2016年新农合工作总结

1 / 43 2016 年新农合工作总结 【范文一：新农合工作总结】 新型农村合作医疗工作在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，认真学习上级文件精神，加强领导，增强责任，精心组织实施，有序推进，国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施，参合农民的保障水平稳步提升，新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率，保障了农民群众的身体健康，促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下： 一、工作回顾 （一）围绕乡新型农村合作医疗办公室职责 做好各项工作。 1、审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表； 2 / 43 2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。 3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。 4、 按县新农合对定点医疗机构的监管制度规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查 100 人次，应有处方 100 份，实有处方 100 份，核查相符；每年住院病人入户抽查 15 人次，抽查结果相符；患者对医疗机构满意度 95、 86%。 （二）协助开展新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，为使国家的惠民政策得到落实，在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下，我们积极组织 人员，印发资料，录制影音宣传资料，走村入户，向农民群众宣传新农合政策，打消农民疑虑、引导农民自觉3 / 43 自愿参合，工作中，我们始终把宣传教育贯穿于新农合实施的全过程，坚持经常性宣传与突击宣传、全面宣传与重点宣传、理论宣传与现场宣传相结合的方式，贴近农民利益，激发了群众参合热情；同时我们在上级文件精神的指导下，不断加强自身建设，明确纪律，规范报补流程，方便于民，自觉接受群众监督，使参合农民群众能够及时拿到补偿费用，2016年 9月根据上级文件精神，我们又及时开通了门诊统筹，让广大的参合群众都能享受到国家惠民政策的阳光； 农民参合率也是稳中有升： 2016 年参合人数为 37377 人，参合率为73、 5%， 2016 年参合群众 43397 人，参合率 85、 3%， 2016年为 47403 人，占总人口的 93、 2%，截止目前， 2016 年参合群众人数为 48489 人，参合率为 95、 3%；新农合的开展、基本药物制度的实施及药品零差价销售，给乡镇卫生院注入了生机与活力。 二、工作措施 （一）加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解 ，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入年度目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的4 / 43 基础。 （二）分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念 的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合工作落实到每个人。我们充分发挥电视媒体覆盖面广的上风，每年利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员 会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，村卫室及时向卫生院汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。镇政府5 / 43 多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的题目及时给予解决、答复和协调，进步了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。 （三）专款专用，保障农合资金发放到位 我院新农合办公室人员工作热情，认真，负责地解答农民提问，即时宣传农合政策，规范化报补流程，实行一站化报补措施，减少参合群众报补时间，确保资金运转的安全，真正使农民群众到到实惠，享受到国家惠民政 策的阳光。 三、取得的经验。 1、领导重视，思想认识到位是关键。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难、看病贵”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。 