康复训练改善慢性精神分裂症患者生活能力及社会功能的效果分析.doc

康复训练改善慢性精神分裂症患者生活能力及社会功能的效果分析 敖玉霞 内蒙古民族大学临床医学院/通辽市复原退伍军人精神病院，内蒙古通辽028000 摘要目的探讨康复训练改善慢性精神分裂症患者生活能力及社会功能的效果。方法选取慢性精神分裂症患者112例，随机分为两组，对照组56例患者给予常规治疗、护理，观察组56例患者在此基础上给予康复训练。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）对两组临床效果进行评价。结果两组患者经医护人员的精心治疗及护理后，PANSS、ADL和IPROS各项因子分较治疗前均有明显变化，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组PANSS总分（49.07.6）分，ADL评分为（23.40.5）、（26.30.2）分，两组数据对比，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论给予慢性精神分裂症患者有针对性的康复训练，可有效改善各精神症状，有助于患者生活能力及社会功能的提高。 关键词慢性精神分裂症；康复训练；生活能力；社会功能 R749.3A1674-074（4）09（a）131-02 作者简介敖玉霞（1980.2-），女，蒙古族，内蒙古通辽人，在读研究生，研究方向：临床护理。 精神分裂症是常见的精神科疾病，是指患者的思维、情感、行为等基本个性的分裂，以精神活动与环境的不协调为主要特征的一类精神病1。目前该病尚无有效根治的方法，由于病程迁延，患者往往需要长时间住院接受治疗，种种原因造成其精神活动会出现全面衰退，生活能力及社会功能明显下降，很难重新融入社会，严重影响患者的生活质量。目前，随着医疗技术的不断发展，各种康复训练已广泛应用于临床，精神疾病患者的康复训练也得到很大发展，可有效解决患者疾病痊愈后回归社会的问题2。xx年9月xx年10月该研究在常规治疗及护理的基础上应用临床康复训练，旨在改善患者生活能力，提高其社会功能，取得疗效显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取在该院接受治疗的112例慢性精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均确诊为慢性精神分裂症，符合中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）中慢性精神分裂症的相关诊断标准3，病程均5年，且排除其他脑器质性疾病、影响脑功能的躯体疾病、智力障碍及药物滥用史等。将患者随机分为对照组和观察组两组，每组各56例，对照组男31例，女25例，年龄2266岁，平均年龄（36.426.11）岁，病程4.516年，平均病程（8.537.04）年，住院时间2.511年，平均住院时间（6.623.21）年；观察组男29例，女27例，年龄2167岁，平均年龄（37.346.12）岁，病程517年，平均病程（8.326.83）年，住院时间310年，平均住院时间（6.373.03）年。 1.2方法 对照组患者给予利培酮片(商品名：维思通，批号：国药准字Hxx0310)口服，剂量为2mg/d；联合应用阿立哌唑片（商品名：安律凡，批号：国药准字Hxx1304）口服，剂量为5mg/d。根据患者病情改善情况调整剂量，利培酮片最大剂量为4mg/d，阿立哌唑片最大剂量为25mg/d。医护人员对患者进行日常生活护理，加强病房秩序管理，确保患者安全，密切注意患者表现，表现异常者应进行隔离处理。观察组患者在上述常规治疗与护理的基础上给予系统的康复训练，时间为1年。具体方法如下。 1.2.1心理素质训练通过讲座、讨论会等形式定期进行健康教育，向患者详细讲解精神疾病的相关知识，内容主要包括精神疾病的基本知识、用药原则、注意事项及药物不良反应等。鼓励大家积极提问，引导患者正确认识和对待疾病4。针对患者可能存在的心理问题，应以热切、诚恳的态度积极与患者沟通交流，给予鼓励、安慰，帮助其疏导不良情绪，树立战胜病魔的勇气和信心，积极配合治疗及护理工作。 1.2.2日常生活技能训练要求患者自主生活，能做到床铺、换洗衣物、妥善摆放日常用品、按时服药等。安排人员定时检查患者完成情况，进行评价总结，表现优秀者可给予一定奖励，帮助患者纠正不良习性，恢复生活自理能力，养成良好的生活习惯和规律5。 1.2.3文娱活动训练组织患者定期进行文体娱乐活动，如跑步、广播操、下棋、打扑克、看电影等，一方面有助于患者增强体质，达到锻炼意志的目的，另一方面可丰富生活情趣，帮助患者从娱乐活动中找寻到自信，以提高适应社会能力，为回归社会做准备6。 