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1 / 3 老年肺结核合并糖尿病患者的护理 【关键词】 结核 肺 糖尿病 护理 老年肺结核合并糖尿病患者随着人口老龄化的到来日益增多，此类患者病情重、进展快、并发症多。预后效果不佳。而抗结核药物和降糖药物在同时使用中的不良反应也会出现。所以在临床中用药应慎重，现将患者用药护理报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 XX年 7月至 XX年 7月十堰市人民医院老年病科共收治 60 岁以上肺结核合并糖尿病患者 15 例，男12 例，女 3 例，平均年龄 71.6 岁。糖尿病史 2 10 年，平均血糖 10.7 mol/L,肺结核病史 1 5 年。痰涂片阳性 1 例，初治 6 例，复治 2 例。 1.2 方法 通过随访患者及查阅病历、药物不良反应记录。 2 结果 不良反应的发生情况如下。其中胃肠道反应占 73.3%，肝功能损害占 53.3%，过敏反应占 60%;胃肠道反应主要是纳差、恶心、呕吐和胃部不适 ;过敏反应表现为皮疹、瘙痒等。低血糖反应表现为乏力、头晕、心慌。 3 护理 2 / 3 3.1 饮食护理 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。肺结核是慢性消耗性疾病，而老年人消化吸收能力下降，食欲降低会导致营养不良，因此需要高热量、高蛋 白、高维生素饮食。肺结核合并糖尿病患者在总热量、糖、蛋白质含量上要适当放宽，宜采用高蛋白糖尿病饮食，主食 300 400 g/d,全日蛋白总摄入量为 100 g 左右，脂肪 60 g 左右 1。 3.2 心理护理 针对老年患者的心理状态及心理问题指导患者正确认识疾病，告诉患者一些不良反应的临床表现，若感觉到不适时及时告知医务人员。切忌自行减药或停药以免影响治疗效果。护士要做好患者的健康宣教工作，与患者建立良好的护患关系，提高患者对疾病的信心。 3.3 用药护理 由于老年患者对药物吸收和代谢排泄受到很大限制。容易出现恶心、呕吐、皮肤黄染、肝肾功能、视力、听力减退、全身瘙痒、关节疼痛、眩晕、低血糖等情况。所以要密切观察患者的病情变化。患者由于年老多病，生活自理能力差，记忆力减退，容易造成漏服药物，所以护士要做到看服到口。有些药物之间存在影响作用，如异烟肼可以影响糖代谢 2。故应定期监测血糖变化和肝功能的情况。在使用胰岛素要注意三查七对，剂量要准确。应在饭前15 30 min 注射胰岛素，指导患者可自备饼干等点心以防低血糖反应的发生。 3.4 安全护理 老年患者行 走不便，活动无耐力，要3 / 3 注意安全。如在床上加床档防止患者坠床 ;洗手间可铺上防滑垫防止患者跌倒 ;行走时佩戴腕带或有人陪同防止患者走失。 临床工作中密切观察患者的病情变化，做到早发现、早处理，延缓并发症的发生。建立良好的护患关系，从而提高患者的生命质量。 【参考文献】 1 关子安，孙茂欣，关大顺，等 .现代糖尿病学 .天津 ;天津科学技术出版社， 2016， 319-323. 2
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