裂隙灯使用操作.ppt

裂隙灯的操作使用,视明眼镜公司视光培训 2015-05,裂隙灯简介,裂隙灯：全称“裂隙灯显微镜”是眼科使用最频繁的一种光学设备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。若配以附件，其检查范围将更加广泛。因而裂隙灯不仅是眼科医生检查的重要设备，也成为配镜验光人员的必备和必须掌握的仪器。,裂隙灯显微镜的原理,裂隙灯：顾名思义就是灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为“光刀”。将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康状况。其原理是利用了英国物理学家丁达尔的“丁达尔现象”。,裂隙灯显微镜的原理,裂隙灯显微镜又称活体显微镜，简称裂隙灯 唯一能观察活体切片的仪器 是眼科一种重要的检查工具 强烈而集中的光源和双目显微镜的放大相配合，不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，并且可以利用裂隙光带通过眼球各部的透明组织，形成一系列光学切面， 使深部组织的病变也能清楚地显示出来,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,结构和原理,裂隙灯显微镜,功能部件,辅助部件,投照系统,观察系统,托架,调焦手柄,控制板,5,11/15/2019 12:25 PM,裂隙灯显微镜,6,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,测试前准备 测试者充分洗手 适当降低室内光线亮度 将裂隙光线投照于调焦棒 分别调节双眼目镜的焦距手轮，使焦平面清晰 调整目镜间距，使测试者得以双眼同时观察目标,12,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,调试裂隙灯显微镜目镜,13,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 使被测试者取舒适坐姿（可适当升降座椅或操作台） 面部向前，将额部和颏部紧附额托和颏托,14,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 调整颏托手轮 使被检查者的外眦部与托架纵杆眼位刻度线相平,15,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,3. 基础调试 旋动裂隙宽度手轮，将裂隙宽度调整至窄裂隙,16,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 调整灯臂，使基础投射角度保持大致30左右,17,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 旋动亮度手轮，使基础投照亮度保持中低度,18,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 旋动倍率手轮，设置基础倍率为10,19,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 调整滤镜掣，设置基础滤镜为散热光栅 旋动裂隙长度手轮，将裂隙长度设置为最长、倾斜度垂直,20,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,4. 投照和观察技术,弥散投照法,直接投照法,间接投照法,背面投照法,镜面反射投照法,全内反射投照法,滤光式投照法,常用投照和观察技术,21,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 弥散投照法（diffuse illumination） 观察方法 光源加覆磨砂滤光镜 裂隙宽度调整为宽大 放大倍率610 投照亮度为高度 滤镜调整为无光栅 弥散透照法的观察视野较大,22,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,弥散投照法观察方法,23,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 观察内容 外眼各部： 眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液 角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶状体 角膜接触镜配适的动态评估： 镜片的覆盖度、中心定位、移动度、下垂度、松紧度,24,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,软镜的配适,25,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,硬镜的配适,26,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 直接投射法（direct illumination） 观察方法 投射轴与观察轴夹角3050 裂隙宽度0.2mm-1.5mm或锥形光束 放大倍率625 投照亮度从中度逐渐调至高度 滤镜调整为无光栅 显微镜焦平面处在光源照亮的部位,27,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,直接投照法观察方法,3050,28,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 观察内容 窄裂隙：称为光切片 观察角膜弧度（如圆锥角膜），角膜厚度（如角膜水肿） 角膜创伤的深度和异物的位置 宽裂隙：观察上皮层（如疤痕）、基质层、内皮层的病变 镜片表面的异物和沉淀物；镜片的移动度和松紧度 锥形光束：观察房水闪辉现象,29,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,圆锥角膜,30,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜厚度,31,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜疤痕,32,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,镜片沉淀物,33,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 间接投照法（indirect illumination） 观察方法 投射轴与观察轴夹角4560 裂隙宽度1.0mm2.0mm 放大倍率1640 投照亮度从中度调至高度，滤镜调整为散热光栅 显微镜焦平面位于光源照亮的旁侧，借助角膜背面分散折射的光线照亮裂隙光旁侧的观察目标,34,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,间接投照法观察方法,4560,35,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 观察内容 观察泪液的脂质成分 氧代谢障碍诱发的角膜上皮微囊、微泡,36,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,上皮微泡,37,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 背面投照法（retro illumination） 观察方法 投射轴与观察轴夹角3050 裂隙宽度1.5mm3.0mm 放大倍率1625 投照亮度低度逐渐调至中度,38,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,背面投照法又称后映法 光源投射于显微镜焦平面后方的虹膜上 利用虹膜组织发出的弥散反光从背面照亮角膜进行观察 分为直接法和间接法 直接法的观察目标以照亮的虹膜为背景 间接法观察目标以照亮的虹膜旁侧的暗区为背景,39,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,背面投照法观察方法,直接法,间接法,3050,3050,40,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 