中医识肺癌.docx

中医识肺癌在中医学古医籍中记载“五积”中的“肺积”，青症状较为相似。中。医囊簧风寒暑湿燥火等外斟客鞭袭肺脏，日久不散，郁帮糖嫩，币以1致癌。同时病肿塘的中医诊疗。 人的体质素来较弱，H正气不足”，以及七情太过或不及等内因，也是肺癌发病的重要因素。凡此种种，皆以正虚邪陷为关键。 如杂病源流犀烛云：“邪积胸中，阻塞气遒，气不得通，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成有形块。”说明正气虚损，邪乘机侵肺，郁结胸中，肺气不宣，宣降失调，积聚成痰，痰凝气滞，瘀阻脉络，久而成块，乃致肺癌。其病因如下： ， (1)毒邪袭肺外界邪毒，侵袭予肺，肺气壅塞，宣肃失司j脉络不畅，气血瘀滞，形成瘤块。 (2)痰毒凝聚肺失宣肃，通调失司，脾失运化，湿浊内生，痰毒痰湿阻遏，壅塞于肺久而形成肿块。：一 (3)；阴阳失调 外邪内伤，毒气入体，可引起阴阳亏损，脾虚不运，肾气不足等脏腑阴阳失调病变。而致肺气失调一气机不舒，血行不畅，滞而成瘤。 (4)正气虚弱 经云：“邪之所凑，其气必虚。”正气内虚实属肺癌之主要成因。正气不足，肺气亦弱，加上外受邪毒，或长年吸烟，或吸入有害物质，致肺阴灼伤，升降失常，气机壅塞，血行阻滞，而成积块。按照中医的辨证论治，大体可把肺癌分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、-阴两虚等四个常见的临床证型，随着病情的发展或好转，各型之间。常常可以转变。在临床分型中，有少部分早期病人可能偏于肺郁痰瘀型；脾虚痰湿、阴虚痰热型每见于中、晚期病人；而气阴两虚型则为晚期病人。 由于肺癌的发病过程中常有痰涅，、热灼、耗气、伤阴的病理特点，所以治疗肺癌就以除痰、清肺、益气、-养阴为主。如痰热赢瘀蓄毒，可兼通络解毒。在调理脏腑功能障碍时j除、补肺气，澈肺阴外，还要健脾阳以-痰益气，壮肾水以清滑养阴。对肺癌进行辨证论洽时，应权衡祛邪与扶正的先后缓急。如麓面黯晦无华，舌质红绛、青紫，苔厚腻或有膏苔。脉弦数或细募者，为正虚邪盛，病情进展较快，预后较差；反之2，？面色明亮0纛有舌苔而舌质不甚红，脉濡滑或细缓者，常预示病情进展相对鬟慢，此时或祛邪消积，或先予益气养阴、而后伺机攻伐，可望囊耨；较好的近期疗效。对于一些痰瘀互结i邪热炽盛、喘咳并作的病人，或热伤肺络咯血(包括癌搪侵犯血管之咯血、吐血).，鑫危急之际，宜“急则治其标”，即予宣肺平喘，泄热凉血，因瓣与大肠相表里”，可先通其大便至便下稍溏，用大黄、黄芩、蔫苈子、北杏仁，；古人谓g扬汤止沸，莫若釜底抽薪？就是这个道理。周岱翰、林鹤和均认为：肺癌的整个疾病过程，皆贯穿着痰、热、虚三字。肺癌病人的种种病状，亦痰之为患也，如咳嗽慰堤为痰湿塞肺，咳血胸痛为痰瘀搏结，肺癌淋巴结转移为痰核皮下肌肤，肺癌脑转移为痰浊蒙蔽清窍。因此，肺癌的治疗豢荜开治痰，治痰药中常选用薏苡仁。当肺癌痰湿壅盛，可用半羹猿爆湿化痰，降逆止喘，消痞散结，且常选用：有毒的生半夏。黧黪治肺癌淋巴结转穆（痰核流窜）、用海藻、昆布；肺癌脑转用蜈蚣、守宫；肺癌合并胸水（痰饮泛滥）用葶苈子、槟榔。中期热邪灼肺是肺癌的病因之一。主症为咳嗽、咳血、胸痛、气急、发热，一中医辨证为痰热郁肺，或用败酱草、鱼腥草、鲜芦根、冬瓜仁、葶苈子，或泻大肠腑实以清热平喘，+选大黄、枳壳、莱菔子。咯血属热伤肺络，热邪迫血妄行，治宜凉血止血，可选用白茅根、旱莲草、仙鹤草，或用栀子炭、鲜小蓟、鲜藕汁0虚为肺阴及肺气之虚，肺虚为痰与4热所引起，又能加重痰与热的程度，肺脏的病变最易耗气伤阴，久病者尤为明显，晚期支气管肺癌的肺虚则表现为气阴两虚。痰邪耗气碍气，热邪伤阴劫阴。痰甚于热，则气虚甚于阴虚；热甚于痰，则阴虚甚于气虚。补肺气宜人参、北黄芪、五味子；养肺阴用麦门冬、燕窝、生地黄；而一味西洋参，独兼益气养阴之功。 临床见到的肺癌病人症状多端，由于肿瘤生长的位置有别，瘤体大小及病程的长短，以及体质的差异，常可表现不同的症状。如咳嗽喘促、痰涎壅盛者，宜用鱼腥草、桔梗、浙贝母、马兜铃、牛蒡子等；肺癌并发肺部感染，如果癌瘤侵犯支气管，可形成阻塞性肺炎，此时重用鱼腥草可收到清热排痰、止咳平喘、控制感染的功效；，如见咯血或痰血，宜用仙鹤革、侧柏叶、白茅根、白及、藕节炭。肺癌的略血或痰血，首推一味仙鹤革，有清热止血、消炎除痰之功。如瘀血致胸胁疼痛者加田七末、延胡索、制乳香、制没药、白芍；由胸腔积液引起喘促或上腔静脉压迫征象而见颜面四肢浮肿者，酌情选用葶苈子、浙贝母、郁金、猪苓等；因脑转移而见精神神经症状者，可选择全蝎、僵蚕、蜈蚣、石决明等。 郑荪谋认为：在临床观察中，肺癌病人得到确诊，多属中晚期。症见神疲气短，面色不荣，咳嗽痰沫，咯血或血丝，口干胸闷，食欲不振，大便或干或溏，舌淡苔薄，舌系带青紫曲张，脉麴弱。多为脾虚失运，宜益胃升阳为主，方用升阳益胃汤或补中鲞瓮汤。若舌苔薄，口干咽红，肺虚津伤，宜养阴清肺为主，方膊露合固金汤；若肺脾两虚者，则宜补气健脾、养阴清肺为主，黧升阳益胃汤（或补中益气汤）是！兰丛里金汤两方为基础加减运焉。肺癌多有痰气瘀毒互结，亦可随证选用软坚化痰、行气解毒昀药物，如黄芪、薏苡仁、白头翁、沙参、百部、仙鹤草、鱼腥革、白花蛇舌草、天花粉、牡蛎、丹皮、夏枯草、紫草、山慈菇舞治癌中草药加减应用。若手术后病人经过化疗或放疗，白细胞减少者，宜益气生津，可用生晒参9g，西洋参3g，生黄芪15g.每涸服2次，以增强病人体质，延长寿命。对肺癌病人，运用中螽医结合之法，恰当运