泌性中耳炎最核心的发病机制是A.咽鼓管通气引流功能障碍B.中耳腔低毒性细菌感染C.Ⅰ型变态反应D.全身免疫功能低下16.常规气管切开术的标准气管切开部位是A.第1-2气管软骨环B.第2-4气管软骨环C.第5-6气管软骨环D.第7-8气管软骨环17.下列并发症中，不属于耳源性颅内并发症范畴的是A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.耳源性脑脓肿D.球后视神经炎18.急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌19.下列临床表现中，不属于胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎典型特征的是A.耳流脓为长期持续性，可伴血性分泌物B.脓液有特殊的腥臭气味C.鼓膜穿孔多位于松弛部或紧张部边缘D.听力损失以感音神经性聋为早期主要表现20.良性阵发性位置性眩晕（BPPV，耳石症）的首选治疗方法是A.根据受累半规管选择相应手法复位治疗B.长期口服扩血管、改善微循环药物C.开颅行前庭神经切断术D.鼓室注射庆大霉素化学性迷路切除21.外伤导致的闭合性鼻骨骨折，最佳复位时机为A.伤后2-3小时局部肿胀尚未形成时，或伤后7-10天肿胀完全消退后B.伤后1个月骨痂开始形成时C.伤后3个月骨折畸形完全稳定后D.待局部瘢痕软化后择期矫形22.下列结构中，不属于内耳前庭平衡器官组成部分的是A.膜半规管B.椭圆囊C.球囊D.膜耳蜗23.急性会厌炎最可能危及生命的严重风险是A.持续高热B.剧烈咽痛、吞咽困难C.会厌高度肿胀阻塞声门导致窒息D.颈部淋巴结肿大压痛24.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断的金标准检查是多导睡眠监测（PSG），成人患者的核心诊断阈值为A.7小时睡眠中呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，伴白天嗜睡等临床症状B.睡眠中打鼾响度超过60dBC.体重指数（BMI）≥28kg/m²D.夜间反复出现憋醒症状25.上颌窦穿刺冲洗术的标准进针位置是A.下鼻道外侧壁前段、距下鼻甲前端1-1.5cm近下鼻甲附着处B.中鼻道钩突前缘黏膜C.上鼻道前端近筛窦开口处D.鼻底外侧壁近鼻前庭处26.我国成年人群气管（自环状软骨下缘至隆突平面）的平均解剖长度为A.5-7cmB.8-9cmC.10-12cmD.13-15cm27.喉支架软骨中，唯一呈完整环形、对维持喉腔通畅性起关键支撑作用的软骨是A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨28.根据突发性聋诊断和治疗指南（2015版），特发性突发性聋的最佳治疗窗口期为发病后A.2周内B.4周内C.8周内D.12周内29.外源性气管异物更易坠入右侧主支气管的核心解剖学原因是A.右主支气管管腔粗短，走形与气管纵轴夹角更小（更陡直）B.右主支气管管腔细长，走形平缓C.气管隆嵴位置偏右侧D.右肺通气量大于左肺30.慢性单纯性鼻炎的典型鼻塞特点是A.持续性双侧鼻塞，无交替性B.间歇性、交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻腔阻塞加重C.进行性加重的鼻塞，伴闭塞性鼻音D.鼻塞伴大量脓涕，嗅觉完全丧失二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列生理功能中，属于喉部正常生理功能的有A.呼吸通道调节功能B.发声功能C.下呼吸道保护功能（防误吸、咳嗽反射）D.屏气功能（增加胸腹腔压力）E.吸入气体加温加湿功能2.下列并发症中，属于慢性化脓性中耳炎颅外并发症范畴的有A.耳后骨膜下脓肿B.颈部贝佐尔德（Bezold）脓肿C.化脓性迷路炎D.周围性面神经麻痹E.乙状窦血栓性静脉炎3.变应性鼻炎典型临床表现“四联征”包括A.阵发性发作的连续性喷嚏B.大量清水样鼻涕C.双侧交替或持续性鼻塞D.鼻内瘙痒感，可伴眼痒、咽痒E.进行性嗅觉减退4.