多西紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤４６例临床分析

1 / 5 多西紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤例临床分析 论文关键词 多西紫杉醇；晚期恶性肿瘤；临床分析 论文摘要 目的：评价多西紫杉醇（艾素，江苏恒瑞医药股份有限公司产品） +顺铂或卡铂、阿霉素治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及毒副作用。方法：化疗方案为：多西紫杉醇 75 mg/m2，第 1 天，静脉滴注；联合顺铂 30 mg/m2，第 1 3 天或卡铂 300 mg/m2， 第 1 天，静脉滴注，治疗非小细胞肺癌、鼻咽癌；联合阿霉素 40 mg/m2，第 1 2 天，静注，治疗乳腺癌。结果： 3 组总有效率（ CR+PR）分别为，非小 细胞肺癌为 49.5%；鼻咽癌为 55.6%；乳腺癌为 83.3%。其毒性反应主要是骨髓抑制，轻度胃肠道反应，脱发、面色潮红、乏力、肌痛及少数病例末梢神经病变。结论：国产多西紫杉醇联合顺铂或卡铂、阿霉素治疗晚期恶性肿瘤，疗效满意，且毒性可耐受，适合临床应用。 我院 XX年 2月 XX年 9月收治 46例晚期恶性肿瘤患者，将其分为 3 组：非小细胞肺癌 25 例；鼻咽癌 9 例；乳腺癌 12 例。采用以国产多西紫杉醇为主的联合化疗方案化疗，其疗效满意，毒副作用可耐受。现报道如下： 2 / 5 1 对象与方法 1.1 对象 全部病例均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤。男 29例，女 17 例，年龄 28 75 岁，平均 51.5 岁。其中，非小细胞癌 25 例，鼻咽癌 9 例，乳腺癌 12 例。入选标准是停用抗肿瘤药物 1 个月以上，预计生存期 3 个月，卡氏评分 60分。全组病例分期均为 b 期。 1.2 方法 地塞米松 20 mg，给药前 12、 6 h 各 1 次口服；给药前 30 min 给予法莫替丁 20 mg 静脉滴注，苯海拉明 20 mg肌注。 多西紫杉醇 75 mg/m2，溶于 5%葡萄糖 500 ml，第1 天，静脉滴注（ 3 4 h）。联合顺铂 30 mg/m2，第 1 3 天，或卡铂 300 mg/m2，第 1 天， 静脉滴注，治疗非小细胞肺癌、鼻咽癌；联合阿霉素 40 mg/，第 1 2 天静注，治疗乳腺癌。每 3 周重复， 2 个周期以上评价。 1.3 评价标准 给药前及每 2 周期进行详细的病史、体检、体力状况评分（ Karnofsky）、血常规、生化检查和 CT 或 MRI 检查评价疗效及安全性。每周检查血常规 2 次，每周期化疗前进行血生化检查。疗效评价标准按照 WHO 疗效标准，完全缓解（ CR）、部分缓解（ PR）、稳定（ SD）、进展 (PD)、总有效率3 / 5 （ CR+PR）。毒性反应分为 0 度。完成 2 周期以上者参与评价。 2 结果 2.1 近期疗效 非小细胞肺癌 25 例， CR 2 例， PR 10 例， SD 8 例，PD 5 例。总有效率（ CR+PR）为 49.5%。乳腺癌 12 例， CR 2例， PR 8 例， SD 2 例， PD 1 例。总有效率（ CR+PR）为 83.3%鼻咽癌 9 例， CR 1 例， PR 4 例， SD 2 例， PD2 例。总有效率（ CR+PR）为 55.6%。 2.2 毒副作用 白细胞减少者 33 例（ 75%）， 度者 34.6%。血小板及血红细胞减少者 12 例（ 45.5%），均为 度。末梢神经病变 7 例（ 15.2%）。轻度胃肠道反应、面色潮红、乏力、脱发、肌痛等。全组病例无肝肾损害、心电图及心功异常、重度过敏者。 3 讨论 多西紫杉醇（ docetuxel）是半合成抗微管药物，抗瘤普广，作用机制同紫杉醇，但抗癌作用是紫杉醇的 2 倍，对多种肿瘤具有较强的抗肿瘤活性 1。其诱导肿瘤细胞凋亡的机制，与扰乱细胞微管系统有关，导致细胞有丝分裂的4 / 5 阻断，将增殖期的肿瘤细胞阻断在 G2 M 期 2-3，多西紫杉醇作用于肿瘤细胞后，通过细胞膜上的 NADPH 氧化酶系统作用产生大量活性氧。过多的活性氧引起 DNA 损伤、脂质过氧化而触发凋亡 4-5。 3 组病例的总有效率：非小细胞肺癌（ CR+PR）为 49.5%；乳腺癌（ CR+PR）为 83.3%；鼻咽癌 (CR+PR)为 55.6%。疗效均高于紫杉醇，其不良反应也较紫杉醇轻，中度骨髓抑制，白细胞减少 度者占 34.6%；末梢神经病变者占 15%；轻度胃肠道反应及颜面潮红、乏力、脱发等。无一例严重过敏反应，无明显肝肾心等脏器损害，耐药性好，所用方案是晚期恶性肿瘤及难治性恶 性肿瘤的可用方案。 参考文献 1Vaishampaian U,Parchment RE,Jasti BR,et al.An overview of the pharmaco kintics and pharmaco dynamicsJ.Urogly,1999,54(6S):22-29. 2Pronk LC,Stoter G,Verweij J.Docetaxel:single agent activity,development of combination treatment and reducing side-effecsJ.Cancer Teat Rev,1995,21(5):463-478. 3Pradier O,Rave-Frank M,Lehmann J,et al.Effecs of docetaxel in combination with radiation on human head and neckcancer cells and cervical squamous cell carcinoma cellsJ.Int J 5 / 5 Cancer,2001,91(6):840-845. 4Wang L,Medan D,Mercer R,et al.Vanadium-induced apoptosis and pulmonary inflammation in mice ： Role of reactive oxygen speciesJ.J CellPhysiol,XX,195(1):99-107. 5WooSH,Paek IC,Paek MJ,et al.Arsenic trioxide induces apoptosis thro