2、宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群6 / 43 众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群 众知情，是促进工作落实的基础。 3、队伍精干，协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府及上级主管部门的统一部署，及有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺利开展。 四、存在的不足 1、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。 2、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。 7 / 43 3、办公经费不足，有些实际工作想做深做细也是力不从心。 五、下一步工作要点： 我院是全县新农合定点医院，新家合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我们全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一 方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有上级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。 【范文二：新农合个人工作总结】 一年来，在各级领导的关心和支持下，本人认真学习省、市等各级部门下发文件，及时落实我院农合办各项日常工8 / 43 作，努力做好医、患两方面的事务协调工作。积极参加院内政治学习、业务学习 ，严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。 （一）立足本职，做好各项基础工作。 1、信息工作。本人在汲取农合同事们的先进工作经验的前提下，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报主管领导审核通过，在第一时间下发各科室。 2、统计工作。为保证统计工作不出现差错，确保新农合统计工作一贯业绩，对于上报的各类文字、数字材料本人一一审核，杜绝任何错误。对于突发性、临时性工作，本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦，保质保量完成。 3、文 件保存工作。本人全年共整理各类文件 216 份，在保证文件完整性的前提下，为了节约纸张，采用将新农合文件归类上传至网络邮箱中保存的创新工作方法，按年、月、日划分归档，便于日后查询，同时也保证了文件的永久性、安全性。 9 / 43 4、宣传工作。本人全年共收录包括新政策、县、区通知文件等 73 份文件。妥善整理、及时上栏，并电话通知；保证全院医务人员及时准确掌握政策动态，更好的服务广大患者。 （二）重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习，完善本职工作。 1、本人到新农合工作以来，坚持政治理论水平学习，积极向党组织 靠拢，严格按照院领导关于我院各级工作人员“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特点，积极寻找新途径、新方法，不断更新工作理念、拓宽工作思路，出色完成本职工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我院新农合与县市区各级农合办的沟通与协调。 2、全身心投入本职工作，热情接待每一位患者，耐心给予帮助，让广大患者“全意而来、满意而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。 10 / 43 总的来说， 本人无论刮风下雨，坚持第一个到岗，最后一个离岗，用实际行动践行了“全心全意为病人服务”。 【范文三：新农合工作总结】 今年我院严格按照 2016 年新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了辖区内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下： 一、新农合运行基本情况 （一）新农合参合情况 2016 年，我县新农合以村为单位覆盖率达到 100%，参合农业人口总数达人，参合率 103%，筹集资金万元。 （二）新农合 基金使用情况 为控制医疗费用的不合理上涨，确保新农合资金的安全使用，切实维护好群众切身利益，提高新农合工作的规范管理11 / 43 水平，推进新农合工作的稳步健康发展，我院自五月份实行总额预付制度以来，严格控制次均住院费用，制定了卫生院控制次均住院费用方案，强化领导监管责任， 2016 年，我院共使用新农合基金万元。 