观察内容 直接法：观察角膜新生血管和角膜异物 间接法： 利用从背面照亮的角膜发出的弥散光为背景观察 角膜浸润、角膜基质层的水肿皱纹和镜片表面的沉淀物,41,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜新生血管,42,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜疤痕,43,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,脂质沉淀物,44,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 镜面反射投照法（mirror reflection illumination） 方法 调整显微镜与灯臂的位置 使眼轴与投射轴的夹角和眼轴与观察轴的夹角相等 投射轴与观察轴夹角60 裂隙宽度1.5mm2.0mm 放大倍率1640 投照亮度中度至高度,45,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,镜面反射投照法又称平行光切法 移动裂隙光，使之与投射光在角膜表面上的反光点相重合 可观察到角膜后弹力层如同镜面一样的的反射光 使显微镜的焦平面落在反射光上 即可透过透明的后弹力层观察到角膜内皮细胞层,46,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,镜面反射投照法观察方法,60,47,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 观察内容 角膜内皮细胞的病理性改变和泪液层的质量,角膜内皮细胞层,48,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 全内反射投照法（total internal illumination） 观察方法 投射轴与观察轴夹角4560 裂隙宽度1.0mm2.0mm 放大倍率1016 投照亮度从中度调至高度 滤镜调整为无光栅,49,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,全内反射投照法又称角膜缘分光法 使光裂隙集中投照角膜边缘 光线在角膜上皮层和内皮层之间反复折射 投照成功的标准时角巩膜缘形成弥散光环 显微镜焦平面则观察角膜中央至另一侧,50,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,全内反射投照法观察方法,51,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 观察内容 角膜基质层的水肿皱纹 瘢痕、上皮损伤 异物和浸润等 镜片的不透明沉淀物,52,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜上皮浸润,53,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 滤光式投照法（filtered illumination） 观察方法 裂隙宽度调整为宽大 放大倍率610 投照亮度为高度 采用钴兰光源、磨砂滤光镜、黄色滤光镜、1%荧光素钠,54,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 观察内容 角膜和结膜损伤染色的形态和深度 透气硬镜的配适评估等,55,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜上皮损伤,56,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜塑形镜静态配适,57,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,配镜前眼部检查 Per Checking for Contact lenses,58,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,1. 观察方法 嘱被检查者直视前方 用弥散光投照法依次观察： 眼睑、睑缘、睫毛、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体 嘱被检眼水平转动 在眼球左转和右转时充分观察侧方的 球结膜、巩膜和泪阜,59,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 嘱被检眼向上看 用拇指在紧靠下睑缘处撑开下眼睑观察 下方的睑结膜、球结膜、巩膜和下泪点 并沿睑缘颞侧向鼻侧推按泪囊，观察泪小点有无溢出液 嘱被检查眼向下看 用拇指和食指捏住上眼睑，轻轻提起并翻开上眼睑观察 上方球结膜、睑结膜、巩膜和上泪点,60,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,外眼检查,61,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,翻开上眼睑的过程,62,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,以上检查先右眼后左眼，依次进行 根据病史提示或遇到阳性体征时 可进行其他投照技术的检查 同时提高放大倍率进行观察,63,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,2. 观察内容 1） 眼外观 双眼突出或一眼突出 突眼性甲状腺肿（exophthalmic goiter） 眼眶肿瘤（orbital tumors） 不宜配戴角膜接触镜,64,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,突眼性甲状腺肿,65,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,眼眶肿瘤,66,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 视线指向 采用角膜映光试验评估被检双眼 显性斜视（manifest strabismus） 眼球震颤（nystagmus） 须考虑戴角膜接触镜能否获得满意的矫正视力,67,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,外显斜视,68,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 双睑静态对称 瞬目对称 眼睑下垂可妨碍戴镜和摘镜 眼睑闭合不全易招至软镜脱水 瞬目迟缓（少于10次/min）易引起眼干和软镜脱水 上述情况均不宜配戴角膜接触镜 先天性小睑裂 应注意戴镜发生困难,69,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,眼睑下垂,70,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,先天性小睑裂,71,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,2）眼睑 眼睑皮炎 表现为眼睑皮肤水肿，潮红、干燥、瘙痕 眼睑肿瘤 表现为眼睑部肿块、结节 麦粒肿（stye） 表现为睑缘红肿、脓性包块,72,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,眼睑神经性皮炎,73,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,眼睑单纯性疱疹,74,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,麦粒肿,75,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 睑缘炎（blepharitis） 表现为睑缘有超量皮脂溢出，并有皮屑、结痂、瘙痒 睫毛倒生（trichiasis） 