探讨昆海牡甲汤治疗乳房肿瘤

1 / 3 探讨昆海牡甲汤治疗乳房肿瘤 摘要：昆海牡甲汤系笔者自拟经验方，具有软坚散结，活血止痛，疏肝解郁，行气消肿的作用，治疗乳房肿瘤，经多年临床验证，疗效显著，颇感得心应手，简介如下，请同道指正。适应证：主治乳房肿块性疾病，包括中医外科学中的乳癖、乳疬、乳腺增生、乳岩等。现代医学指的乳房良性或恶性肿瘤。 关键词： 昆海牡甲汤 ;治疗乳房肿瘤 ;临床疗效 1 临床资料 1.1 一般资料 本方应用于 48 例患者中，男 2 例，女46 例。年龄最小 9 岁，最大 54 岁。 22 40 岁者较多，占 80%。发病时间最短 5 天 ，最长 12 年，平均 2 年左右。已婚 42 人，占 87.5%，未婚 6 人，占 12.5%。发生在单侧乳房 9 例，双侧 39 例。触之肿块边界清楚，表面光滑，活动度强者 44 例 ;边界不清，肿块坚硬如石，推之不移者 4 例。 1.2 治疗方法 药物组成：昆布、海藻、生牡蛎、浙贝、白蔹各 25g，甲珠、青木香、当归、乳香、没药、半枝莲、白花蛇舌草各 10g，王不留行、夏枯草各 20g，柴胡 6g，木鳖子 5g。加减：伴气血虚弱者，加高丽参、阿胶 (烊化 )各 10g，黄芪 20g;月经不调者，加川芎、刘寄奴、蒲黄各 10g，2 / 3 原方中昆布、海藻、白蔹、牡 蛎改为 30g，甲珠 20g。无上述情况，一般使用原方不变。煎服法：取水 1200ml 浸泡中药 30min 后，用文火煎取 600ml 分 3 次服，每日 1 剂。其中甲珠另包研粉冲服，每剂分 3 次。使本组病例均用原方剂量。 1.3 结果 有效：乳房疼痛消失 (胀痛或触痛 )，肿块消失或缩小 2/3 以上 44 例，占 91.6%;显效：乳房疼痛消失或减轻，肿块无明显变化 2 例，占 4.2%;无效：乳房肿块和疼痛均无明显变化，反而剧增 2 例，占 4.4%。总有效率为95.8%。服药时间：最短 1 周，最长 25 周，平均 12 周。 2 病案举例 例 1：患者，女， 38 岁，门市员。月经紊乱 2 个月，左侧乳房作胀，伴有胸胁不舒 1 周，经人介绍于 2016 年 3月 21 日初诊。患者自诉月经紊乱 2 个月，左侧乳房作胀，伴有胸胁不舒 1 周前来检查。诊见：左侧乳房表面无异常，触之有包块 1 个，有压痛，经彩超检查左侧乳房有0.8cm1.0cm 肿块 1 枚，诊断为乳房包块，证属痰瘀内阻型。治疗拟软坚散结、活血消瘀为主，予以昆海牡甲汤 6 剂，隔10 天复查彩超肿块消失，再用原方 4 剂，近期随访未见复发。 例 2：患者，女， 45 岁，城镇居民。 XX 年 4 月 24 日初诊。主诉：月事来潮前双侧乳 房作胀，自感有肿块。检查：双侧乳房均有肿块数个，大小不等，触之有波动感，体温，食 欲 ， 二 便 均 正 常 ， 经 彩 超 检 查 有 0.5cm0.6cm 、3 / 3 0.8cm1.0cm ， 0.3cm0.5cm 共计 3 枚，诊断为乳腺增生，属痰瘀阻滞型。治疗化痰散结、活血消瘀为主，投昆海牡甲汤 6 剂包块渐消，巩固再服 6 剂，经彩超检查痊愈，至今未复发。 3 体会 方中以昆布、海藻、生牡蛎、浙贝、白蔹软坚散结为君药 ;甲珠、青木香、当归、乳香、没药、王不留行、柴胡活血止痛，疏肝解郁，行气消肿为臣药 ;夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草散结消肿为佐使 药。共同发挥软坚散结，疏肝解郁，活血消肿，行气止痛之功。笔者认为，乳房肿瘤的发生主要由痰湿内阻，肝郁气滞，瘀血停着，冲任失调等病因造成气血运行不畅，痰瘀互结