二、主要工作成效 一是圆满完成了新农合 2016 年基金收缴工作，参合率达103%。 二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度。 三是各定点医疗机构基础设施建设及医疗服务行为 进一步规范。 三、主要工作措施 （一）病人管理方面 1、严格掌握入院指征，坚决杜绝小病大治、慢病住院治疗现象，要求门诊医生严格掌握入院标准，新农合办公室定期对住院病人的入院标准进行监督。 12 / 43 2、控制住院天数，一般常规病人住院天数控制在 7 天之内，无特殊情况的患者最多不能超过 10 天，并将病人的次均住院天数纳入主管医生的绩效考核分值中。 3、院委及新农合人员不定时对住院患者进行查房，对无故不在床患者给予警告，第二次在发现不在床者将劝其出院。 4、加强外伤患者的调查力度，严格做到 100%调查率，通过实地走访，了解患者本人、家属，亲朋好友及邻居，进行多点询问盘查，严防存在套取新农合资金行为。 5、严格执行医疗文书书写管理的有关规定，及时规范书写病历，要求患者费用清单与医嘱一致，对于医嘱上不显示的费用不予补偿，有管床医生自己负责。 （二）直补基金管理方面 我院自 2016 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 20 日收治住院病人人次，补助万元，人次平均住院费用元。乡级门诊补助人次，补助万元，乡级门诊统筹补助13 / 43 人次，补助万元。村级门诊补助人次，补助万元 ，村级门诊统筹补助人次，补助万元。补助做到日清月结，月底门诊小额补助登记表、新农合大额补助登记表、村级补助情况统计表，每月 21 日送县卫生局审核。成立新农合基金专户，专款专用。村级补助款每月经县审核无误后，由医院财务人员直接把补助款打入村医帐户。 （三）药品管理方面 1、严格控制药占比，降低药品费用，现我眼的药占比控制在 50%以下，一次性材料控制在 5%以下。 2、规范了抗生素应用，应用抗生素要有明确指征，一般性感染严禁使用头孢类抗生素，无明确指征者严禁使用二联及二联以上联合应用，同 时药房对每天处方进行监督，对于违规者报告主管院长。出院病人只允许带口服药物出院，出院病人一般口服量不超过 3 天，严禁超过 7 天，减少使用高价药品，抗炎药物、脑血管药品治疗时严禁超过两种，临床用药不得使用与诊断疾病不符药品，严禁住院输液病人把药物带出院外使用。 3、严格诊疗常规，规范诊疗行为。要求临床医生准确掌14 / 43 握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与诊疗目的无关的检查，杜绝滥检查的行为，如 CT、核磁共振、彩超等，所有大型检查必须经主管院长同意签字，现我院的大型检查阳性率达到了 100%。有效的降低了住院病人的负担。 （四）村医管理方面 1、通过村医例会传达支付制度改革的会议精神，要求每位村医能够清楚明白新农合各项政策及操作规范，要求院新农合人员电话 24 小时畅通，随时解答村医及辖区居民提出的各项问题。 2、实行国家基本药物制度，杜绝一切目录外药品的使用，严格执行药品零差价销售，公开药品价格，每月不定期抽查处方，对违规违纪的处方不予报销，并要求其写出整改报告，公布举报电话，接受群众监督。 3、规范收费项目，不得擅自提高标准收费、自立项目收费、重复收费或分解项目收费 的现象，加强小额登记本，门诊统筹登记本及处方的监管。 15 / 43 4、规范药品采购渠道，禁止自行采购药品，所有药品由卫生院统一负责网上采购，公布药品价格，要求各村都要明码标价，自觉接受群众监督。 四、存在问题 （一）极少数医生的服务行为尚需规范 一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素，分解处方，为降低次均住院费用，向门诊转嫁费用，部分医生滥开检查。 （二）宣传工作尚需进一步加强 一是目前宣传资料还需要进一步完善；二是村级医疗机 构对宣传工作的重要性认识还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。 （三）村级定点机构的监管有待进一步加强 部分村级定点医疗机构存在标识不清，卫生环境脏乱差，16 / 43 六室不全，仍有部分卫生室有私自外购药的情况，不能严格执行药品零差率，部分村级卫生室仍有大处方现象，不能做到四统一，四同步。村医对新农合政策学习不够透彻，不能真正完全的将新农合政策向百姓宣传，还有部分卫生室推诿病人，不能真正服务于民，如何完善合作医疗定点卫生室的监管机制，还需要在工作中不断探索。 （四）农合信息系统有 待进一步完善 我们基层定点医疗机构实行药品零差率，现有 550 种 +我县新增补 50 种基本药物按政策是可以销售的，但部分村医反应 600 种基本药物中有部分药物不能录入我们的新农合系统。 五、 2016 年工作计划 （一）加强新农合宣传工作。 一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。 17 / 43 （二）以控制次均费用方案为纲，强化院内管理。 