PACU交班指引单的设计与应用.doc

PACU交班指引单的设计与应用 刘敏张平 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.xx.11.061 麻醉恢复室又称为麻醉后监护室（PACU），是对术后全身麻醉患者进行严密观察和监测，直至病人生命体征平稳。与病房护士进行完整交接班，可使交接班护士对病人病情有更直观地了解，避免差错事故的发生1，完整的交班也为下一班治疗和护理工作提供依据2，是病人得到连续有效护理的重要保证3。但目前缺乏专业而详尽的交班指引，影响交班内容完整性，造成病人出现安全问题，甚至引发医疗纠纷。我院xx年6月以来采用自制的麻醉恢复室交班指引单，使交班人员交班时有所指引，提高交班完整性，效果满意。现将指引单报道如下。 1PACU交接班指引单的设计 1.1设计特点（1）规范交班内容，突出重点，简明扼要。（2）参照护理部交接班规范，突出恢复室专科护理特点。（3）便于接班人员全面准确掌握病人手术后状况,保障病人安全。（4）表格采用打钩形式，将具体交班内容设计成简单明晰、能以打钩形式表达的指引单。 1.2设计内容指引单的格式及内容分两部分：（1）指引内容。根据病人在恢复室情况逐项列出，主要内容包括病人手术基本信息、管道情况、医疗处置情况、物品交接等。（2）完成情况。交班人员如果完成指引单内容，在“是”的方框内打，未完成指引单的内容，在“否”后方框内打。具体内容见表。 2PACU交班指引单的使用 （1）征求在恢复室从事护理工作5年以上的临床工作者，从表格的实用内容及条理性等方面做了部分修改，最后形成表1的样式，从xx年6月份正式应用于临床，由交班护士负责完成指引单上的内容，护士长不定期抽查完成质量。（2）使用指引表之前在科室进行讲解，并对每条项目做细致解释，对交班过程中注意事项进行重点解读，要求每名恢复室护士在交班时按指引单内容认真执行。（3）在交班时交班人员按照指引单的项目向接班人员一一进行交接，将完成情况在后面的方框内打。 3讨论 3.1规范了交班内容，保证病人术后安全术后病人交班内容的完整性关系到病人后续的治疗与护理。交接班制度是护理工作的核心制度之一，规范和高质量的交接班是病人得到连续性护理的保证4。通过设计标准化的交班指引单，规范了恢复室交班内容，有效避免了交班内容的遗漏，提高了恢复室手术后病人交班内容完整性和及时性。 3.2突出专科特色，提高护理质量交班指引单从专科特色出发，针对术后病人的特殊性，重点突出了恢复室护理内容，让病房护理人员对术后病人的护理有正确的临床判断，为病人提供连续优质的护理，并将无缝隙服务的理念引入到交接班护理中，能保证护理工作的连续、完整、及时、高效、优质，提高病人满意度5。 3.3增进团队协作，促进护患关系通过交班指引单可增进与病房护理人员之间的沟通，为病房护理人员提供全面细致的交班内容，增进与病区护理人员之间的团队协作。另外避免了因为交班不完整引起的医疗纠纷，该指引单可为其他医院恢复室交班提供借鉴及参考。 参考文献 1陈志文,刁永书,林丽，等.连续性肾脏替代治疗护士交接班特点与方法J.华西医学,xx,26(3):446-447. 2张正萱,余静，李小玉，等.儿科病房两种早交班模式的应用效果比较J.全科护理,xx,9(10):2787-2788. 3刘扬,秦泽红,何俐.床头交接班表在护理工作中的应用J.解放军护理杂志,xx,28(10A):75-76. 4林辛霞，陈阳新，郭亚金，等.护理人员分层级管理模式下床边交接班模式的应用J.护理研究，xx，24（6C）:1674-16