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前路一期病灶清除、单节段内固定治疗胸腰椎结核探讨 陈太勇曹广如廖文波蔡玉强孔维军 遵义医学院附属医院贵州省遵义市563003 【摘要】目的：探讨前路一期病灶清除、单节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法：xx年1月xx年1月收治28例胸腰椎结核患者，均采取前路病灶清除单节段内固定治疗，男20例，女8例，年龄1856岁，平均42岁，影像学显示1个椎间盘相邻2个椎体破坏，随访观察患者的后凸Cobb角的变化情况，结合植骨融合、Frankel分级进行综合评价。结果：切口一期愈合，随访12年，平均1.6年，术前、术后、末次随访时后凸Cobb角分别为14.65.8、4.22.4和5.22.2。所有患者术后57个月(平均6个月)均达到植骨愈合；15例神经功能障碍者末次随访Franke1分级均达到E级。结论：前路一期病灶清除、单节段内固定可有效重建脊柱稳定性，是治疗单节段胸腰椎结核的方法。 关键词胸腰椎结核；病灶清除；单节段 近年来，骨结核发病率一直保持上升趋势，骨结核以脊柱结核最为常见，随着手术技术的发展，一期前路病灶清除、椎间植骨、内固定逐渐应用于临床1，而固定节段过长易引起脊柱邻近节段较早、较快地发生退变，为此有外科医生采取病椎间的单节段融合固定的方法治疗胸腰椎结核，但对病灶清除后剩余椎体高度小于2/3以上者联合后路进行固定2，为减少患者手术创伤，我院xx年1月xx年1月收治成人1个运动节段胸腰椎结核28例，均采用前路一期病灶清除、单节段内固定治疗，治疗效果满意，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组28例中男20例，女8例，年龄1856岁，平均42岁，病程812个月，平均10个月，胸椎T6T106例，胸腰段T11L210例,腰椎L3L412例，其中20例合并有椎旁脓肿或腰大肌脓肿。15例合并有脊髓神经功能受损，Frankel分级D级。入院时血沉3065mm/h，平均46mm/h，28例X线片显示1个椎间盘相邻2个椎体破坏。 1.2术前治疗 卧平板床休息，胸、腰部制动，加强营养、纠正贫血及低蛋白血症，术前应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇抗结核药物治
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