关于鼻出血的临床处置原则，下列做法正确的有A.少量前端出血时，可嘱患者低头、用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10-15分钟，同时冷敷前额及后颈部B.鼻腔前部可见明确出血点时，可采用硝酸银或双极电凝行烧灼止血C.出血剧烈、出血点不明确时，可采用凡士林纱条或膨胀海绵行前鼻孔填塞，必要时加行后鼻孔填塞D.中老年反复鼻出血患者需常规监测血压，排查高血压、凝血功能异常等全身因素E.所有鼻出血患者需第一时间行颈外动脉结扎术止血5.急性化脓性中耳炎病程中可出现的局部表现有A.鼓膜穿孔前剧烈耳痛，穿孔后耳痛迅速缓解B.传导性听力下降、低调耳鸣C.鼓膜穿孔后外耳道流出脓性分泌物，初为血脓性，后为黏脓性D.鼓膜早期表现为弥漫性充血、标志不清，向外膨隆E.可伴耳周皮肤红肿、压痛6.喉阻塞（喉梗阻）的典型临床表现包括A.吸气性呼吸困难，吸气时间延长B.吸气性喉喘鸣，阻塞越重喘鸣越响C.吸气性软组织凹陷（四凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下吸气时凹陷）D.病变累及声带时可出现声音嘶哑E.严重时出现口唇发绀、烦躁不安、面色苍白等缺氧表现7.慢性鼻-鼻窦炎的典型局部症状包括A.持续性或间歇性鼻塞B.大量黏脓性或脓性鼻涕，可伴后鼻滴漏C.头面部胀痛、压迫感，有明确的时间和部位规律D.进行性或波动性嗅觉减退或丧失E.反复大量鼻出血8.原发性鼻咽癌的常见临床表现包括A.晨起回吸性涕中带血B.肿瘤压迫咽鼓管咽口导致单侧耳鸣、耳闷、分泌性中耳炎表现C.颈部上深组无痛性淋巴结肿大，可作为首发症状出现D.肿瘤侵犯颅底骨质、颅神经时引起持续性单侧头痛、复视、面麻等E.晚期可出现远处转移至骨、肺、肝等部位9.关于气管、支气管异物的临床特点，下列说法正确的有A.多见于5岁以下儿童，多在进食或口含物品玩耍时突然发生B.明确的异物吸入史、阵发性呛咳史是诊断的重要依据C.胸部X线、CT及三维重建可辅助诊断，不透光异物可直接显影D.异物确诊后应尽早行支气管镜检查取出，避免窒息及肺部并发症E.异物长期留存可导致阻塞性肺炎、肺不张、肺脓肿等并发症10.根据2020版梅尼埃病诊断和治疗指南，梅尼埃病的典型临床特征包括A.发作性旋转性眩晕，单次发作持续20分钟至12小时，无意识障碍B.波动性、渐进性感音神经性听力损失，早期以低频听力下降为主C.发作期伴随单侧或双侧耳鸣D.发作期伴随患侧耳内胀满感、压迫感E.发作时伴肢体偏瘫、意识丧失三、填空题（每空1分，共10分）1.临床解剖学将中耳分为____、____、____、____四个相互连通的部分。2.人体双侧共有4对鼻窦，分别为上颌窦、额窦、筛窦和____；其中前组鼻窦的共同引流开口位于____。3.喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区，两侧声带之间的三角形裂隙称为____，是整个呼吸道最狭窄的解剖部位。4.急性化脓性扁桃体炎的首要致病菌为____。5.内耳骨迷路结构包括____、前庭、骨半规管三个部分，分别承担听觉和平衡功能。6.功能性鼻内镜手术的核心目标是矫正解剖异常、通畅____区域的通气引流，恢复鼻窦黏膜的正常生理功能。四、名词解释（每题3分，共15分）1.利特尔区（Littlearea）2.窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC）3.喉阻塞（laryngealobstruction）4.梅尼埃病（Menieredisease）5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）五、简答题（每题5分，共15分）1.简述临床扁桃体切除术的主要适应症。2.简述气管切开术后可能出现的常见并发症。3.简述分泌性中耳炎的典型临床表现与核心治疗原则。六、病例分析题（共10分）患者男，32岁，3天前受凉后出现发热、右侧咽部剧烈疼痛，吞咽时疼痛加重，自行口服“感冒药物”无明显缓解；1天前上述症状进一步加重，出现吞咽困难、张口受限，言语含糊含混，进食时食物向鼻腔反流，伴右侧下颌下区肿痛。