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宫腔镜术后联合雌孕激素治疗预防宫腔再粘连效果观察 欧小凤 东莞仁康医院妇产科(三甲)，广东东莞523952 摘要目的研究宫腔镜术后联合雌孕激素预防并治疗宫腔再粘连的效果，指导临床治疗。方法将我院自xx年2月xx年1月行宫腔镜下宫腔粘连切除术的80例患者作为研究对象，根据MARCH方法进行分类，轻度粘连32例，中度粘连30例，重度粘连18例。将研究对象分为研究组和对照组，分别有患者41例，39例，研究组患者术后加用戊酸雌二醇6mg/d，联合黄体酮胶囊100mg/d，维持3个周期的序贯治疗。对照组不加服任何药物。将两组患者术后3个月后宫颈、宫腔粘连的情况进行对比。结果对照组，1次宫腔镜手术即分离成功者32例,8例术后宫腔再粘连;研究组，1次宫腔镜手术分离成功的为39例，2例术后出现再粘连。和研究组相比，对照组患者宫腔粘连发生率升高，(P005),时，表示两组间差异显著，具有有可比性，本此研究中，两组患者基本情况无显著差异，具有可比性。 1.2方法 1.2治疗方法未确定患者为宫腔粘连，手术之前为所有患者进行宫腔镜的检查。采用浓度为0.9%的氯化钠溶液作为膨宫介质，采用宫腔镜工具，将含有铜的金属性质圆环置于患者的宫腔中。其中对照组患者仅在其宫腔中置入节育环，术后不应用激素药物，研究组患者在完成宫腔粘连的分离手术后，将节育器置入宫腔内，放置时间为3个月，术后服用黄体酮进行安宫治疗，10d服用100mg，维持3个周期的序贯治疗。每日3次服用6mg的戊酸雌二醇，每次2mg，用药时间为21d3。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，当P0.05时，表示组间差异显著，有统计学意义。 2结果 对照组的39例患者中，1次宫腔镜手术即分离成功者有32例(8205%)，出现8例(20.51%)术后宫腔再粘连，其中术前重度粘连5例，中度粘连3例，4例2次分离成功，随访3个月后，B超显示5例患者的子宫回声不连续且内膜较为菲薄(5mm)。研究组的41例患者中，1次宫腔镜手术分离成功的为39例(95.12%)，2例(4.89%)术后出现宫腔再粘连，术前此2例患者属于重度粘连，2次分离以后均获得成功。比较对照组和研究组患者宫腔的再粘连率，差异显著，P0.05，差异有统计学意义，具体结果见表1。 3讨论 本次研究中，比较对照组和研究组患者宫腔的再粘连率及首次手术成功率，差异显著，P0.05，差异有统计学意义。 由以上研究可知，宫腔镜术后联合雌孕激素治疗对预防宫腔再粘连有着良好的效果，可有效防止宫腔粘连的复发,应在临床加以推广应用。 参考文献 1钟华,莫西玲,罗静.宫腔粘连术后放置避孕环联合口服戊酸雌二醇研究J.中国现代药物应用，xx,8(4):15. 2ShitalJ,RichardT.HeterotopicsimultaneoussplenicandintrauterinepregnancyafterspontaneousconceptionandreviewofliteratureJ.JournalofObstetricsandGynaecologyResearch,xx,39(1):367-370. 3何全中.羊膜移植对预防宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的研究J.中国妇幼保健,xx(17):2799. 4屈梦园.预防宫腔再粘连形成的研究进展J.实用妇产科杂志，xx,29(3):331-332. 5吴宇碧.宫腔镜联合宫内IUD及雌孕激素周期治疗宫腔粘连56例临床分析J.中国妇幼卫生杂志，xx,4（34）：81. 6夏恩兰.宫腔镜学及图谱M.2版.郑州:河南科学技术出版社,xx:279-297. 7王海娜.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析J.中国医师进修杂志,xx,35(36):8-9. 8段文艳.宫腔镜术后联合雌孕激素治疗预防宫腔再粘连效果观察J.中国医药指南，xx,2（18）：16-17. 9刘永红,赵蕾,阿艳妮.宫腔镜术后宫腔放置几丁糖治疗宫腔粘连52例疗效分析J.xx,6(1