一是在新政策的基础上，制定出适合我院发展的新农合管理方案，二是在控制次均费用的基础上，提高员 工工作积极性，提高服务质量，变“消费诱导性”为成本控制性，以扎实的医疗技术和过硬的医疗服务来吸引病人，三是在保证医疗安全的基础上，开展特色科室，以点带面，重点发展外科和妇产科，彻底改变我院夹缝中求生存，内科住院病人占主导的局面。 （三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。 一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各村级定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县新农合监督 小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。，在我院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。 18 / 43 新农合工作是一项长期可持续性发展的惠民工作，如何更好的将有限的资金服务于民，避免过度医疗，因病返贫的现象，需要我们在以后的工作中不断的发现问题，解决问题，探索发展的新方向。我会以 2016 年的工作经验为依托，全力做好 2016 年的工作。 【范文四：新农合工作总结】 20XX 年，全市新农合民生工程工作在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门指导下，紧紧围绕“巩固、完善、提高、创新”的总体思路，认真践行“为民、惠民、利民”的服务理念，继续坚持以人为本，进一步完善相关补偿政策方案，突出工作重点，落实责任目标，扎实有效推进新农合民生工程工作，确保全市参合农民受益度不断提高，现将20XX 年新农合工作总结如下： 一、 20XX 年主要工作目标及完成情况 1、进一步巩固和完善新农合制度，参合率不低于 95%。 20XX年全市农民实际参合人数 51、 72 万，参合率为 100、 48%，圆满完成了新农合参合目标任务。 19 / 43 2、进一步提高新农合保障水平，住院费用实际补偿比不低于 55%。 20XX 年进一步提高了住院报销比例，住院实际补偿比达到 60、 85%。 3、住院补偿受益率控制在 7-11%之间。 20XX 年参合住院率为 7、 57%。 4、启动大病保险试点工作。与财政部门联合下发了明光市新农合大病保险补偿实施方案（ 20XX 版）文件，根据新农合补偿数据信息统计，确定享受新农合大病保险患者名单，执行“先公示、后补偿”的原则。 5、继续推进新农合基金支付方式改革，实施住院费用支付总额预算管理，扩大按病种付费范围。实施住院费用基金支付总额预算管理，实行“分期预拨、年终结算”的方式支付。进一步扩大按病种付费范围，新增 5 组按病种付费试点病种，至此， 20XX 年我市新农合实施按病种付费病种共 110组，其中省级 42 组、滁州市级 30 组、明光市区 30 组、明光乡镇（街道） 8 组。 二、新农合基金指标运行情况 20 / 43 1、农民参合情况。 20XX 年，全市实际参合人数为 517166，农业人口为 514721，参合率为 100、 48%。 2、基金 筹集情况。全市当年应筹集新农合基金 17583、 64万元。其中：中央财政配套补助 8067、 79 万元、省级财政配套补助 4809、 64 万元、县财政配套补助 1603、 21 万元，农民个人缴纳 3103 万元（含民政、残联部门代缴纳参合资金 175、 57 万元）。上年结余 6520、 24 万元，基金累计 24103、88 万元。 3、基金支出情况。 20XX 年新农合基金支出 17458、 32 万元，较去年同期增加 3588、 07 万元，占 20XX 年当年应筹资总额的 99、 29%，占筹资总额的 72、 43%。其中：用于住院补偿 11981、 52 万 元，门诊统筹补偿 2072、 17 万元，意外伤害补偿 688、 11 万元，慢性病补偿 760、 12 万元，特殊病种大额门诊补偿 1330、 40 万元，住院分娩补偿 262、 84 万元，县级医院诊查费 363、 16万元。分别较去年同期增长 2018、46 万元、 319、 74 万元、 92、 93 万元、 232、 20 万元、 539、86 万元、 21、 72 万元。 4、补偿受益情况。 20XX 年累计受益 1748839 人次，较去21 / 43 年同期增长 261955 人次。其中：住院补偿 39156 人次，门诊统筹补偿 1578920人次，意外伤害 2102人次，慢性病 98312人次，特殊病种大额门诊 26080 人次，住院分娩补偿 4269人次。分别较去年同期增长 4109、 213940、 267、 31956、 11534、149 人次。 5、住院分布情况。 