吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比.doc

吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比 陈飞飞 河南省胸科医院呼吸二病区，河南郑州450000 摘要目的探讨吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析该院xx年4月xx年9月收治的96例非小细胞肺癌晚期患者临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组，实验组采用吉西他滨联合顺铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，比较两组患者1年生存率、不良反应及临床治疗效果。结果该次研究随访728个月，平均(12.453.18)月。其中实验组1年生存率为45.83%，对照组为43.75%(2=0.042,P0.05)。实验组治疗总有效率为39.58%，对照组为37.50%(P0.05)。实验组度白细胞减少和皮疹发生率均低于对照组(P0.05)。 1.2治疗方法 实验组采用顺铂联合吉西他滨治疗，吉西他滨1000mg/m2溶于50mLNaCl溶液（0.9%）中，静脉滴注30min，在第1d和第8d。顺铂30mg/m2溶于250mLNaCl溶液（0.9%）中，在第13d。对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，顺铂用法用量同实验组，75mg/m2多西他赛溶于250500mLNaCl溶液（0.9%）中，静脉滴注1h以上。多西他赛用药前1d口服地塞米松，8mgBid，在第13d。所有患者均接受至少6周的化疗。6周后病情进展的患者改用二线方案。 1.3评价指标 根据WHO实体瘤疗效评价标准2进行疗效评价，依次分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级，总有效率=完全缓解率+部分缓解率；记录患者治疗过程中不良反应发生情况；进行常规随访，记录1年生存率。 1.4统计方法 采用SPSS20.0软件包对数据进行处理，计数资料采用n(%)格式表示，并采用2检验进行分析。 2结果 2.1临床疗效对比 两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。见表1。 2.2度不良反应发生情况对比 实验组度白细胞减少和皮疹发生率均低于对照组，且差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 吉西他滨或多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌是临床常用的治疗方案。吉西他滨是临床上常用的抗代谢类抗癌药。患者体内的核苷激酶可将其转化为三磷酸核苷或二磷酸，这两种物质可作用于G1/S期细胞，对DNA的合成起抑制作用。吉西他滨的细胞周期特异性对治疗非小细胞肺癌有着较好效果3。吉西他滨与顺铂联用时细胞毒作用大大提升，使非小细胞肺癌的治疗效果也得到提升。文献报道的顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的有效率在30.8%53%之间4。多西他赛是紫杉醇类化合物抗肿瘤药。该抗肿瘤药物是通过影响肿瘤细胞的有丝分裂过程以达到阻滞瘤体增长的目的。有研究认为，多西他赛对紫杉醇治疗无效的患者可能有一定治疗效果，两者间存在不完全交叉耐药效应5。顺铂和多西他赛联合应用有着协同作用，已成为目前临床上常用的一线治疗方案。文献报道的治疗有效率在33%42.5%之间6。 该次研究采用顺铂分别联合多西他赛或吉西他滨对非小细胞肺癌患者进行治疗。进行平均为期(12.453.18)个月的随访后发现，实验组1年生存率为45.83%，对照组为43.75%，两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(2=0.042,P0.05)。同时实验组治疗总有效率为39.58%，对照组为37.50%，组间比较差异无统计学意义(P0.05)。这表明就临床治疗效果及短期生存率而言两种治疗方案并差异无统计学意义。同时，该次研究的近期有效率及1年生存率与文献报道也比较接近。该次研究中实验组度白细胞减少和皮疹发生率均低于对照组，且差异有统计学意义(P0.05)。有报道指出，多西他赛的剂量限制性毒性强于吉西他滨，因此白细胞下降程度较高。而对照组的皮疹高发生率则与地塞米松的服用有关7。需要指出的是，该次研究中的不良反应经过对症治疗后均得到有效纠正，并无严重不良反应的发生，处于耐受范围。 综上所述，吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂对非小细胞肺癌晚期患者有着相似疗效，不良反应均可耐受，均可作为一线治疗方案。 参考文献 1吴方红.多西他赛和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌效果比较J.中国医药,xx,6(2):134-136. 2赵德辉,唐瑜琦,付荣,等.吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察J.现代预防医学,xx,39(2):529-530. 3李静静.顺铂联合多西他赛或吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床对照研究J.中国当代医药,xx,18(11):54-55,58. 4张明云,韩立杰,李兴德.多西他赛和吉西他滨协同放疗增敏对老年非小细胞肺癌近期疗效观察J.癌症进展,xx,9(2):196-199. 5赵文艳,钟皎,吴福林.多西他赛和吉西他滨治疗非小细胞肺癌的时辰药效学J.江苏医药,xx,37(24):2907-2909. 6张明云,杜娟,韩立杰,等.多西他赛与吉西他滨联合放疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效比较J.现代肿瘤医学,