1.2.4社交技能训练帮助患者认识到人际交往的重要性，传授其沟通交流技巧，定期组织集体活动，鼓励患者之间交朋友，提高其社交能力，避免患者过于孤独而加重病情。引导患者积极表达自己的意愿，向医护人员提问题和要求。 1.2.5劳动技能训练根据患者自身特点及身体状况，分配简单的劳动任务，如烧饭、扫地、洗衣服、修剪花草等。并安排专人进行审核评定工作，设定奖励机制，以调动患者的积极性，达到提升患者劳动能力，改善衰退状态的目的7。 1.2.6社会适应训练社会适应训练是为了帮助患者恢复角色定位能力，提高其社会适应性，从而更好地回归社会、融入社会。医护人员可以引导患者扮演不同的社会角色，进行详细分析研讨，找出其中存在的一些不足，帮助其纠正，以提升患者的自信心和社交能力，促进社会适应8。对于社会功能改善情况较好的患者，可以安排家属协助进行社会适应性锻炼，训练前应向家属详细讲解锻炼期间的一些应对技巧及注意事项，嘱咐其多与患者沟通交流，给予足够的理解和支持，做好监护工作，避免患者发生应激行为。 1.3疗效评定 康复训练结束后，评定两组疗效：选用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS），分别于治疗前、后对观察组及对照组进行评定分析，将两组实验数据进行对比研究。 1.4统计方法 采用SPSS11.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料采用t检验。 2结果 2.1两组患者PANSS评分比较 治疗后，观察组患者PANSS评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2两组患者ADL评分比较 治疗后，观察组患者ADL评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.001），见表2。 2.3两组患者IPROS评分比较 治疗后，观察组患者IPROS评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 3讨论 慢性精神分裂症患者由于病程迁延，需要在相对封闭的医院内接受治疗，期间患者的生活是在医护人员的管理安排下进行的，长此以往，患者的主动性会降低、兴趣缺乏、社会功能逐渐减退，这大大增加了他们回归社会的困难。常规的抗精神病药物及传统护理模式，疗效并不理想，只能一定程度缓解精神分裂症的精神症状，对于患者的生活能力及社会功能并无作用。诸多研究表明9，在常规治疗与护理的基础上，给予科学合理的康复训练，可增强患者自主生活能力，提高社会兴趣，改善其缺损的社会功能。 该研究中，56例观察组患者经康复训练后，PANSS、ADL和IPROS各项因子分的改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；且观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。可见，通过有针对性的心理训练，可改善了慢性精神分裂症患者的精神状态，提升其对抗疾病的信心与勇气；本着劳逸结合的宗旨，合理安排劳动及文娱活动，有助于患者扫除病态，从中体会到了快乐和喜悦，激发其对于回归社会的渴求；系统的社交技能训练，可帮助患者提高社交能力，结识好友，避免患者治疗期间过分孤单而加重病情；最后，综合的社会适应训练有效促进了患者社会功能的恢复，为其重返社会奠定了良好的基础。该文结论与文献报道相一致10。 综上，给予慢性精神分裂症患者康复训练，在躯体上、精神上及社会上对患者进行全方位的健康重建，取得疗效显著，对于慢性精神分裂症患者的康复具有重要意义，值得临床推广应用。 参考文献 1孙薇，常余善，于侠，等康复训练对慢性精神分裂症患者临床疗效及日常生活能力的影响J.临床心身疾病杂志，xx，17（6）：486-488. 2程亮康复训练对慢性精神分裂症患者日常生活能力和社会功能的影响J.临床心身疾病杂志，xx，19（3）：212-213，242 3刘钦，刘良珍慢性精神分裂症患者康复医疗研究J健康之路，xx，12（2）：37-38 4李拉珂，张建芳，黄晓华家庭康复训练对慢性精神分裂症患者康复疗效研究J.中国实用医药，xx，8（19）：255-256 5于常湘浅谈慢性精神分裂症患者住院期间的康复J中国民康医学，xx，25（23）：83，88 6乔玉荣，王淑荣，姜亚民阳性强化疗法对慢性精神分裂症患者康复疗效的观察J中国医药导报，xx，31（35）：34-35. 7朱巧玲，汪富军，郗小玲，等康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响J中国