门诊查体：体温38.8℃，急性痛苦面容，张口度约一横指，右侧腭舌弓显著充血、隆起，右侧扁桃体被推挤向内下方移位，悬雍垂充血水肿、偏向左侧，右侧下颌下可触及肿大淋巴结，触痛明显。辅助检查：血常规示白细胞计数14.2×10^9/L，中性粒细胞占比90.2%，C反应蛋白48mg/L。请结合上述病例回答以下问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）（2）该疾病需要与哪些常见疾病进行鉴别诊断（至少列出3种）？（3分）（3）简述该疾病的规范治疗原则。（5分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B解析：成人外耳道外1/3为软骨部，内2/3为骨部，平均长度2.5-3.5cm，新生儿外耳道尚未发育完全，长度约为成人的1/3。2.C解析：鼓膜有效振动面积约55mm²，镫骨足板面积约3.2mm²，二者比值约17倍，结合听骨链1.3倍的杠杆增益作用，可使声波传入内耳时声压提高约22dB，是中耳传音功能的重要机制。3.C解析：中耳固有肌肉包括鼓膜张肌（受三叉神经下颌支支配，收缩时牵拉鼓膜向内增加张力）、镫骨肌（受面神经支配，收缩时牵拉镫骨减少对内耳的压力）；茎突舌骨肌属于颈部外在肌肉，不属于中耳结构。4.A解析：儿童咽鼓管具有短、平、宽的解剖特点，鼻部、咽部的炎症更易经咽鼓管侵入中耳，是儿童急性化脓性中耳炎的最主要感染途径。5.A解析：梅尼埃病的病理核心是内淋巴产生、吸收失衡导致的膜迷路积水，是引发发作性眩晕、听力下降等症状的病理基础。6.A解析：面神经分支自上而下为岩大神经（支配泪腺分泌，自膝状神经节发出）、镫骨肌支（支配镫骨肌）、鼓索神经（支配舌前2/3味觉、颌下腺及舌下腺分泌），因此泪液分泌减少提示病变位于膝状神经节水平。7.A解析：食管入口处有环咽肌收缩形成的生理性狭窄，是食管最狭窄的部位，临床统计80%-90%的食管异物嵌顿于此。8.A解析：咽隐窝位于鼻咽侧壁、咽鼓管圆枕后上方，位置隐蔽，是鼻咽癌的最高发部位，肿瘤易从此处侵犯破裂孔进入颅内。9.A解析：利特尔区位于鼻中隔前下方，黏膜薄、血管表浅，是儿童及青少年鼻出血的最常见部位；老年人鼻出血则多见于下鼻道后端的吴氏鼻-鼻咽静脉丛。10.D解析：窦口鼻道复合体是以筛漏斗为中心的解剖结构群，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、额隐窝、上颌窦自然口等，是前组鼻窦引流的共同通道，不包含下鼻甲。11.A解析：急性额窦炎时，窦口位于窦腔下部，晨起直立时窦腔内脓液经窦口引流，刺激黏膜引发头痛，随着日间脓液逐渐排空头位引流改善，午后头痛减轻至消失；上颌窦炎则因窦口位置较高，脓液引流缓慢，表现为晨起轻、午后重的头痛规律。12.A解析：喉阻塞分度：Ⅰ度为活动时轻度呼吸困难，安静时无异常；Ⅱ度为安静时即有轻度呼吸困难，活动时加重，无明显缺氧表现；Ⅲ度为呼吸困难明显，伴烦躁不安、三凹征、缺氧表现；Ⅳ度为呼吸极度困难，出现意识改变、窒息风险。13.A解析：声门型喉癌原发于声带，早期即可影响声带闭合，导致持续性声音嘶哑，易被早期发现；声门上型喉癌早期仅表现为咽部异物感，颈部淋巴结转移早，发现时多为进展期。14.D解析：变应性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，无细菌感染证据时无需使用抗生素，一线用药包括鼻用激素、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。15.A解析：咽鼓管功能障碍导致中耳腔负压、黏膜渗出，是分泌性中耳炎发生的核心启动机制，感染、变态反应均为参与因素。16.B解析：常规气管切开需避开第1气管环（防止损伤环状软骨导致喉狭窄），切开第2-4气管环，位置过低易损伤无名动脉、无名静脉等大血管。17.D解析：耳源性颅内并发症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿等；球后视神经炎多为后组筛窦、蝶窦炎症引发的鼻源性并发症。