医院成本核算存在的问题及对策

1 / 10 医院成本核算存在的问题及对策 小编语：医院一词是来自于拉丁文原意为 “ 客人 ” ，因为一开始设立时，是供人避难，还备有休闲，使来者舒适，有招待意图。后来，才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构。以下是关于医院成本核算存在的问题及对策，仅供参考！ 医院成本核算存在的问题及对策 (一 )医疗成本核算 医疗成本核算是指对实际消耗的资源进行总结，医院之所以要对其医疗成本进行核算是为了节约社会资源，降低医疗服务成本，为人们群众提高优质的医疗服务，这也是医疗卫生改革形势带来的严峻挑战 (二 )医疗成本核算作用 医疗成本核算是医院管理的重要部分，医疗成本核算目的在于对医疗活动财务状况及经营成果的真实反映，从而减少不必要的浪费，不断加强医院的竞争优势，提高医院自身的形象，为现代化管理理念打下基础。 医院的成本核算对象通常是以医院科室、服务项目为主，医院财务制度及会计制度采用的是完全成本法，也有个别医院运用平衡记分卡法，同时也存在实行预算管理的医院，在很大程度上局限了预算管理实施成效的分析，不利于医疗事业的发展。 (一 )医院成本核算方法分类 2 / 10 1、完全成本法及变动成本法 完全成本法将成本费用分为直接成本及间接成本，这两种方法便于医院财务报表的编制，从而达到扩大医疗服务范围的目的，这种方法的缺点主要是不能对医院的实际成本进行真实反映，不利于医院内部的控制及管理。 、作业成本法 作业成本法是以作业为对象，通过资源动因分配形成作业成本库，这种方法对医院内部管理及控制起到了积极作用。 、病种成本法 病种成本法是采用历史成本法或标准成本法来确定，这种方法的成本核算需要一定时间。 (二 )医院成本控制方法的分类 1、平衡记分卡法 平衡记分卡是控制成本的重要手段，是战略性绩效评价系统主流方法，以成本控制为导向，构建一个相对健全的评价指标体系。 、标准成本法 标准成本法以标准成本为依据实现成本控制的目的。 、责任成本法 责任成本法重在管理人，对责任和权利进行严格划3 / 10 分，积极调动职工的主观能动性。 (一 )建立健全信息数据库 医院应该根据自身情况来建立一个信息数据库，开发功能先进的软件系统，实现对成本核算数 据的自动收集、存储、分析等，确保成本核算的准确性、高效性，便于成本控制方法的实施。 (二 )提高医院成本核算人员的业务素质 具有医学知识与计算机技术的人才是当前医院成本核算迫切需要的，医院必须建立一支专业技术高、思想品德高尚的队伍，大量引进专业人才，提高医院成本核算队伍的素质水平。 (三 )增强医务人员成本控制意识 医院应该增强对医务人员成本控制的意识，调动全体员工在成本控制方面的积极性，加强医院成本核算及控制力度，降低信息资源消耗，科学合理地给医疗服务定价，提高 成本控制水平，促进医院的发展。 (四 )设立有效的内部核算组织 医院必须设立一个有效的内部核算组织，号召医院领导职工的积极参与，强化成本核算，将成本管理理念灌输到每一个员工身上，加强他们对成本核算、成本管理、成本控制的认识，促进员工更好地参与到医院成本核算及控制中来。 4 / 10 (五 )树立新型成本管理理念 医院成本管理是一种新型管理手段，对医院效益的核算起到重要作用，而传统的管理方法很容易忽视对经济效率的分析，造成医院成本的损失，新型成本管理可以真正达到控制成本的目的，这 种管理方式顺应了时代的发展，将会成为医院今后成本核算的流行趋势， (六 )建立医院独特成本核算方法 医院必须做好成本核算工作，加强医院电算化管理，完善成本管理制度及定额管理制度，为成本核算提供资料，加强医院成本核算的效果及效率，为医院的发展及创新带来契机。建立强大的网络管理是成本核算的首要任务，成本核算通常会涉及到庞大的数字群，这些数据对于医院核算人员来说工作量非常巨大，因此必须依靠网络来开展成本核算工作。 加强医院的成本控制，提高医院管理水平，避免出现大量的资源消耗，对成 本进行有效控制，成本核算对医院的管理水平起到了促进作用，在一定程度上扩大了医院的知名度，提高了医院的形象。建立成本核算原则是医院进行成本核算及控制的关键环节，原则的利用可以使医院成本的核算更具科学性、合理性，准确性，是医院成本核算及控制的必要步骤。 随着我国经济水平的不断发展，我国医疗事业也获5 / 10 得了相应发展，为了促进医院的全面发展，医院必须对其成本核算及控制进行严格管理，摒弃传统成本管理方法，建立新型成本核算、控制方法，利用网络来进行管理，提高自身发展的竞争力。 目前医院收入中，药品收 入占医疗收入的 40% 50%，随着医改的进一步推行，取消药品加成是必然的，调整其他项目的价格，使医疗价格市场更合理，如增加医事服务费、药事服务费等。增加的这些收入是否能弥补取消药品加成收入，以及弥补到什么程度，都是医院管理者及政府部门应考虑的问题。 1.医院开展成本核算有利于提高医院的经济效益 医院属于公益性机构，亏损、政府补助，被公认为是理所当然的。但是医院的市场化、私立医院等的进入，使公立医院 “ 唯我独尊 ” 的优势越来越弱，医疗服务收费又有一定的限定，因此医院要从成本着手，通过医院成 本核算提高医院的效益。 .成本核算为政府调整医疗服务价格、给予财政补助提供依据 目前，医疗服务价格已经跟不上物价水平的变化，医疗服务性价比明显不配比，医院只有通过成本核算提供给政府有说服力的成本资料，才能使政府对一些医疗服务项目的定价更合理。如医保结算中的单病种结算方式，对于这些6 / 10 病种项目事先设定了病人的费用额度，额度的多少以及是否合理，都需要医院提供病种成本为政府决策提供依据。 .成本核算为医院绩效考核提供依据 现代医院的管理者不仅要把重点放在前段的医疗服务上，更要引进先进的管理方式，将成本核算引入绩效考核系统，提高医院经济效益。 目前，对医院成本核算已经有一些研究，但属于摸索阶段，存在开展时间短、核算方式不统一、数据准确性差等问题。虽然医院管理者知道成本核算的重要性，但是难以将成本核算结果应用到医院管理中，不能将成本核算向下推广，只停留在只有财务人员做成本核算的阶段。 1.医院职工对成本核算认识不够 医院实行成本核算，需要全院配合，但对成本核算的认识还不够。 首先， 随着近几年医院成本核算的工作的推行，一些医院管理者虽然已经认识到成本核算的重要性，但是没有应用到日常管理工作中，也没能与科室绩效考核相结合，发挥不了成本核算的真正作用。 其次，一些中层管理者及普通职工对成本核算认识不够，认为成本核算只是财务部门的工作，与前勤医疗服务部门无关，成本意识淡薄医疗资源浪费严重。甚至很多人认为反正有财政补助，与个人利益无关，科室成本核算起不到7 / 10 相应的作用，得不到全院职工的重视。因此，成本核算工作形同虚设，大部分医院都处于表面工作。 .医院信息系统不完善 医院成本核算的顺利进行需要信息系统的支持，但目前大部分医院信息系统比较落后，不提供有效的数据，在成本核算工作中主要时间不是用在成本数据的分析上，而是浪费在数据核对与整理工作上。首先，医院 HIS 系统不完善，数据不准确。 科室收入划分不清。 收入项目混论，有些未按国家标准设置名称，同一个项目存在多个名称，没有对应标准码，很难进行医院之间的横向对比，一些废旧项目未进行及时删除或停用，医生操作上出现误选，造成数据不准确。 收入项目开单科室同执行科室不匹配，或信息系统未设 定执行科室。 不能实现所有医疗收入计入 HIS 系统，存在手工计收入现象。其次，各系统之间没有良好接口，无法实现数据共享，需要手工整理，影响数据准确性，降低工作效率。 .缺乏成本核算知识 医院成本核算不仅是财务部门的工作，还需要科室人员的配合。 首先，财务部门成本核算员缺乏专业知识。目前大8 / 10 部分医院没有设立专门成本核算员，都是会计人员兼职，只是完成成本数据统计归纳工作，做不到成本数据的分析与应用。由于医院成本核算还处于摸索阶段，很多财务人员缺乏成本核算方面的知识，面 对不同性质、内容的数据，医院没有系统准确的核算方法。 其次，各科室人员缺乏基本成本核算知识。医院各科室都有其自身的特点，核算内容及方法都需要与科室人员进行沟通，但医疗科室人员缺乏财务及成本方面的知识，沟通面临很大的困难。 1.提高医院全员对成本核算的认识，增强成本核算知识 医院成本核算需要全员参与，要提高医院职工的成本意识，通过宣传培训或是亲身的参与，使员工真正体会到成本核算对整个医院以及个人的重要性。 首先，成立专门的成本核算部分，由院长负责，并由财务科、医 务科、信息科、总务科、人事科等部门全程参与，医疗科室设置专门成本核算员，明确工作内容及流程。引入对成本核算人员的成本核算工作进行绩效考评制度，先调动成本参与人员的积极性，逐步使成本核算与每人相关，最终达到全员参与成本核算。 其次，开展医院成本核算的培训，将成本核算培训纳入到全员继续教育学分中，有针对性地对医院领导、科室9 / 10 主任、科室成本核算员、重点参与科室如财务科、信息科、医务科、物资管理科总务科等进行培训。最后，通过一些奖惩制度，鼓励全员参与、增强全院人员的成本控制意识。 .完善信息系统 ，提高数据准确性 由物价科核对医院收入项目，规范收入项目的使用，编制项目标准码对应关系。 由医务科同相关科室共同梳理各科室开单及执行关系，确定正确的项目操作流程。 尽量做到医院所有收入计入 HIS 系统。其次，使医院各类软件的数据字典及基础信息保持一致。如医院物资管理系统、药品管理系统、资产管理系统及会计专用系统与HIS 系统中科室名称统一，做到收入支出相配比。 科室领用物资及药品时，按科室类别及明细计入物资管理系统和药品管理系统，杜绝白条顶账现象，做到只要是 出库就要在管理系统中进行反映。 最后，完善各系统之间数据传递工作，同软件开发商沟通，处理好各软件之间的接口问题，实现全部数据之间转换的系统化，避免手工操作出现的误差。 .完善医院各科室的成本及健全成本核算体系 在医院成本核算过程中，要加强各部门的协调，才能使成本核算工作顺利进行。在具体工作中，要制定具体的核算方案。 10 / 10 物资管理部门应重点监管单价高、收费高的材料，对科室领用的高值材料应采用 “ 实耗实消 ” 的原则，杜绝“ 二级库 ” ，避免收入与成本不配比。 在 固定资产系统中应按属地进行固定资产管理，并对固定资产的资金来源进行区分，为科室计提固定资产折旧成本提供依据