20XX 年住院 39156 人次，其中市外、市直、乡镇分别为 10100、 17843、 11213 人次，分别占 25、79%、 45、 57%、 28、 64%，补偿 11981、 52 万元，其中市外、市直、乡镇分别为 6312、 21、 4421、 76、 1247、 55 万元，分别占 52、 68%、 36、 90%、 10、 41%。 6、住院率。 20XX 年我市参 合农民平均住院率为 7、 57%，较去年同期上升 0、 79 个百分点，住院病人增长 4109 人次。 7、住院实际补偿比。 20XX 年参合农民住院实际补偿比为60、 85%，同期增长 1、 31 个百分点。其中，县外医疗机构、县级医疗机构、乡镇卫生院住院实际补偿比分别为： 52、 66%、71、 08%、 84、 15%，较同期分别增长 1、 90、 2、 70、 0、 93个百分点。 三、基础工作 22 / 43 一是加强组织领导，成立新农合民生工程领导小组。 为做好新农合民生工程工作提供组织保障，确保 20XX 年民生工程顺利实施，特成立以中 心主任为组长、中心副主任和基金管理股股长为副组长、各股室负责人为主要成员的领导小组。 二是进一步强化新农合政策宣传，提高满意度和知晓率，稳定和提高参合率。 20XX 年是全市民生工程宣传攻坚之年，按照年初制定的宣传方案要求，扎实推进，逐项落实。宣传方式上既注重传统方式的运用，又要注意创新方法。首先，深入一线，面对面做好基层宣传工作。印刷新农合政策宣传单，进村入户，发放至参合农户家中，同时张贴到各行政村和卫生室公开栏，并定期更新，重点宣传新农合各项优惠政策、补偿实施方案、报销流程等。通过走访回访受益 户，使其“现身说法”宣讲新农合带来的好处，让更多的人深入了解新农合政策。利用“大走访”和“帮 扶”等活动，不断拓展宣传广度。协同市卫生局成立调查组，深入潘村湖农场，对农场农业居民医疗保险状况进行实地调查，吸纳农垦、农林等区域中属于农业23 / 43 人口的居民参加新农合，以进一步扩大新农合的惠民范围。其次，利用网络，进一步拓宽宣传渠道。高效运用滁州市民生工程信息网、市政府网、市卫生局网站等深度宣传新农合政策以及取得的惠民实效，同时规范网络舆情引导。最后，发挥主流媒体作用，丰富宣传内容。积极配合明光电视台、明光报“民生工程”专题专栏宣传，对工作中组织进展情况、工作动态和实施成效等方面进行及时报道。继续保持向上宣传基调 ，把工作中的创新做法及时向省农合办简报、滁州日报等媒体推荐。 通过深入宣传，使得新农合政策更加深入人心、家喻户晓，进一步增强了农民互助共济和共同抗御疾病风险意识，参合群众满意度和知晓率得到了进一步提升， 20XX 年全市参合率达到了 100、 48%，比去年提高了 2、 21%，再创历史新高。 三是优化新农合补偿方案，进一步提高参合农民受益水平。 根据全省补偿方案指导意见精神，结合我市实际情况，坚持“以住院补偿为主、兼顾门诊受益面”的原则，及时对新农合补偿实施方案调整完善。在优化后的 20XX 年新农合补偿方案中，新农合诸项补偿指标得到了提高： 20XX 年，各级24 / 43 定点医疗机构普通住院补偿比例均提高了 3 个百分点，其中乡镇医疗机构报销比例达 88%；年度最高补偿额由 20 万元提高到 25 万元；普通门诊补偿年度限额由人均 90 元增为 100元；大额普通门诊补偿标准再次提高，补偿比例由 30%提高至 50%，年度封底提高至 5000 元。 同时，为进一步减轻意外伤害患者的家庭经济负担，结合我市实际，制定了 20XX 年新农合补偿实施方案补充意见，以完善新农合意外伤害补偿方案，扩大受益范围。 四是进一步扩大支付方式改革试点，提 高重大疾病保障待遇。 加快推进新农合基金支付方式改革试点工作，对于特殊重大疾病，我市加强对“定点救治、打包付费、定比补偿”的按病种付费政策的实施力度。其试点病种超过百组，其中省级包括白血病等 42 组、滁州市级包括结肠癌等 30 组，净报销比例均达 70%，市内二级医院包括阑尾炎等 25 组、市内一级医院包括胆囊炎等 8 组，净报销比例均达到 80%以上，这大大减轻了特殊重大疾病患者的医疗负担，今年 6 月份，又在此基础上增加了 5 组按病种付费病种，切实减轻参合患者医疗负担，提高基本医疗保障水平。 25 / 43 同时，做好新农合基金住 院费用支付总额预算和门诊统筹总额预算的测算工作，进一步强化新农合基金住院总额预算和门诊总额预算管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者医疗负担和新农合基金压力。基金预算实行“分期预拨、年终结算”的方式支付，每月按预算额度 90的比例预拨给定点医疗机构。年终结算，依据定点医疗机构绩效考核结果，最终确定当年基金支付的决算金额。 五是加强对定点医疗机构的监督检查，严控医药费用不合理增长。 进一步加强对定点医疗机构服务行为的监督管理，实施新农合补偿网络实时监审，加强对门诊（住院）人次、次均费用的实时监控力 度，加大对药品零差率销售执行情况的检查力度，落实门诊就诊补偿监督管理责任制，不定期地开展定点医疗机构专项病历评审检查，开展对定点医疗机构新农合工作情况的巡查、暗访，严肃查处各种违纪违法行为，有效降低患者医药费用负担，切实让农民群众享受到新农合优惠补偿政策。 