18.B解析：A组乙型溶血性链球菌是急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿的最主要致病菌，临床首选青霉素类或头孢类抗生素治疗。19.D解析：胆脂瘤型中耳炎早期听力损失以传导性聋为主，当病变破坏内耳结构时可出现混合性聋或感音神经性聋，并非疾病早期表现。20.A解析：BPPV的发病机制为耳石颗粒脱落进入半规管，根据受累半规管选择合适的手法复位（如Epley法治疗后半规管BPPV）是首选治疗方法，临床有效率可达90%以上。21.A解析：鼻骨骨折复位需在骨痂形成前完成，一般无明显肿胀时可即刻复位，局部肿胀明显者可待肿胀消退（约7-10天）后复位，超过2周骨痂形成后复位难度显著增加。22.D解析：内耳前庭平衡器官包括半规管（感受角加速度）、椭圆囊、球囊（感受直线加速度），膜耳蜗是听觉感受器官，不属于前庭系统。23.C解析：急性会厌炎是会厌黏膜的急性蜂窝织炎，会厌黏膜下组织疏松，炎症时可在数小时内高度肿胀堵塞声门，引发窒息死亡，是耳鼻喉科急重症。24.A解析：成人OSAHS的诊断标准为7小时睡眠中AHI≥5次/小时，伴随白天嗜睡、认知功能下降等临床症状，或AHI≥10次/小时无论有无临床症状均可诊断。25.A解析：下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的标准进针位置，进针时需注意方向、深度，避免损伤眼眶及翼腭窝结构。26.C解析：成人气管上起环状软骨下缘（第6颈椎水平），下至隆突平面（第5胸椎水平），平均长度10-12cm，含16-20个气管软骨环。27.B解析：环状软骨是喉部唯一完整的环形软骨，对支撑喉腔、维持气道通畅起关键作用，损伤后易导致喉狭窄。28.A解析：特发性突聋的预后与治疗启动时间密切相关，发病2周内是治疗黄金窗口期，越早治疗听力恢复概率越高。29.A解析：右侧主支气管平均长2.5cm，与气管纵轴夹角约20-25度，管腔较粗、走形陡直；左侧主支气管平均长5cm，夹角约40-45度，因此异物更易进入右侧主支气管。30.B解析：慢性单纯性鼻炎的病理改变为鼻黏膜血管舒缩功能紊乱、慢性充血，鼻塞表现为间歇性、交替性；慢性肥厚性鼻炎则因黏膜、鼻甲增生肥厚，表现为持续性鼻塞。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD解析：喉部生理功能包括呼吸调节、发声、气道保护（防误吸、咳嗽）、屏气（增加胸腹腔压力）；吸入气体的加温加湿功能主要由鼻腔完成。2.ABCD解析：耳源性并发症分为颅内、颅外两类，颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿、迷路炎、周围性面瘫、岩锥炎等；乙状窦血栓性静脉炎属于颅内并发症。3.ABCD解析：变应性鼻炎四联征为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞，嗅觉减退为疾病的伴随表现，不属于四联征范畴。4.ABCD解析：鼻出血的治疗需遵循从微创到有创的原则，大部分患者通过压迫、烧灼、填塞即可止血，血管结扎仅用于保守治疗无效、明确血管来源的严重出血，不作为首选处置。5.ABCDE解析：上述表现均可见于急性化脓性中耳炎的不同病程阶段，鼓膜穿孔前后症状存在明显差异，穿孔后耳痛缓解、脓液流出是典型特征。6.ABCDE解析：上述五项均为喉阻塞的典型临床表现，呼吸困难程度与阻塞部位、程度直接相关，需根据分度选择治疗方案。7.ABCD解析：慢性鼻窦炎以鼻塞、脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退为核心症状，鼻出血多见于黏膜糜烂、真菌性鼻窦炎等特殊情况，不属于普遍表现。8.ABCDE解析：鼻咽癌临床表现多样，原发部位隐蔽，早期症状不典型，可出现鼻部、耳部、颈部、颅神经及远处转移相关表现。9.ABCDE解析：气管支气管异物是儿童常见急重症，异物吸入史是诊断关键，需及时取出异物，避免严重并发症。10.ABCD解析：梅尼埃病属于周围性眩晕疾病，发作时无意识障碍、无中枢神经系统定位体征，伴意识障碍、偏瘫需首先排除中枢性眩晕。