探讨中药熏洗在狼疮性血管炎护理中的应用

1 / 4 探讨中药熏洗在狼疮性血管炎护理中的应用 摘要： 目的 探讨中药熏洗减轻狼疮性血管炎患者肢体肿胀、疼痛，促进中药在对狼疮性血管炎的临床护理中的应用效果。方法 选择上海市中医医院风湿科 XX 年 3 月至 XX 年 8月入院治疗的系统性红斑狼疮患者 60 例，随机分为治疗组和对照组。比较肢体疼痛和肿胀程度。结果 中药熏洗能明显改善狼疮性血管炎患者的肢体疼痛和肿胀程度 (P 关键词： 中药熏洗 ;狼疮性血管炎 ;肢体肿胀 ;疼痛 系统性红斑狼疮 (SLE)患者常伴有血管炎的症状，如蝶形红斑、环形红斑、网状青紫等。目前治疗系统性红 斑狼疮血管炎的方法，包括，西医疗法：丙种球蛋白、抗疟药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等 ;中医疗法：口服中药、针灸、耳针、按摩 ;其他：正在尝试使用一些生物制剂。尽管内服药物治疗有较为确切的疗效，但是无论是中药口服还是西医的免疫抑制剂治疗，其疗程较长，而且起效时间太慢，在此过程中患者往往已出现皮肤溃破和肢体肿胀、疼痛等表现，这时临床护理工作就显得尤为重要。 据资料报道：中药熏洗在治疗糖尿病、失眠、痛经等方面有一定的效果，但在治疗系统性红斑狼疮中却无详细的报道和效果显示。我科开展中药熏洗已有两年多，故将这些2 / 4 病例 进行整理，对其疗效进行统计和评估，探讨中药熏洗在临床护理中的作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择上海市中医医院风湿科 XX 年 3 月至 XX 年 8 月在我院治疗的系统性红斑狼疮伴有血管炎的患者 60 例，均为女性，年龄 18 65 岁，观察期间，均未加用激素或免疫抑制剂治疗。 1.2 方法 将 60 例患者采用随机数字表分成两组 (治疗组和对照组 )，每组 30 例。 1.2.1 中药配方 熏洗所用中药采用风湿科苏晓主任经验方：生地 30 g，羌活 30 g，黄芩 30 g，莪术、红花 10 g，乌蛇 10 g，葶 苈子 30 g 等。作用以养阴清热、活血化瘀、通络止痛为主。由我院药剂科煎制成袋装中药 15 ml。 1.2.2 治疗方法 治疗组：中药煎剂 15 ml，再加水至8 000 ml，水温为 70 ，将患肢先熏，待水温降至 40 时再浸泡 30 min，每日 1 次。对照组：木桶内放水约 8 000 ml，水温为 70 ，将患肢先熏，待水温降至 40 时再浸泡 30 min，每日 1 次。 1.2.3 疗效评定 本课题主要观察患者治疗前后的肿胀和疼痛情况，两项指标均采用标尺法，由患者在标尺 010 中自选一数值，以表示其肿胀和疼痛的程度，并由观察护士确认并记录。 3 / 4 1.2.4 统计学方法 应用统计软件 SPSS 13.0，两组数据进行 2 、 t 检验。 2 结果 2.1 两组治疗前比较 平均年龄：试验组 (45.69.6)岁，对照组 (44.110.2) 岁。两组年龄无显著性差异(P0.05);治疗前肢体肿胀治疗组： 8.71.2; 对照组8.51.3; 差异无统计学意义 (P0.05);肢体疼痛：治疗组9.40.3 、对照组 9.50.2 ，差异无统计学意义 (P0.05)。 2.2 两 组肢体肿胀程度比较 见表 1。表 1 两组肢体肿胀程度比较注：与对照组比较， P0.01 表 1 提示：在肢体肿胀方面两组治疗前无差异，治疗后治疗组较治疗前明显改善，对照组也有改善，但在改善程度上治疗组明显优于对照组。 2.3 两组肢体疼痛比较 见表 2。表 2 两组肢体疼痛比较注：与对照组比较， P0.01 表 2 提示：在肢体疼痛方面两组治疗前无差异，治疗后治疗组较治疗前明显改善，对照组也有改善，但在改善程度上治疗组明显优于对照组。 3 讨论 系统性红斑狼疮血管炎的患者其发病机制为免疫复合 物沉积所致，抗体在血液循环中与抗原结合，形成免疫复4 / 4 合物固定在血管壁，激活补体，促发 型变态反应，容易导致血管炎和皮肤溃破、感染及肢体肿胀、疼痛等。 3.1 中药熏洗能缓解肢体肿胀 中药熏洗液中含有生地、红花等活血通络中药可改善肢体微循环 ;白芥子等可祛痰通络清除血管中免疫复合物，因此能明显改善肢体肿胀 ;对照组只能微弱地刺激肢体周围。 3.2 中药熏洗能缓解肢体疼痛 中药熏洗液中还有川芎等活血止痛中药，可改善微循环，促进血液运行 ;桂枝等散寒止痛中药可加速血液运行，所以可达到缓解肢体疼痛的目的。 通过本次试验可以说明，利用中药熏洗对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗疾病的目的，它不同于一般的洗浴、温泉浴等，而是按照中医辨证施治的原则，根据不同的疾病，加入不同的药物，进行治疗，因药物不经胃肠破坏，直