氨氯地平联合依那普利在高血压合并冠心病临床治疗中的应用.doc

氨氯地平联合依那普利在高血压合并冠心病临床治疗中的应用 杨勇 重庆南桐矿业有限公司南桐总医院重庆市400800 【摘要】目的：探讨氨氯地平联合依那普利在高血压合并冠心病患者中的应用疗效。方法：选取我院收治的高血压合并冠心病患者进行分析，将其随机分为对照组和观察组。分别采用不同的药物治疗方案，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后的收缩压、舒张压指标优于对照组，冠心病治疗有效率（96.9%）高于对照组（78.1%），P0.05），可以进行比较。 1.2临床诊断标准 （1）依据各类心脑血管疾病诊断要点2，患者收缩压在140mmHg以上，或舒张压在90mmHg以上。 （2）排除精神疾病患者，肝肾功能不全患者，糖尿病患者。 1.3治疗方法 对照组患者服用单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，批号：国药准字Hxx0417），每日1次60mg；氢氯噻嗪片（天津力生制药股份有限公司生产，批号：国药准字H120xx6。），每日1次25mg。观察组患者服用氨氯地平片（石药集团欧意药业公司生产，批号：国药准字Hxx0690），每日1次2.5mg；依那普利片（扬子江药业集团公司生产，批号：国药准字H32026568），每日2次，每次10mg。根据实际病情可适当加减服用剂量，两组均连续治疗8周后观察疗效。 1.4观察项目和指标 （1）比较两组患者治疗前后的血压变化情况。 （2）观察患者的冠心病治疗效果，疗效判定标准如下3：显效：心绞痛发作得到控制，心功能改善在2级以上；有效：心绞痛发作次数减少，心功能改善1级；无效：治疗前后变化不大，心功能没有明显改善。总有效率=显效率+有效率。 1.5统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用X2检验；血压指标作为计量资料，使用（）表示，采用t检验。P0.05说明差异明显，有统计学意义。 2结果 2.1血压控制情况比较 观察组患者治疗后的收缩压为（131.24.6）mmHg，舒张压为（74.32.2）mmHg；对照组治疗后的收缩压为（135.04.1）mmHg，舒张压为（76.12.6）mmHg。经比较可知，观察组治疗后的血压指标优于对照组，差异有统计学意义（t=3.488/2.989，P=0.001/0.004）。 2.2冠心病治疗效果比较 观察组患者治疗后显效18例，有效13例，无效1例，治疗总有效率为96.9%；对照组显效14例，有效11例，无效7例，治疗总有效率为78.1%。经比较可知，两组在治疗有效率上差异明显，有统计学意义（X2=5.143，P=0.023）。 3讨论 高血压和冠心病都是慢性疾病，两者并发会对患者造成严重的身心伤害。氨氯地平属于钙拮抗剂，在高血压中的作用机制是阻止钙离子进入心肌和血管细胞，从而扩张血管平滑肌和外周动脉，降低血管阻力，实现降低血压的效果4。依那普利是ACEI药物，作用机制包括以下两点：第一，口服后在肝脏内水解成依那普利拉，抑制血管紧张素转换酶，从而起到降压作用，且时间持久，不会影响心输出量；第二，降低外周血管阻力和肺毛细血管楔嵌压，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。 本次研究结果显示，32例观察组患者冠心病治疗有效率达到96.9%，高于对照组的78.1%。患者治疗后收缩压为131.2mmHg，舒张压为74.3mmHg，均低于对照组的135.0mmHg、76.1mmHg，差异具有统计学意义。综上，在高血压合并冠心病患者中，应用氨氯地平联合依那普利疗效显著，能够改善血压水平，减少心绞痛的发生，值得临床推广。 参考文献 1刘希德,刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察J.当代医学,xx,01（26）:144-145. 2中华神经科学会,中华神经外科学会.各类心脑血管疾病诊断要点J.中华神经科杂志,1996,29(06):379-380. 3韩万荣,韩天生.氨氯地平联合依那普利在高血压治疗中的