品管圈管理在预防PICC置管相关性感染中的效果.doc

品管圈管理在预防PICC置管相关性感染中的效果 李蔚维 北京市海淀医院普外一科（北京大学第三医院海淀院区），北京100080 摘要目的探讨品管圈用于PICC置管相关性感染预防临床效果。方法选取该院近期收治行PICC置管患者260例，采用随机抽样方法分为对照组和品管圈组，每组各130例，分别采用常规护理管理方法和品管圈护理管理方法，比较两组患者PICC置管相关性感染发生率，首次置管成功率及护理满意度等。结果对照组和品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率分别为9.23%（12/130），1.54%（2/130）；品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组和品管圈组患者首次置管成功率分别为81.54%（106/130），93.85%（122/130）；品管圈组患者首次置管成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组和品管圈组患者护理满意度分别为84.62%（110/130），99.23%（129/130）；品管圈组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论品管圈用于PICC置管相关性感染预防效果确切，可显著提高护理服务质量，有助于建立和谐护患关系。 关键词品管圈；pi置管；感染 R472A1672-5654（xx）02（c）-0151-02 QCCManagementtheInvestigationonApplicationofTubeAssociatedInfectioninthePreventionofPICC LIYuwei GeneralsurgerydepartmentofBeijingHaidianHospital（HaidianInstituteofNo.3HospitalofPekingUniversity，aregion），Beijing，100080China AbstractObjectiveTostudythequalitycontrolcircleforPICCcatheter-relatedinfectionpreventionandclinicaleffect.Methods260casesisdividedintothecontrolgroupandthequalitycirclegroup，130casesineachgroup，respectivelywithroutinenursinginterventionandQCCnursingintervention，paredtwogroupsofpatientswithPICCcatheterassociatedinfectionrate，forthefirsttime，thesuessrateofcatheterizationandnursingsatisfaction.ResultsThecontrolgroupandthequalitycirclegroupPICCpatientswithcatheter-relatedinfectionrateswere9.23%（12/130），1.54%（2/130）；qualitycontrolcirclegroupPICCpatientswithcatheter-relatedinfectionratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）；controlgroupandQCCgroupswerefirstsetsuessrateswere81.54%（106/130），93.85%（122/130）；qualitycontrolcirclegroupofpatientsforthefirsttime，thesuessrateofcatheterizationwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）；thecontrolgroupandthequalitycirclegroupofpatientssatisfactionwere84.62%（110/130），99.23%（129/130）；qualitycontrolcirclegrouppatientssatisfactionwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）。 1.2方法 对照组患者给予常规护理管理方法；品管圈组患者则给予品管圈护理管理方法，包括：建立QCC，品管圈活动成员为相关科室护士长，均熟悉并具有较强PICC置管操作能力；选定主题，由全体圈员依据上级政策、重要性、迫切性及圈能力4个方面进行打分，确定活动主题为降低PICC置管相关性感染发生率；现状调查，xx年38月该院行常规护理管理方法患者PICC置管相关性感染发生率为9.23%（12/130），其中护理操作不规范导致例数约占总例数80.00%；故改善重点应针对不规范护理操作进行；目标设定，依据品管方法目标值设定公式对PICC置管相关性感染发生率降低目标进行设定；目标值=现况值-（现况值改善重点圈能力）；故该次活动目标值即为跌倒/坠床发生率降至9.23%-（9.23%80.00%100.00%）=1.85%；管理方法，组织实施PICC置管操作护理人员进行感染预防培训，制定质量评价标准及奖惩制度；定期以差错分析，疑难讨论等方式集中护理人员进行沟通交流，强化其在患者病情及置管条件变化下穿刺部位及管径选择能力；根据护理人员置管操作、维护及医院感染相关知识掌握程度差异化制定培训方案。 1.3观察指标 记录PICC置管相关性感染发生例数，计算发生率；记录患者首次置管成功例数，计算成功率；护理满意度评价采用我院护理部拟定护理满意程度调查问卷进行，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项。 1.4统计方法 该研究数据录入分析软件分别选择Epidata3.05和SPSS15.0；其中计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。 2结果 2.1两组患者PICC置管相关性感染发生率比较 对照组和品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率分别为9.23%（12/130），1.54%（2/130）；品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者首次置管成功率比较 对照组和品管圈组患者首次置管成功率分别为81.54% （106/130），93.85%（122/130）；品管圈组患者首次置管成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.3两组患者护理满意度比较 对照组和品管圈组患者护理满意度分别为84.62%（110/130）， 99.23%（129/130）；品管圈组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 已有研究显示，PICC置管相关性感染发生与护理人员置管操作熟练程度、置管部位及无菌操作是否规范等关系密切5-6。品管圈是近年来兴起的一种新型护理质量改进模式，通过建立护理质量改进团队，通过积极分析找到日常护理工作中问题所在，实现护理服务效率和质量显著提高7-8。品管圈在预防PICC置管相关性感染风险中应用，主要通过对实施操作护理人员进行培训，严格监督操作过程中无菌化执行情况，提高操作熟练程度，保证置管位置和管径选择正确；同时可在干预实施过程中不断与护理人员、患者进行沟通交流，积极解决实施操作中存在的问题9。 该研究结果中，品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明PICC置管操作中应用品管圈有助于避免相关性感染发生，提高护理安全性优；品管圈组患者首次置管成功率和护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），则证实品管圈实施在改善护理人员PICC置管操作水平，提高护理服务认可程度方面优势明显。 综上所述，品管圈用于PICC置管相关性感染预防效果确切，可显著提高护理服务质量，有助于建立和谐护患关系。 参考文献 1左向东，左明芳.肿瘤患者PICC置管感染的病原菌分布与耐药性分析J.河北医学，xx，20（7）：1228-1229. 2章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用J.中华护理杂志，xx，48（2）：127-129. 3张幸国.医院品管圈活动实战与技巧M.杭州：浙江大学出版社，xx：33. 4周燕，汤晓敏，程晓微.PICC导管维护标准流程降低导管相关性感染的效果J.解放军护理杂志，xx，29（2B）：51-53. 5许大云，冯玉玲.PICC导管相关的早期静脉血栓的原因分析和对策J.护士进修杂志，xx，27（24）：2293-2295. 6王蓉花，马逊，朱亚梅.品管圈活动在降低中心静脉导管相关性感染发生率中的应用J.齐鲁护理杂志，xx，19（19）：130-132. 7廖云，王远丽，金秋，等.品管圈在提升化疗患者外周静脉置入中心静脉导管护理品质中的应用J.中华临床营养杂志，xx，22（1）：58-59. 8黄萍，许琼，廖建玲.品管圈活动在PICC带管出院患者中的应用J.护理实践与研