20XX 年上半年共督查医疗机构 96 车次，发出督查整改意26 / 43 见书 96 份，暗访 5 次，暗访 5 家定点医疗机构； 20XX 年下半年共督查医疗机构 98 车次，发出督查整改意见书 63 份。总体来讲，各定点医疗机构均按照新农合制度有关要求，认真组织开展新农合工作，成立新农合 领导小组，确定专人负责该项工作。设有专门公示栏进行政策宣传和补偿信息公示。医疗服务行为较为规范，均开展了新农合即时结报工作。 六是定期召开民生工程会议，协调推进工作进程。 20XX 年，共召开了 4 次新农合民生工程会议，分别新农合民生工程动员会、推进会、协调会及再次动员会，安排部署新农合工作、协调推进民生工程进程，有效促进民生工程有序高效开展。 七是按照上级有关要求，积极做好大病保险相关工作。 为有效减轻重大疾病患者经济负担，提高重大疾病医疗保障水平，根据上级有关文件精神，结合我市新农合 运行的实际情况，制定明光市新农合大病保险补偿实施方案（ 20XX版），对大病患者发生的高额费用给予进一步补偿。对于按规定获得新农合补偿后的合规医疗费用仍超过 2 万元的参合患者，按照不低于 50%的比例给予再补偿，补偿比例分段累27 / 43 进递增，最高达 80%，大病保险不设补偿封顶线。大病保险资金筹集按照每参合人口 15 元的标准从新农合基金累计结余中列支。根据新农合补偿数据信息统计，确定享受新农合大病保险患者名单，执行“先公示、后补偿”的原则。参合患者仅需提供身份证明、参合证卡等材料，办理大病保险方便快捷，补偿截止时限为次年 3 月 31 日。 八是加强新农合基金监管与理财，确保惠民资金落到实处。 1、加强对医疗报销材料的审核，严防新农合基金流失。细化新农合医疗费用报销审核工作，严格执行初审和复审及大额重点审的三重审核程序，严把审核关，严防基金流失，确保新农合基金发挥最大效益。 20XX 年，新农合审核人员在审核材料的过程中，共发现了三例存在严重问题的报销材料 镇江中西医结合肾病医院将门诊病人转为住院病人处理的材料、冒名顶替骗取新农合医疗即时结报补偿的材料、伪造南京军区总医院发票的虚假材料，经过认真仔细审核及多次核实查证，新 农合及时挽回了 4 万多元的基金损失。就镇江市中西医结合肾病医院的情况，已向省农合办做了汇报，建议将该医院列为省外预警医院；就冒名顶替骗取新农合医疗即时结报补偿的情况，对骗取者的行为提出严肃批28 / 43 评，并予以警告，责令其退回补偿款；就伪造南京军区总医院发票的虚假情况，已移交司法机关处理。 2、加强新农合基金理财，助力“救命钱”保值增值。在市审计局、财政局的协助下，成功追缴未按优惠利率计息的526 余万元新农合基金，督促明光市建设银行和农村合作银行补齐少计的利息。截至 8 月底，两家银行应补利息 526 余万元，已全额返还 新农合基金财政专户；执行优惠利率和转存定期存款后，我市新农合基金每年将增加 200 多万元的基金利息收入，有效地维护广大参合农民的切身利益，助力“救命钱”保值增值，提高新农合基金的最大使用效益。 九是严格执行新农合三级定期公示制度，完善监督举报制度。 认真执行新农合三级定期公示制度，新农合经办机构、定点医疗机构和村卫生室均在醒目位置设置新农合公示栏，公示内容包括新农合基本政策、报销补偿政策、基金收支情况、医疗费用补偿情况、监督举报电话等，新农合管理中心同步实行网上公示。同时，完善监督举报制度，以充分 发挥社会舆论的监督作用。 29 / 43 十是开展新农合管理能力建设项目培训，提升信息化管理水平。 举办“参合农户信息化管理”和“定点医疗机构 VPN 网络升级改造”两期培训班。通过业务培训，管理经办人员熟练掌握了参合人员信息的新增、删减，家庭户的合并、迁移等操作步骤及方法，确保参合信息准确无误，不重、不漏、不错，提高新农合参合信息的准确率，确保了 20XX 年度新农合结算补偿工作的顺利开展。新农合 VPN 升级后，网络的稳定性得到大幅度提高，并能够满足后期更多应用业务的扩展和资源共享，保障新农合管理系统平稳、持续运行。 四、创新服务举措，进一步便民利民。 1、加强慢性病门诊补偿的管理工作，进一步减轻慢性病患者医疗负担。进一步规范慢性病的申报补偿管理，逐步完善新农合慢性病鉴定标准，并充实明光市新型农村合作医疗慢性病评审专家库，按季度实施慢性病病历评审及其证卡的制作工作。为切实减轻丙肝患者医药费用负担，最大程度上保障丙肝患者的健康权益，减少丙肝病毒对社会造成的危害，将丙肝纳入我市新农合特殊慢性病管理。 30 / 43 2、创新宣传方式，短信拜年促宣传。在筹资和春节外出务工人员返乡期间，我市新农合管理中心运用短信平台向全市农民 朋友送去了 20XX 年新农合优惠补偿政策，累计发送政策宣传短信 3 万条。“短信宣传”通过简短易懂的文字，向广大参合群众介绍新农合新政策，这种宣传方式不但方便快捷，而且更贴近民众，易给接收者留下深刻的印象，更有助于提升广大群众对新农合的认识，赢得群众对新农合工作的支持，并积极参加新农合。同时，也在新农合经办部门和参合群众之间架设起一座沟通的桥梁。 3、启用“二代居民身份证”刷卡，方便就诊即时结报。