表现为睫毛乱生或睑缘内翻，睫毛刺激角膜 眼睑外翻 表现为眼睑松驰，泪液外溢 上述各症均不应配戴角膜接触镜,76,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,睑缘炎,77,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,倒睫,78,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,眼睑外翻,79,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,3）泪器 采用弥散式投照法观察 泪小点异位 表现为被检眼瞬目时泪小点的位置不能纳入泪湖之内 因而不能正常收纳眼液 慢性泪囊炎（dacryocystitis） 表现为压迫泪囊部有粘液性或脓性分泌物返溢 不宜配戴角膜接触镜,80,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,慢性泪囊炎,81,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,泪小点异位,泪小点异物,82,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,4）泪液 干眼症 正常情况下少量泪液聚存于下睑缘 用直接投照法窄裂隙光切片观察睑缘积泪呈三角形 形似半个弯月，称为半月形泪线 若半月形泪线0.25mm者诊为干眼症 宜慎戴角膜接触镜,83,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,半月形泪线,84,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,干眼症,85,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 脂质泪 用间接法投照角膜面 有大量细小半透明颗粒在泪液中移动 为脂质型泪液的表现 易导致镜片上脂质沉淀物聚沉，使镜片干燥 宜慎戴角膜接触镜,86,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,脂质型泪液,87,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,5）球结膜 正常球结膜应为无色透明 可见到层下的腺样层呈淡灰色 球结膜发生炎性病变时 可出现透明度下降、水肿、上皮增厚、血管充盈等体征,88,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,正常球结膜,89,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 结膜充血（conjunctival congestion） 可分为 周边部充血，为结膜炎的表现 睫状充血，为角膜损伤、炎症或色素膜炎症的表现 周边部充血与睫状充血二者同时存在时，称为混合性充血 若充血局限于某一部位，则称为局限性充血,90,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,球结膜充血分型,91,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,发生结膜充血宜停戴角膜接触镜 进行必要的治疗，直至充血完全消退后恢复戴镜 查明招致结膜充血的原因，避免复发,92,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,球结膜周边充血,球结膜睫状充血,93,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,球结膜混合充血,94,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,急性结膜炎,95,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 睑裂斑（pinguecula） 球结膜睑裂区 黄白色三角形或椭圆形粗糙隆起斑块者 通常对配戴角膜接触镜并无影响,96,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,睑裂斑,97,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 翼状胬肉（pterygium） 眦角部有肥厚的结膜及结膜下组织 呈条带状向角膜生长，多发于鼻侧 若条带充血，角膜端隆起，有慢性角膜浸润 不宜配戴角膜接触镜,98,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,翼状胬肉,99,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 泡性结膜炎（phlyctenular conjunctivitis） 角膜缘见直径1mm2mm泡状隆起灶 周边有明显炎性充血 待治愈后方可配戴角膜接触镜,100,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,泡性结膜炎,101,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 球结膜下出血（subconjunctival hemorrhage） 球结膜下见斑片状鲜红色出血灶，没有明显症状 宜待其自行吸收以后再配戴角膜接触镜,102,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,球结膜下出血,103,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 球结膜淋巴滤泡 因结膜淋巴循环系统障碍在结膜面形成透明的小囊 多可自行吸收，并反复出现 对配戴角膜接触镜无影响,104,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 球结膜色素沉着 球结膜见黑褐色斑片状沉着 常为先天性或幼年即发现 无症状、不发展增大 对配戴角膜接触镜无影响,105,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,球结膜色素沉着,106,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 球结膜异生 见半透明球结膜覆盖角膜缘伸入23mm 异生的球结膜可见到新生血管 荧光素染色阴性 无疼痛和刺激症状 对配戴角膜接触镜无影响,107,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,球结膜异生,108,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 球结膜瘤 见角膜缘部球结膜增生为球状隆起 瘤体表面可见到新生血管 荧光素染色阴性 由于瘤体障碍，不宜配戴角膜接触镜,109,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,球结膜瘤,110,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,6） 睑结膜 正常的睑结膜 透明，呈淡红色 可清晰地看到其下血管和睑板腺 上睑结膜近内外眦部可见少数极小的滤泡和乳头,111,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,正常睑结膜,112,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 睑结膜炎 水肿、充血 透明度下降，血管影消失 乳头增生、滤泡形成 覆盖粘液性分泌物 宜停戴角膜接触镜,113,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,睑结膜炎,114,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 巨乳头性结膜炎（giant papillary conjunctivitis） 