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文档简介

小儿急性喉炎诊断要点和治疗流程(原创 小儿急性喉炎诊断要点和治疗流程 小儿急性喉炎症状：急性起病，发热，声嘶，咳嗽，吠咳，喉鸣，呼吸困难。小儿急性喉炎体征：犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，出冷汗，口唇紫绀，三凹征，双肺听诊呼吸音粗。 硬件要求：1、床边备氧气瓶。 2、二度及以上喉阻塞时备吸痰器。 3、抢救车内备小儿麻醉喉镜及各型号小儿气管插管、导丝。 4、备环甲膜穿刺针（可用50ML空针针头代替，备3-4个。 5、小儿吸氧面罩，辅助气囊。住院流程：1、常规医嘱：一级护理，留陪人，气管内插管预备。 2、特殊医嘱 一度喉阻塞：抗生素+激素（0.3mg/kg） 雾化吸入b.i.d 生理盐水30ml+地塞米松（35mg）+糜蛋白酶（4000u） 抗病毒 利巴韦林（1015mg/kg, 分2次) 二度喉阻塞：半卧位 持续低流量吸氧 a地塞米松0.3mg/kg iv st后地塞米松0.51.0mg/kg 加抗 生素 ivdrop维持 b（或）氢化可的松48mg/kg ivdrop st 氧驱动雾化吸入bid (氧气6L/min) a NS 30ml+地米35mg+糜蛋白酶4000u+氧气 b（或）普米克令舒（布地奈德）0.1ml +NS 10ml +氧气 c（或）布地奈德0.5mg+肾上腺素0.3mg+NS30ml +氧气 抗生素+抗病毒 必要时，非那根镇静（0.5mg 1.0mg /kg ） 三度喉阻塞：坐位 面罩吸氧 准备麻醉插管 地塞米松0.5mg /kg iv st 后地塞米松o.51.0mg/kg ivdrop 维持 氧驱动雾化吸入bid qid a布地奈德混悬液0.5mg+NS10ml+氧气 b（或）肾上腺素1mg+地米0.5mg/kg+ NS10ml +氧气 抗生素+抗病毒 必要时镇静，非那根（0.5mg1.0mg/kg ） 药物治疗30分钟左右不缓解可气管内插管 四度喉阻塞： 平卧 面罩吸氧 及早气管内插管，突发四度喉阻塞不能及时插管可先行环甲膜穿刺 未做前可地塞米松1mg/kg iv st 雾化吸入：肾上腺素1mg+地塞米松0.5mg+NS 10ml+氧驱动 插管后将管固定好，防脱管 稳定后转上级医院，之前可转ICU3、沟通签字内容如下： a住院期间声嘶不好转，喘憋加重，喉阻塞进展，必要时气管内插管，并可 能致相 应并发症，声带损伤，环状软骨脱位，下呼吸道感染等。 b住院期间突发喉阻塞或其他的病情变化致患儿死亡 c必要时转上级医院 d激素应用致副作用：向心性肥胖骨质疏松；严重副作用如上呼吸道出血 e小儿保持安静避免哭闹 f住院期间可并发肺炎、支气管炎4、请儿科会诊 会诊期间单注明请儿科排除以下鉴别诊断：气管炎、肺炎、毛细支气管炎、心机炎5、请麻醉科 预备相
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