臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果评价.doc

臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果评价 石立英 吉林省长春市绿园区中医院麻醉科，吉林长春130062 摘要目的评价臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果。方法选取该院收治的66例行锁骨骨折内固定手术患者为该研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉，对照组给予臂丛阻滞麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果观察组麻醉优良率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；麻醉期间，观察组患者MAP、HR优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的应用效果显著，值得在临床上推广。 关键词臂丛；颈浅丛；经阻滞麻醉；锁骨骨折 R614.2A1674-074（5）02（a）032-02 作者简介石立英（1969.5-），女，吉林长春人，本科，副主任医师，研究方向：麻醉科。 由于锁骨骨折部位相对较为特殊，加大了麻醉难度，行锁骨骨折内固定手术需选择的适当的麻醉方式，提高麻醉效果，保证手术安全性。若麻醉效果一般，患者因强烈疼痛感难以继续配合完成治疗，因此良好的麻醉效果是保证手术治疗效果的关键1。该院为研究臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果，选取收治的66例行锁骨骨折内固定手术患者为研究对象，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的行锁骨骨折内固定手术患者66例，根据患者入院时间将其随机分为观察组与对照组各33例。观察组男21例，女12例，最大年龄57岁，最小年龄18岁，平均（29.43.1）岁，平均体重为（57.15.2）kg，其中交通伤14例，跌伤13例，重物砸伤6例；对照组男18例，女15例，最大年龄59岁，最小年龄17岁，平均（29.73.5）岁，平均体重为（56.94.9）kg，其中交通伤13例，跌伤12例，重物砸伤8例。两组患者年龄、性别、平均体重以及致伤原因等方面根据统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），具有比较价值。 1.2方法 观察组给予臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉，对照组给予臂丛阻滞麻醉。两组患者进入手术室后均取仰卧位，头偏向健侧。对照组患者在其患侧前、中斜交落肌间触及肌间沟进行定位，并给予常规消毒，在穿刺点沿肌间沟开始穿刺，患者患侧上肢发生异常感时将针尖进行固定，回抽无脑髓液或血液后将20mL的0.25%罗哌卡因与1%利多卡因混合液注入，观察510min；观察组在对照组基础上联合颈浅丛神经阻滞麻醉，在患者臂丛阻滞后10min开始颈浅丛神经阻滞，将患者胸锁乳突肌后缘中点作为手术穿刺点，给予常规消毒后进行垂直穿刺，当针尖进入颈浅筋膜后注入5mL相同麻醉药，观察并比较两组患者的麻醉效果，严密监测麻醉中患者各项生命体征变化情况。 1.3效果判定 患者术中毫无痛感，术中无需使用任何镇静镇痛药物，可顺利完成手术操作，其麻醉效果可视为优；术中进行分离牵拉过程中，患者有不适感或稍有痛感，需要进行镇痛、镇静药物维持，其麻醉效果可视为良；手术野出现明显疼痛，阻滞不全，在使用镇静、镇痛药物后还需要进行局部药物麻醉或全身麻醉，其麻醉效果可视为差。麻醉效果优良率=（优+良）/例数100%2。 1.4统计方法 该数据选用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用（xs）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用2检验。 2结果 2.1两组患者麻醉期间各项生命体征情况比较 麻醉期间，观察组患者HR（心率）、MAP（平均动脉压）均优于对照组，组间经对比，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2两组患者麻醉效果比较 观察组优良率为94.0%，对照组优良率为66.7%，观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 3讨论 通过该观察可以看出，在麻醉期间，观察组HR、MAP分别为（938）次/min，（8611）mmHg，