戴角膜接触镜引起 直径1mm3mm增生乳头分布于睑板区或整个上睑结膜 宜停戴角膜接触镜,115,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,巨乳头性结膜炎,116,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 沙眼（trachoma） 发病率较高，配戴角膜接触镜必须认真甄别 若无明显症状，且睑结膜无明显充血 沙眼乳头和滤泡局限于穹窿结膜 可酌情配戴角膜接触镜，注意控制戴镜时间 严格护理镜片，定期复查，同时积极治疗沙眼,117,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 若有畏光、流泪、瘙痒、分泌物胶着等症状 上睑结膜充血，血管影混浊或睑板腺轮廓消失 沙眼乳头和滤泡分布于大部上睑结膜 或上睑结膜出现灰白色网状瘢痕，发生内翻倒睫 均不宜配戴角膜接触镜,118,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,沙眼乳头,119,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,沙眼疤痕,120,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,巨乳头性结膜炎与沙眼的比较,121,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 睑板腺囊肿（chalazion） 眼睑见结节状隆起，硬质结节 睑结膜见紫兰色包块，周边稍充血 宜手术治愈后再戴角膜接触镜,122,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,睑板腺囊肿,123,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 结膜结石 睑结膜下见圆形或不规则形细小白色斑点 若位于睑结膜面浅表，可进行手术去除 深在者则对配戴角膜接触镜无碍,124,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,结膜结石,125,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,7）角膜 角膜的静态观察 用裂隙灯显微镜直接投照法的窄裂隙观察 角膜最前方的弧形线状反光为泪膜的界面反光 其后的暗区为角膜上皮层 角膜上皮层后细窄的白色光带为角膜前弹力层的界面反光 其后大部分灰白色区域为角膜基质层 角膜基质层后白色光带为角膜后弹力层和房水的界面反光,126,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜的静态观察,127,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 角膜的动态观察 将裂隙灯显微镜的裂隙光带沿着角膜面缓慢推移 遇上皮缺如、基质浸润、异物、疤痕或新生血管等 即可能表现为异常反光灶,128,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜的动态观察,129,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 角膜上皮损伤 可见灰白色的 斑点状、点片状、蛛网状、地图状上皮粗糙区 宜治愈后2天再戴镜,130,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜上皮损伤,131,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜上皮损伤,132,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 角膜浸润（corneal infiltrate） 距角膜缘2-3mm 荧光素染色阴性 角膜深层灰白色，团絮状，圆形，边界模糊 球结膜不同程度混合充血 宜治愈后再戴镜,133,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜浸润,134,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 角膜异物（cornea foreign body） 角膜面见到斑点状、不透明异物 异物边缘区角膜呈灰白浸润 应及时手术去除 宜角膜康复后戴角膜接触镜,135,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜异物,136,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 新生血管（neovascularization） 角膜基质层见异常血管伸入 越过角膜缘2mm以上 常发生于角膜上缘 立即停戴角膜接触镜,137,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜新生血管,138,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 角膜白斑、云翳（corneal nebula） 角膜组织见白色、灰白色疤痕 复习被检者过去史为陈旧性病灶 荧光素染色阴性 无论外伤史或患感染性角膜病变者均慎戴角膜接触镜 角膜疤痕引起的不规则散光可考虑戴角膜接触镜 利用泪液透镜形成球面屈光体系，但须监控安全,139,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,角膜白斑、云翳,140,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 圆锥角膜（Keratoconu） 角膜中心部不同程度锥形隆起 嘱被检眼向下注视 下睑缘弯曲提示Munson 征阳性 可配戴专门矫正圆锥角膜的角膜接触镜,141,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,圆锥角膜裂隙灯检测,Munson 征阳性,142,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 角膜不规则散光（Irregular astigmatism） 角膜表面反光影不均匀 使角膜失去统一的准球面屈光界面 注意对照观察其验光后的矫正视力 和戴角膜接触镜的视力,143,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,圆锥角膜裂隙灯检测,144,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute, 营养不良性角膜变性（corneal dystrophy） 被检眼可见角膜瞳孔区 有数量不等的乳白色的颗粒 或由乳白色细线构成的网状混浊 或由乳白色细线构成的放射状混浊，称为Fabry病 为家族遗传性疾病，不宜配戴角膜接触镜,145,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,颗粒状角膜变性,Fabry角膜变性,146,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,蚕食性角膜溃疡（ulcur corneal rodens） 角膜缘充血、灰白色角膜浸润，多点发生 荧光素染色阳性 缓慢发展溶解角膜 自发性疼痛 病因不明，不宜配戴角膜接触镜,147,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,蚕食性角膜溃疡,148,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,8）前房和房水 前房深度 采用直接投照法透照前房 使焦平面会聚虹膜 若见虹膜卷缩轮向前突出，提示前房较浅 需测试眼压，排除闭角性青光眼（glaucoma） 确诊青光眼不宜配戴角膜接触镜,149,11/15/2019 12:25 PM,Hydron Qibei Optometry Elite Institute,虹膜卷缩轮,150,11/15/2019 1