自 8 月 1 日起，我市正式启用“二代居民身份证”刷卡就诊报销。作为便民利民的重要举措，使用身份证就诊刷卡报销，有效 解决了之前新农合就诊卡容易丢失、磁性不稳、补办程序繁琐、制卡成本高等诸多问题，进一步提升了新农合信息化管理水平。目前，全市乡镇卫生院（含卫生院分院）、市直二级医院及其他纳入新农合住院定点的市内医疗机构，统一启用“二代居民身份证”作为新农合就诊刷卡报销的重要凭证。为做好参合人员刷卡就诊补偿的过渡衔接工作，原新农合 IC 卡继续使用至年底。 【范文五：乡镇新农合工作总结】 31 / 43 根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定（中发 XX3 号）精神，建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，解决农民因 患重大疾病而出现的因病致贫、因病返贫现象，提高农民的健康水平，结合藤县天平镇农村卫生工作实际情况，开展新型农村合作医疗工作。 一、基本情况 天平镇位于藤县西部，距梧州市 75 公里，是梧州市的西大门，辖 20 个行政村，区域面积 348、 54 平方公里，人口 6、8 万人，共 17944 户。 天平镇新型农村合作医疗工作在镇党委、镇政府的领导下，在今年 5 月下旬前期宣传发动工作全面展开，经宣传发动，到 7 月底，我镇共有 34006 人农民群众自愿参加新型农村合作医疗，占全镇人口的的 50%，参加合作医疗 7675 户，占全 镇总户数的 42、 8%。 二、具体实施 1、统一认识，加强领导 32 / 43 镇政府及各村委从政治的高度全面认识开展新型农村合作医疗工作的重要性，并落实把此项工作列入重要议事日程，认真研究落实。主要领导亲自抓，并落实村主任具体负责。从人力、物力、财力、时间和各项政策上给予大力支持。 2、宣传和缴费工作 （ 1）宣传发动从 5 月 20 日起至 5 月 31 日止，挂钩各村的镇政府工作人员和卫生院医务人员深入到各村、各户进行宣传，发放资料，张贴标语。让农民群众充分理解，并取得她们的大力支持和帮助，为开展新型农村合 作医疗工作营造浓厚的气氛。 （ 2） 6 月 1 日开始，挂钩各村的责任人、镇干、村干、及村医，逐户向群众继续宣传并收费，充分和农民进行面对面的讲解，让农民真正了解新型农村合作医疗与旧合作医疗的不同点，讲深、讲透新型农村合作医疗的优越性，消除误解，转变观念，让广大农民自觉参与。 3、建立健全组织机构和监督机构 33 / 43 （ 1）天平镇人民政府成立由镇政府和卫生、农业、财政、民政等有关部门主要领导组成的镇新型农村合作医疗管理委员会，镇新型农村合作医疗管理委员会下设办公室，办公室设在卫生院。 （ 2）村民委员会 成立由村委会主任、卫生所所长、乡村医生、妇女主任及若干农民代表组成的村新型农村合作医疗管理小组。 （ 3）天平镇成立由人大、财政、纪委和卫生等有关部门人员组成的镇新型农村合作医疗监督委员会。负责对新型农村合作医疗基金使用的监督。 三、主要成绩 截止 XX 年 7 月 31 日，我镇共有 34006 人农民群众自愿参加了新型农村合作医疗，占全镇人口的 50%，参加合作医疗7675 户，占全镇总户数的 42、 8%。共收上合作医疗款 340060元。 从 XX 年 7 月 1 日起至 XX 年 12 月 31 日止，为参加新型农村合作医疗 的群众共报销金额 140997、 36 元，其中乡镇级34 / 43 住院 157 人次，报销金额共 39451、 03 元，县级住院 170 人次，报销金额共 82940、 31 元，在地市级医院及外地医院住院 34 人次，金额共 18586、 02 元。到 XX 年 2 月 29 日止，参加新型农村合作医疗人员得到了门诊优惠免收挂号费1438 人次，门诊检查优惠 876 人次，优惠减免了 6515、 20元。累计报销金额 189919、 56 元。 四、经验体会 （一）我们取得这样的成绩，靠的是镇政府、村委、村医、和我们通力合作。 1、首先政府领导特别重视这项工作 ，亲自落村召开现场动员大会，极大地提高了群众的信服程度并鼓舞了工作人员的斗志。 2、其次村干、村医对本村的情况比较了解，落村工作人员和他们密切配合工作得心应手，效率大大进高。 3、我院的落村人员运用自己的专业知识，根据村干、村医的介绍，针对各户家庭情况，举出恰当的事例来讲深讲透新型农村合作医疗的优越性。 35 / 43 4、开始实行报销后，我们继续延续收费一个月。以报销实例来让群众看到实惠，放心参加。 （二）我们深切体会到新型农村合作医疗确实可经保护农村经济，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定，推 进和深化农村卫生体制改革，逐步缩小城乡卫生差距，更好地向农民提供低廉、优质的基本医疗卫生服务，从而提高农民的健康水平。 （三）在实施报销后，农民得到了实实在在的实惠，我们卫生院也获得了一个进一步发展的空间。如何进一步提高我院的服务质量，改善我院就医环境，尽快提高院的技术水平，让患者放心的进来，高兴地出去。