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文档简介

英国国家医疗服务体系（NHS）,NHS ，即英国国家医疗服务系,救济贫民的选择性原则，而且提倡了普遍性原则。凡有收入的英国公民都必须参加社会保险，按统一的标准缴纳保险费，按统一的标准享受有关福利，而不问收入多少，福利系统由政府统一管理实行。,NHS 实行的分级保健制,一级保健 称为基础保健，是 NHS 的主体，由家庭诊所和社区诊所等构成， NHS 资金的75%用于这部分； 二级保健 是指医院，负责重病和手术治疗，以及统筹调配医疗资源等。,NHS经费来源,NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福利制度的最大项目开支，2009年政府拨款900多亿英镑，是60年前首次拨款90亿英镑的10倍。NHS为全英国6000多万人口服务，可说是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医院和特别护理中心2。,NHS结构,NHS体系分两大层次。第一层次是以社区为主的基层医疗服务，例如家庭医生（General Practitioner, 简称GP） 第二层次医疗以医院为主，包括急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等,医疗保障模式,世界的医疗保障模式三种: 医疗服务的运作以市场为主导，病人或直接支付医疗费用或通过商业保险由第三方支付医疗费用，如美国 第二种是由投保人，雇主和政府三方共同缴费，建立社会保险基金来支付受保人医疗费用，如德国 第三种就是政府直接负担起责任，为全体公民提供几乎免费的医疗服务，如英国和加拿大。,英国医疗保健系统的基本特征,政府通过一般税收为医疗卫生融资，主要依靠公立医院面向全民普遍提供免费服务，服务的配给根据医学需要进行成本效益分析之后确定优先顺序。,英国国民卫生服务体系的总体特征,政府财政拨款支持 覆盖全民的健康保障制度 全科医生作为守门人的初级卫生保健服务,改革时期：,内部市场化的改革 引入竞争机制，建立信托机构，持有保健预算向供方购买保健服务。 改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有限的市场调节相结合，主张社会保障中的国家责任、社会责任与个人责任平衡，强调社会保障水平与经济发展水平的协调等。 电子化健康服务。,NHS的缺陷,随着人口的增加和人民对健康质量要求的提高，医疗服务远远供不应求。医生们抱怨，他们是英国工作时间最长的人；但民众抱怨,英国是全世界等候就诊时间最长的国家。除了候诊时间漫长的问题之外，英国医院的医疗设备和设施之老旧也饱受批评。这种种问题都是由于公立医院的完全垄断，竞争的缺乏造成的。,英国的药品价格及管理政策,分为两种：第一种被覆盖的处方药，实行间接控制（控制制药公司的利润） 第二类：通用处方药，实行最高限价（历史价格的基础上协调各方利益）,原研制药品的管理,从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进行控制。 对销售给的药物价格，实
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