枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析.doc

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析 冯万松于凤琴王广州 河南省郑州市妇幼保健院新生儿科，河南郑州450053 摘要目的分析枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果和安全性。方法以我院NICUxx年1月xx年12月期间收治的32例呼吸暂停早产儿作为对照组，另以我院NICUxx年1月xx年12月期间收治的32例呼吸暂停早产儿作为治疗组，两组患者都在常规治疗(按摩脊背、弹足底、保持正确的体位、托背加唤醒等，若仍不能缓解并出现发绀时予以复苏囊正压给氧)的基础上，加用药物治疗，对照组给予氨茶碱治疗，治疗组则加用枸橼酸咖啡因治疗，回顾分析两组患儿的临床资料。结果加用枸橼酸咖啡因的治疗组的临床效果明显优于对照组。即两组患儿显效率比较，差异有统计学意义（P001）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停安全有效，可作为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物。 关键词枸橼酸咖啡因；氨茶碱；早产儿；呼吸暂停 R722.1A1672-5654（xx）05（a）-0081-02 新生儿呼吸暂停(apnea)是指呼吸停止时间20s，伴有心率减慢100次/min，或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下。是新生儿尤其早产儿常见症状，如发现不及时和处理不当，可导致脑缺氧损伤，甚至猝死。以往，临床上常用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停，但存在副作用大、疗效不满意等缺点。我院针对早产儿呼吸暂停采用枸橼酸咖啡因治疗，治疗效果显著。报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院NICUxx年1月xx年12月收治的32例呼吸暂停早产儿作为对照组；另以我院NICUxx年1月xx年12月期间收治的32例呼吸暂停早产儿作为治疗组；治疗组胎龄分布：2831周14例、3234周12例、3536周6例；对照组胎龄分布：2831周10例、3234周14例、3536周8例；治疗组性别：男19例，女13例；对照组性别：男17例，女15例。另2组患儿在出生体重、首次呼吸暂停出现时间等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)。 1.2呼吸暂停评判标准 参照实用新生儿学呼吸暂停诊断标准第四版1。 1.3治疗方法 1.3.1入院后均给予保暖，心电监护监测患儿呼吸、心率及经皮氧饱和度一旦发现患儿出现呼吸暂停，立即给予弹足底、托背等触觉刺激，及时吸净咽喉分泌物，保持呼吸道通畅，效果欠佳者用复苏囊加压给氧、鼻旁管或头罩吸氧，维持患儿血氧饱和度在90即可。对于反复发作者，加用兴奋呼吸中枢的药物，对照组采用氨茶碱负荷量为5mg/kg，2030min内静脉滴注，12h后给予维持量，2mg/(kg次)加入10%GS10mL中,每12h1次治疗，持续到呼吸暂停发作停止后5d为止；治疗组则给予枸橼酸咖啡因，首次负荷量为20mgkg，30min内静脉滴注，12h后给予维持量5mg/kg,每24h1次,疗程57d2。 1.3.2疗效标准显效：新生儿呼吸暂停用药治疗后24h明显减少，48h内得到控制及停药后不再复发；有效：用药72h后新生儿呼吸暂停终止发作且停止用药后不再发作；无效：用药5d后仍发作或死亡者。 1.3.3无效者的处理用药治疗无效者,给予鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗，仍无效，改用气管插管机械通气。 2结果 加用枸橼酸咖啡因的治疗组的临床效果明显优于对照组。即两组患儿显效率比较，有显著性差异（u=6.15，P001）。治疗组显效24例，有效6例无效2例；对照组显效15例有效9例，无效8例。治疗组在治疗期间未发现不良反应，对照组有2例患儿出现心率增快。两组患儿治疗效果比较见表1。 表1两组患儿治疗效果比较 注：u=620，P13mg/L即可产生毒性作用，出现心动过速、烦躁不安、过敏、恶心、腹痛、厌食、癫痫发作、高血糖及电解质紊乱等。而咖啡因脂溶性高，渗透入脑脊液更迅速，新生儿易于耐受，咖啡因的临床效应浓度为520mgL，低于50mg/L时很少出现不良反应，且半衰期长，血浆浓度波动范围小，临床使用更安全，咖啡因还能改善膈肌低频疲劳，其对膈肌收缩力的增强作用亦强于茶碱5。 通过本组资料分析，也证实了枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的安全性及有效性均优于氨茶碱，存在的缺点是价格较贵，在条件许可的情况下，仍可作为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物。 参考文献 l邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕实用新生儿学M4版北京：人民卫生出版社，xx：245 2邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕实用新生儿学M4版北京：人民卫生出版社，xx：247 3周晓光，肖听，农绍汉新生儿机械通气治疗学M北京：人民卫生出版社,xx：325 4曾