将是我院进一步发展的关键所在，这将能更进一步引导农民群众积极参加新型农村合作医疗。 五、存在问题 1、办公经费缺乏。 2、合作医疗报销工作人员均为兼职，工作效率受到一定36 / 43 的影响。 3、交通工具缺乏影响信访和筹资工作。 六、为了巩固及继续发展新型农村合作医疗，我院提出如下建议： 1、简化转诊审批手续，让群众自由选择医院就诊，县、乡镇级医院靠提高自身技术水平，服务质量以吸引群众前来就诊治疗。 2、预防接种应按一定比例给予报销。 【范文六：新农合年度工作总结】 xx 县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下，以科学发展观为指导，以管理信息系统建设为契机，积极履行管理职能，确保基金安全运行。按照 公正、高效、便民、惠民 的服务宗旨，不断改进工 作方式，完善补偿方案，提高管理水平，圆满地完成了 20XX 年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成情况汇报如下： 37 / 43 一、基本情况 （一）农民参合情况 20XX 年，全县参合农民 xxxxxx 人，参合率为 97%；截止到 20XX年 12月 30日， 20XX年度全县农民 xxxxxx人有 xxxxxx人参合，比上年增加 xxxx 人，参合率达到 97、 43%。 （二）基金筹集情况 20XX 年筹集资金 xxxx 万元（其中自筹 xxx 万元，各级财政补助 xxxx 万元）； 2016 年自筹参合金 xxxxxxxx 元。 二、基金运行情况 全年共补偿参合农民 xxxxx 人次，补偿额为 5085、 16 万元；其中门诊补偿 xxxxx 人次，补偿 514、 84 万元，人均补偿 62、 8 元；住院补偿 xxxxx 人次，补偿 xxxx 万元，人均补偿 xxxx 元。当年资金使用率为 96%，实际补偿比为 60、42%；累计资金沉淀率为 17、 45%。总体而言，基金运行良好，安全合理，没有风险。 38 / 43 三、主要工作开展及经验 （一）强化管理是确保基金安全合理运行的关键。 定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一年一申报，一 年一认定，确保参合农民就医安全。严格落实 三级审核制 和 三级公示制 ，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金使用率为 96%，实现了当年资金深沉率不高于 15%的目标任务；增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化；对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理办法（即印江 xx 县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法、印江 xx县新型农村合作医疗县外就医管理办法）已通过县合管委议决、县法制办审核，将于 2016 年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。 同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县（德江、石阡）开展学习交流，取长补短，为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。 （二）搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。 39 / 43 积极贯彻落实省卫生厅关于印发的通知文件精神，认真组织实施印江 xx 县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案。全年共开展信息化管理培训 20 期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员 600余人次；完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计， 17 个乡镇按县、乡（镇）、村、组、户统一编 号，参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于 5 月、村级定点医疗机构于 8 月全面试运行，标志着我县新农合管理信息系统全面建成，为网上在线审核、适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。 （三）不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。 定期对基金运行情况进行分析，积极开展调研，广泛听取意见及时提出修定方案意见，反复进行理论测算和现实论证，实现了 2016 年方案完善修订和 2016 年的方案修订。一是完善了印江 xx 县新型农村合作医疗慢 性病特殊病大额门诊费用补偿方案实施办法，新增 3 种慢病和 5 种重特大疾