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超敏C反应蛋白在儿童支气管哮喘诊治中应用价值 王艳婷 灵宝市第二人民医院儿科，河南三门峡472500 摘要目的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在儿童支气管哮喘诊治中应用价值。方法选取急性发作期支气管哮喘患儿92例(研究组)。检测血清hs-CRP水平和肺功能。根据疗效，将患儿分为临床缓解组和慢性持续组；根据疾病严重程度，将研究组患儿分为轻度组、中度组和重度组。同时，选取健康体检儿童100例为对照组。比较各组儿童相关参数差异。结果研究组患儿血清hs-CRP水平显著高于对照组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于对照组(P0.05)。临床缓解组血清hs-CRP水平显著高于慢性持续组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于慢性持续组(P0.05)。轻度组、中度组和重度组患儿血清hs-CRP水平、FEV1%和FEV1/FVC有显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1检查方法所有患儿晨起采集空腹静脉抗凝血2mL，4离心机3000g离心5min，取其上清液置于冻存管中，置于-20冰箱中保存待检。采用ELISA法检测血清hs-CRP，操作严格按照说明书进行，样本在酶标仪波长450nm下测定吸光度(A)值，通过标准曲线计算相应hs-CRP水平，ELISA试剂盒购自深圳晶美有限公司。所有患儿于发作之时行肺功能测定，采用SensorMeclics公司AutoboxDL6200便携式肺功能仪检测，肺功能指标：第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量百分数(FEV1%)、FEV1/FVC。 1.2.2治疗和分组按照上述“指南”的程序和方法进行相应的治疗2。追踪观察4个月，根据疗效，将研究组患儿分为临床缓解组和慢性持续组。同时，根据患儿就诊时疾病严重程度，参考上述“指南”的分度标准，将研究组患儿分为轻度组、中度组和重度组。 1.2.3参数的记录和比较记录患儿年龄、性别、病程、血清hs-CRP水平、FEV1%、FEV1/FVC及疗效情况。比较各组儿童相关参数差异，并分析血清hs-CRP水平与FEV1%、FEV1/FVC的相关性。 1.3统计学处理 应用SPSS17.0进行统计学分析，数据以(xs)表示。采用的统计学方法为单因素方差分析、2检验和Person相关性分析。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1不同疗效组患儿相关参数比较 不同疗效组患儿相关参数比较见表1研究组患儿血清hs-CRP水平显著高于对照组、临床缓解组和慢性持续组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于对照组、临床缓解组和慢性持续组，差异具有统计学意义(P0.05)。临床缓解组血清hs-CRP水平显著高于慢性持续组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于慢性持续组，差异具有统计学意义(P0.05)。 2.2不同疾病程度组患儿相关参数比较 不同疾病程度组患儿相关参数比较见表2轻度组患儿病程和血清hs-CRP水平显著高于中度组和重度组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于中度组和重度组，差异具有统计学意义(P0.05)；中度组患儿病程和血清hs-CRP水平显著高于重度组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于重度组，差异具有统计学意义(P0.05)。 2.3血清hs-CRP水平与FEV1%、FEV1/FVC的相关性 Pearson相关分析显示，研究组患儿血清hs-CRP水平与FEV1%呈负相关(r=0.683，P=0.0256)，与FEV1/FVC呈负相关(r=0879，P=0.0193)。 3讨论 hs-CRP是一种急性相蛋白，为非特异性的急性期反应指标，在炎症、免疫反应、组织损伤、细菌感染等因素刺激下，血清中含量明显增加。哮喘的本质是气道炎症，其不仅存在局部炎症，还存在着全身炎症反应。因此，分析支气管哮喘患儿血清中hs-CRP水平变化具有重要意义。 有报道称，支气管哮喘患儿急性发作时hs-CRP水平明显升高，且hs-CRP水平的增加与呼吸道症状如喘息、用力后气促及夜间咳嗽有显著性相关3。李建斌等4研究显示，支气管哮喘急性加重期患者hs-CRP水平显著高于健康志愿者。本研究发现，研究组患儿血清hs-CRP水平显著高于对照组、临床缓解组和慢性持续组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于对照组、临床缓解组和慢性持续组，与上述研究结果相似，提示支气管哮喘儿童急性发作期hs-CRP水平明显升高。另有研究报道称，急性加重期、慢性持续期和临床缓解期哮喘患者hs-CRP水平也存在显著性差异。本研究发现，临床缓解组血清hs-CRP水平显著高于慢性持续组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于慢性持续组，提示不同时期支气管哮喘儿童hs-CRP水平也存在显著性差异。因此，hs-CRP水平变化在儿童支气管哮喘诊断及控制水平评估中有一定参考价值。 陈丽君报道称，hs-CRP水平可作为评估哮喘严重程度的新指标，其可在哮喘儿童中用来监测呼吸道炎症和疾病严重性5。朱艳玲等6研究发现，不同严重程度的哮喘患者hs-CRP水平存在差异，且随着哮喘严重程度的增加hs-CRP水平显著增加，而肺功能随着哮喘炎症程度增加而相应减低。本研究发现，轻度组患儿血清hs-CRP水平显著高于中度组和重度组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于中度组和重度组，中度组患儿血清hs-CRP水平显著高于重度组，而FEV1%和FEV1/FVC显著低于重度组，与上述研究结果相似，提示血清hs-CRP水平可作为评估儿童支气管哮喘严重程度的良好指标。 有研究表明，哮喘患者血清hs-CRP水平升高与肺功能的减退呈负相关，其认为血清hs-CRP水平可作为判断哮喘的一个炎症标记物7。另有报道称，血清hs-CRP水平与儿童哮喘患者症状、肺功能密切相关，并随着患者症状改善而降低8。本研究发现，研究组患儿血清hs-CRP水平与FEV1%呈负相关，与FEV1/FVC呈负相关，与上述研究结果相似，提示血清hs-CRP水平与支气管哮喘儿童的肺功能密切相关。 综上所述，血清hs-CRP水平与支气管哮喘儿童的肺功能密切相关，其在儿童支气管哮喘诊断有一定参考价值，可作为评估儿童支气管哮喘严重程度及控制水平的良好指标。 参考文献 1吴剑.儿童支气管哮喘超敏反应C蛋白临床分析J.医学信息,xx，4(16):1307. 2中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志委员会.儿童支气管哮喘诊断与治疗指南(试行)J.中华儿科杂志,xx,46(10):745-750. 3OlafsdottirIS,GislasonT,ThjodleifssonB,eta1.reactiveproteinlevelsareincreasedinnon-allergicbutnotallergicasthma:amulticentreepidemioiogicalstuayJ.Thorax,xx,60(6):451-454. 4李建斌,黄奕江.哮喘患者超敏感性C反应蛋白变化及临床意义J.南方医科大学学报,xx,28(12):2303-2304. 5陈丽君.超敏C-反应蛋白对支气管哮喘严重度分级的临床价值J.实用儿科临床杂志,xx,26(24):1885-1886. 6朱艳玲,冯治芳,翟海宁.发作期血清高反应性C反应蛋白与哮喘严重分级的关系研究J.中外健康文摘,xx,7(10):57-58. 7TakemuraM,MatsumotoH,NiimiA,eta1.HighsensitivityC-reactiveproteininasthmaJ.EurRes