三、填空题（每空1分，共10分）1.鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突2.蝶窦、中鼻道3.声门裂4.A组乙型溶血性链球菌5.耳蜗6.窦口鼻道复合体（OMC）四、名词解释（每题3分，共15分）1.利特尔区（Littlearea）：指鼻中隔前下方的黏膜区域，由筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、上唇动脉、腭大动脉的分支交汇形成动脉血管丛（利特尔丛），伴随表浅的克氏静脉丛（1.5分）；该区域黏膜薄、血管位置表浅，易受外伤、干燥空气刺激发生破裂出血，是儿童及青少年鼻出血的最常见好发部位（1.5分）。2.窦口鼻道复合体（OMC）：是位于中鼻道区域、以筛漏斗为中心的一组解剖结构群，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、额隐窝、上颌窦自然开口（1.5分）；该区域是额窦、前组筛窦、上颌窦通气引流的共同通道，其解剖异常或黏膜炎症是慢性鼻-鼻窦炎发病的核心机制，也是功能性鼻内镜手术的核心操作区域（1.5分）。3.喉阻塞：又称喉梗阻，指喉部或邻近组织病变导致喉腔狭窄或阻塞，引发以吸气性呼吸困难为核心表现的临床急症（1.5分）；常见病因包括喉部炎症、外伤、异物、肿瘤、水肿、先天畸形等，若不及时处置可因窒息导致死亡，典型表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、四凹征、声嘶、缺氧（1.5分）。4.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，病理特征为内淋巴循环障碍导致的膜迷路积水（1分）；典型临床表现为反复发作的旋转性眩晕（单次发作持续20分钟至12小时，无意识障碍）、波动性感音神经性听力下降（早期以低频下降为主）、发作性耳鸣、患侧耳胀满感，好发于40-60岁人群，单耳发病多见（2分）。5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道反复塌陷阻塞导致呼吸暂停、低通气，引起睡眠结构紊乱、反复低氧血症、白天嗜睡、注意力下降等一系列综合征（1.5分）；多导睡眠监测是诊断金标准，成人诊断标准为7小时睡眠中呼吸暂停低通气反复发作≥30次，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，长期未干预可引发高血压、冠心病、认知功能下降等多系统并发症（1.5分）。五、简答题（每题5分，共15分）1.扁桃体切除术的主要适应症包括：（1）慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次并发扁桃体周围脓肿，每年发作≥3次，连续2年以上（1分）；（2）扁桃体过度肥大，导致吞咽障碍、言语不清、上气道阻塞，引发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（1分）；（3）慢性扁桃体炎作为“病灶”，引发全身其他脏器病变，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎，或反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎与扁桃体炎症明确相关（1分）；（4）扁桃体良性肿瘤（如乳头状瘤、纤维瘤），可连同扁桃体一并切除；早期扁桃体恶性肿瘤经评估后可谨慎选择手术范围（1分）；（5）白喉带菌者经规范保守治疗无效，或扁桃体角化症经保守治疗无改善者（1分）。2.气管切开术后的常见并发症包括：（1）皮下气肿：为最常见并发症，多因术中软组织分离过多、气管切口过长、术后剧烈咳嗽导致气体进入皮下组织，多见于颈部、头面部，多可在1周内自行吸收（1分）；（2）纵隔气肿：术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，少量气肿可自行吸收，大量气肿压迫纵隔大血管