2019年执业药师资格（药学专业知识二）习题集第10章　抗菌药物（一）

第10章抗菌药物（一）一、最佳选择题（每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.临床上可替代青霉素治疗炭疽、放线菌病、梅毒的是（）。A红霉素B头孢菌素C氧氟沙星D四环素E氯霉素【答案】A【详解】红霉素可用于替代治疗对青霉素过敏的气性坏疽、炭疽、破伤风、放线菌病、梅毒等感染。2.甲氧苄啶的抗菌机制是（）。A抑制二氢叶酸合酶B改变细菌细胞膜通透性C抑制二氢叶酸还原酶D抑制四氢叶酸还原酶E改变细菌细胞壁的通透性【答案】C【详解】甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌谱与磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑强20100倍。3.下列符合氨基糖苷类抗生素特点的是（）。A快速杀菌，对静止期细菌也有较强的作用B无浓度依赖性C无抗菌后效应D碱性环境中抗菌活性减弱E对革兰阳性菌作用较强【答案】A【详解】氨基糖苷类抗生素可起到杀菌作用，属静止期杀菌药。其杀菌作用具有如下特点：杀菌作用呈浓度依赖性；仅对需氧菌有效，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌作用强；具有明显的抗生素后效应；具有首次接触效应；在碱性环境中抗菌活性增强。4.注射青霉素后出现四肢发凉、面色苍白、表情淡漠、脉搏细、血压下降的症状。可用于解救的药物是（）。A异丙肾上腺素B麻黄素C去甲肾上腺素D肾上腺素E皮质激素【答案】D【详解】依据题中所述症状，患者为注射青霉素发生了过敏反应，应立即皮下注射肾上腺素。5.又名新诺明（SMZ）的抗菌药物是（）。A甲氧苄啶B磺胺嘧啶C磺胺噻唑D磺胺异噁唑E磺胺甲噁唑【答案】E【详解】磺胺甲噁唑又称新诺明（SMZ），抗菌谱广，抗菌作用强。本品多与甲氧苄啶合用（称为复方新诺明），起到对二氢蝶酸合酶和二氢叶酸还原酶双重阻断效果，用于泌尿道和呼吸道感染、外伤及软组织感染、伤寒、布氏菌病等。6.下列药物不属于孕妇禁用的是（）。A四环素B氨基糖苷类C青霉素D磷霉素E氯霉素【答案】C【详解】A项，四环素可致胎儿牙齿变色，故孕妇禁用；B项，氨基糖苷类药物易在体内蓄积产生毒性；C项，青霉素可在妊娠期妇女确有必要时使用；D项，磷霉素对胎儿有致畸性；E项，氯霉素对胎儿及早产儿易造成“灰婴综合征”。7.与核糖体50S亚基结台，抑制肽酰基转移酶的药物是（）。A青霉素B链霉素C红霉素D四环素E氯霉素【答案】E【详解】氯霉素可逆地与核糖体50S亚基结合，这一结合阻止了氨基酰-tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。8.下列仅有抗浅表真菌作用的药物是（）。A特比萘芬B酮康唑C两性霉素BD氟胞嘧啶E多黏菌素E【答案】A【详解】特比萘芬抑制真菌合成麦角固醇的关键酶（角鲨烯环氧酶），引起麦角固醇合成受阻，导致真菌细胞膜的屏障功能受损而产生抗真菌活性，具有亲脂性和亲角质性，临床作为皮肤癣菌病的首选。9.万古霉素的作用机制是（）。A干扰细菌的叶酸代谢B影响细菌细胞膜的通透性C抑制细菌蛋白质的合成D抑制细菌核酸代谢E阻碍细菌细胞壁的合成【答案】E【详解】万古霉素可阻碍细菌细胞壁的合成，属于快速杀菌药。10.治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选（）。A青霉素B庆大霉素C链霉素D四环素E多黏菌素【答案】D【详解】四环素为立克次体病（包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等）的首选药，也可用于治疗支原体属感染、回归热、鼠疫等。11.头孢菌素类对细菌的抗菌作用部位是（）。A二氢叶酸合成酶B二氢叶酸还原酶C核蛋白50S亚基D细胞壁E二氢叶酸还原酶【答案】D【详解】头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类相同，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。12.主要毒性为视神经炎的药物是（）。A异烟肼B利福平C链霉素D乙胺丁醇E吡嗪酰胺【答案】D【详解】乙胺丁醇常见毒性有视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小，视力变化可为单侧或双侧。13.呋喃唑酮主要用于（）。A心血管系统感染B尿路感染C肠道感染D呼吸道感染E泌尿系统感染【答案】C【详解】呋喃唑酮对革兰阳性及阴性菌均有一定的抗菌作用，主要用于细菌性痢疾等肠道感染。在一定浓度下，对毛滴虫、贾第鞭毛虫也有活性。14.红霉素不可与林可霉素合用的原因是（）。A扩大抗菌谱B增强抗菌活性C增加不良反应D增加生物利用度E相互竞争结合部位，产生抵抗作用【答案】E【详解】林可霉素类抗菌药物与氯霉素、大环内酯类药竞争细菌核糖体的结合部位而相互抵抗，不宜合用。15.下列主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是（）。A青霉素VB苯唑西林C匹氨西林D美西林E双氯西林【答案】D【详解】抗G杆菌半合成青霉素有美西林、替莫西林，主要用于G性菌感染的治疗（如尿路感染），对某些肠球菌（伤寒）有较好作用，对G作用差。16.下述药物中不可用于治疗深部真菌感染的是（）。A两性霉素BB氟康唑C灰黄霉素D伊曲康唑E酮康唑【答案】C【详解】ABDE四项，两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑对深部真菌感染均有不同程度的治疗作用。C项，灰黄霉素只能治疗浅表部真菌感染，不可用于治疗深部真菌感染。17.肝功能减退时，可选用的抗菌药物是（）。A四环素类B氯霉素C利福平D氨基糖苷类E磺胺类【答案】D【详解】ABCE四项，在肝功能减退时，如服用经过肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢的药物，可能会导致毒性反应的发生，如四环素类、氯霉素类、利福平、磺胺类，应该避免服用；D项，氨基糖苷类主要经过肾排泄，所以肝功能减退者不需调整剂量。18.禁用于妊娠妇女和小儿的药物是（）。A青霉素类B氟喹诺酮类C大环内酯类D维生素类E头孢菌素类【答案】B【详解】氟喹诺酮类药物可以引起未成年动物关节组织中软骨损伤。为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用，18岁以下青少年严禁使用此类药物，防止影响骨骼的生长发育。19.抑制二氢叶酸合成的药物是（）。A克拉霉素B庆大霉素C氧氟沙星D磺胺嘧啶E四环素【答案】D【详解】A项，克拉霉素属于半合成的大环内酯类抗生素，其可与细菌核糖体50S亚基结合，从而抑制其蛋白合成而产生抗菌作用；B项，硫酸庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，其作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成；C项，氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，其作用机制是通过抑制细菌DNA回旋酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡；D项，磺胺嘧啶作为二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，抑制二氢叶酸合成；E项，四环素的作用机制是与核蛋白体的30S亚单位结合，阻止氨酰基-tRNA进入A位，从而阻止核糖核蛋白体结合。20.下列对阿莫西林描述，错误的是（）。A胃肠道吸收良好B为对位羟基氨苄西林C用于下呼吸道感染的治疗D抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似E对肺炎双球菌、流感杆菌的杀菌作用较氨苄西林弱【答案】E【详解】阿莫西林为广谱青霉素，为对位羟基氨苄西林，其在酸性环境中稳定，在胃肠道中吸收较氨苄西林好，除对志贺菌痢疾的效果较氨苄西林差外，其余均与氨苄西林相似，主要用于上呼吸道感染、泌尿道感染。对肺炎双球菌、流感杆菌的杀菌作用较氨苄西林强。21.治疗钩端螺旋体感染，宜选用的药物是（）。A链霉素B两性霉素BC红霉素D青霉素E氯霉素【答案】D【详解】A项，链霉素为氨基糖苷类药物，临床上首选用于治疗鼠疫和兔热病，与青霉素协同治疗细菌性心内膜炎，还能用于结核病的早期治疗；B项，两性霉素B为深部抗真菌类药物，用于治疗真菌性肺炎、脑膜炎；C项，红霉素为大环内酯类抗生素，是治疗白喉、百日咳带菌者、支原体肺炎、衣原体感染及肺军用菌病的首选药；D项，青霉素为-内酰胺类抗生素，主要作用于革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体；E项，氯霉素临床上用于细菌性脑膜炎、立克次体感染。22.与丙磺舒联合应用，有增效作用的药物是（）。A红霉素B氯霉素C青霉素D四环素E罗红霉素【答案】C【详解】丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。23.需同服维生素B6的抗结核病药是（）。A利福平B异烟肼C乙胺丁醇D对氨基水杨酸钠E乙硫异烟胺【答案】B【详解】异烟肼是一种常见的抗结核病药。当维生素B6缺乏者及慢乙酰化型患者大剂量服用时多出现周围神经炎不良反应。发生的机制是异烟肼促进维生素B6从肾脏排泄，导致机体维生素B6缺乏所致。所以可通过服用维生素B6防治异烟肼的不良反应。24.以下不符合氟喹诺酮类药物特性的是（）。A血浆蛋白结合率高B抗菌谱广C不良反应少D抗菌活性强E大多口服吸收好【答案】A【详解】氟喹诺酮类药物的共性包括：抗菌谱广，尤其对需氧革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌在内有强大杀菌作用；口服吸收良好，体内分布广，血浆蛋白结合率低；不良反应少，耐受性好；但其在未成年动物中可引起关节炎，在儿童中引起关节肿痛，所以不用于青春期儿童或妊娠妇女。25.对厌氧菌有强大杀菌作用，但对肠球菌无效的药物是（）。A克林霉素B头孢吡肟C头孢曲松D氨曲南E利奈唑胺【答案】A【详解】克林霉素为林可霉素7位羟基被氯原子取代的一种半合成抗生素，对G球菌作用，与红霉素类似；对厌氧菌有广谱、强大的杀菌作用；对肠球菌、G菌无效。26.喹诺酮类抗菌药的抗菌原理是（）。A抗细菌的叶酸代谢B抗细菌的嘌呤代谢C抑制细菌的RNA回旋酶D抑制细菌的蛋白质合成E抑制细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶【答案】E【详解】喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶，抑制敏感细菌的DNA复制，从而导致细菌死亡。27.下列情况不应首选红霉素的是（）。A支原体肺炎B白喉带菌者C军团菌肺炎D肠道痢疾杆菌感染E百日咳带菌者【答案】D【详解】细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不应首选红霉素。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者；肺炎军团菌引起的肺炎；白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗；支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。28.具有最强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是（）。A头孢孟多B头孢他啶C头孢唑啉D头孢克洛E头孢羟氨苄【答案】B【详解】头孢他啶属于第三代头孢菌素，具有较强的抗铜绿假单胞菌作用，而头孢羟氨苄和头孢唑啉属于第一代头孢，头孢孟多和头孢克洛属于第二代头孢菌素。29.主要作用是抗革兰阴性杆菌的半合成青霉素是（）。A阿莫西林B哌拉西林C替卡西林D替莫西林E苯唑西林【答案】D【详解】替莫西林对大多数-内酰胺酶稳定，对产酶或耐庆大霉素的某些肠杆菌有较强的抗菌活性；而对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌缺乏抗菌活性。替卡西林和哌拉西林主要作用于铜绿假单胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。30.患者，男性，35岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用的药物是（）。A氯霉素B羧苄西林C庆大霉素D林可霉素E氨苄西林【答案】B【详解】抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素特点是对铜绿假单胞菌、变形杆菌的抗菌活性强，对厌氧菌有一定作用。B项，羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素。31.氟胞嘧啶为（）。A抗真菌药B抗病毒药C抗血吸虫病药D抗滴虫病药E抗肠蠕虫病药【答案】A【详解】氟胞嘧啶为抗真菌药，用于抗深部真菌感染。32.属于广谱抗真菌药，毒性大，仅用作局部用药的抗菌药物是（）。A特比萘芬B咪康唑C氟康唑D伊曲康唑E酮康唑【答案】E33.抗菌谱和药理作用均类似于第三代头孢菌素的药物是（）。A头孢丙烯B头孢拉定C克拉维酸D拉氧头孢E头孢匹罗【答案】D【详解】氧头孢烯类：拉氧头孢和氟氧头孢是化学合成的广谱抗生素，但因其抗菌谱和药理学作用特点均类似于第三代头孢菌素中的头孢噻肟，曾习惯上将其列为第三代头孢菌素。拉氧头孢对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌作用同头孢他啶，但对铜绿假单胞菌作用不如头孢他啶，对厌氧菌尤其是脆弱类杆菌作用强于第一、二、三代头孢菌素。34.深部真菌感染的首选药物是（）。A两性霉素BB酮康唑C特比萘芬D灰黄霉素E制霉菌素【答案】A【详解】两性霉素B是目前治疗深部真菌感染的首选药，静脉滴注给药用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等；鞘内注射用于真菌性脑膜炎。35.成人伤寒、副伤寒沙门菌感染，应首选（）。A氟喹诺酮类B四环素类C氨基糖苷类D头孢菌素类E吉霉素类【答案】A36.对革兰阴性菌和革兰阳性菌有强烈的杀菌作用，对耐药肠杆菌某些菌株敏感的第四代头孢菌素类是（）。A头孢拉定B头孢克洛C头孢匹罗D头孢噻肟E头孢唑林【答案】C【详解】第四代头孢：头孢匹罗、头孢吡肟。其中头孢匹罗对大多数革兰阴性细菌、部分革兰阳性细菌均有很强的抗菌活性，对大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属等肠杆菌科细菌有强大的抗菌作用。37.属于快速杀菌药，对静止期细菌也有较强杀菌作用的药是（）。A-内酰胺类B大环内酯类C磺酰胺类D林可霉素类E氨基糖苷类【答案】E38.喹诺酮类药物的抗菌机制是（）。A抑制细胞壁合成B抑制细菌蛋白质合成起始阶段C改变细菌胞浆膜的通透性D抑制细菌mRNA的合成E抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶【答案】E【详解】喹诺酮类抗菌机制：抑制DNA回旋酶，阻碍DNA合成；抑制拓扑异构酶。真核细胞不含DNA回旋酶，故对细菌作用选择性高。39.氨基糖苷类抗生素的特点是（）。A快速杀菌，对静止期细菌也有较强的作用B无浓度依赖性C无抗菌后效应D碱性环境中抗菌活性减弱E无初次接触效应【答案】A40.抗菌谱广、副作用小的喹诺酮类药物是（）。A诺氟沙星B司帕沙星C环丙沙星D加替沙星E左氧氟沙星【答案】E【详解】左氧氟沙星是目前已上市的氟喹诺酮类中不良反应最小者。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。对各种急、慢性感染及难治感染有良效，适用于敏感菌引起的中、重度感染。41.具有浅部抗真菌和深部抗真菌作用的药物是（）。A灰黄霉素B伊曲康唑C两性霉素BD氟康唑E碘苷【答案】B【详解】伊曲康唑药是三唑类广谱抗真菌药，对多种深部真菌有强大抗菌作用，治疗表皮和深部真菌感染。42.对耐青霉素和头孢菌素类革兰氏阳性杆菌严重感染有效的抗生素为（）。A哌拉西林B氨曲南C阿莫西林D万古霉素E庆大霉素【答案】D43.治疗流行性脑膜炎宜选用的药物是（）。A红霉素B舒巴坦C庆大霉素D阿米卡星E磺胺嘧啶【答案】E【详解】磺胺嘧啶（SD）血浆蛋白的结合率低，故易扩散至组织及脑脊液中，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。44.可用维生素B6防治的异烟肼的不良反应是（）。A肝损伤B过敏反应C周围神经炎D胃肠道反应E粒细胞减少【答案】C【详解】异烟肼神经系统常见周围神经炎，过量时可引起中枢神经系统毒性。同服维生素B6可预防和治疗神经功能异常。45.下列对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物是（）。A头孢噻吩B头孢噻肟C头孢氨苄D头孢唑林E头孢克洛【答案】B【详解】ACD三项，头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林为第一代头孢，肾毒性最大；B项，第三代头孢菌素对肾脏基本无毒性，