医院微生物检验总结

1 / 25 医院微生物检验总结 微生物检验科工作职责 1. 开展病原微生物检验、病原学鉴定。负责传染病源、传播途径、易感人群的微生物和血清学、分子生物学检验。 2. 对饮食、服务行业、托幼机构、管制水、食品加工等从业人员进行健康项目检验。 3. 开展食品、生活饮用水、消杀用品、卫生用品、医疗用品、化妆品、日用品、涉水产品、保健用品及其他与人体健康有关的产品和生产、生活环境的卫生质量的微生物检验。 4. 负责传染病病原的日常监测。对食物中毒及突发公共卫生事件样品进行病原微生物检验。 5. 对公共场所、托幼机构、医院、社区服务站、个体诊所样本进行微生物检测。 6. 完成国家下达的各项指令性检测任务。 2 / 25 7. 按规定安全收集、管理重要菌种和毒株。 8. 完善疾病预防控制实验室网络和质量控制体系。 9. 开展检验新技术、新方法的试验研究，推广应用相关的新技术、新方法。 10. 为社会提供相关评价和技术服务。 11. 负责本专业技术的培训、认证。指导基层检验工作。 12. 指导下级加强实验室基础设施建设、质量控制、安全防护和管理。 13. 开展实验室质量控制，保证微生物检验工作的准确性，为疾病预防控 制工作提供可靠依据。 检验科微生物实习小结 3 / 25 1、检验科微生物实习小结 岁月如梭，光阴似箭 ，不知不觉在微生物室实习的时间已接近尾声了。 回想这两个月在微生物室实习的这三个月时间里在指导老师的带领下自己真的学会了不少。通过自己的勤奋在积极协助老师完成细菌学方面检验项目的同时，我发现自己的操作能力不说有了很大程度的提高但也有了更大的进步了，相比在学校的时候操作起来更熟练了。比如在利用显微 镜看细菌形态的时候，以前调显微镜亮度、找视野等就要弄好几分钟，现在通过在医院检验科微生物室三个月的实习，这些小问题都不存在了，而且通过染色在显微镜下能辨认的细菌也比较多了，像球菌科的葡萄球菌感染、链球菌、淋球菌以及杆菌科的肠杆菌，真菌孢子在显微镜下也能一眼辨认。 总之在微生物三个月的实习日子里感 觉自己受教颇多，通过亲身实践操作把自己在学校学到的理论知识同实践很好的结合了起来，从而更进一步加深了自己的细菌学知识底蕴，在带教老师的悉心指导下已熟悉掌握了各类标本的接种、细菌培养以及细菌的初步鉴定、细菌的药敏试验等。 4 / 25 在此做次总结为自己更好的回顾在医院检验科微生物室所学。 2、检验科微生物实习小结 实习是每个医学生的必经阶段，是一个医务工作者由理论转向临床实践的阶段，而我 的第一个出发点就是微生物室。对微生物室的第一印象是同事间的和谐，是一个和睦的大家庭。现在来微生物室实习已有两个星期了，由一开始的陌生、熟悉环境到现在的亲自动手操作，与老师的和睦相处，一切都是那么的好。 想起还没来实习之前，那时的心情是多么的兴奋啊！对于即将来临的实习生涯充满着期待。现在我一样怀着 兴奋的心情在这里实习了两个星期。 在这两个星期里面，我学到了人生中很多宝贵的东西。作为实习生的我，需要学习的事情实在是太多了。看着老师们辨别标本的那份自信，我心中不由产生了敬佩之情，果然， 姜还是经验足的辣。 5 / 25 从刚开始普通标本的接种，到后来的分离提纯，药敏试验，老师们都耐心地教导。临床的标本大致有痰液，尿液，脑脊液，胆汁等，而它们的接种方式，后期处理又不尽相同，每个步 骤都必须严谨在无菌的条件下操作，要本着对患者负责的态度接收每一份标本。 在这里所学的每一样东西，对我来说都是一笔可贵的财富，我相信这将会对我以后的实习、工作有所启发。我会继续努力，做好一切！谢谢微生物室所有老师的教导和关心！ 3、检验科微生物实习小结 在这次见习中，我和其他三位同学被一起分到了微生物科。在微生物科负责我们见习工作的是一位韩老师，他为人很随和，给我们布置的见习任务就是每个人跟踪一种类型的临床标本。他要求跟踪从标本被送到微生物科开始一直到得出最终的报告为止并把从 中的所见所得记录下来，通过这样一个过程让我们能够对微生物科有尽可能多的了解。除此之外，韩老师还让我们了解一下里面的一些大型自动化仪器的用途及操作方法，为我们以后能更快的适应实习做准备。 在这次见习中，我和其他三位同学被一起分到了微生物科。6 / 25 在微生物科负责我们见习工作的是一位韩老师，他为人很随和，给 我们布置的见习任务就是每个人跟踪一种类型的临床标本。他要求跟踪从标本被送到微生物科开始一直到得出最终的报告为止并把从中的所见所得记录下来，通过这样一个过程让我们能够对微生物科有尽可能多的了解。除此之外，韩老师还让我们了解一下里面的一些大型自动化仪器的用途及操作方法，为我们以后能更快的适应实习做准备。 见习的第一天，我们看的是标本的接种，我们看过那里的老师熟练的接种过程后深感自己平时做实验室的速度是如此之慢，如果以我们这种速度去完成每天要接种上百个标本的临床工作是根本不可能的。此外我们还看了临床上的革兰染色，发现它与我们做实验时有一些不同，主要区别是在染料上，临床上为了提高染色速度都用了快速染料。总之，这一天的见习让我们了解到的就是效率在临床上是十分重要的。 见习的第二、第三天，我们看的是临床标本的鉴定，对某些细菌，临床上有经验的老师只要通过观察菌落特征、气味及其他一些简单物理性状就可以初步判断出是何种细菌，让我们大感吃惊。科室里还有一位很热心的老师在她空闲的时候向我们详细的讲解了一 番在临床上一些常见微生物的鉴定方法，听过之后让我们受益匪浅。见习的第四天，我们看的7 / 25 是临床标本的药敏反应。在这一天里，我们详细的了解了临床上是如何做药敏反应的，以及不同的微生物需要做哪些药敏反应，这些都是我们在课堂上所无法学到的宝贵知识。 最后一天，我们看的是微生物科是如何做质控的。通过这一天的见 习，使我们深刻了解到质控对于检验科的重要性。之前，我们只是从书本上了解到其对于检验这一学科是很重要的，但是无法有深切的体会，这次见习给了我们一次很好的机会能让我们在实践中认识到它。除了这些以外，我们每天还在科室里老师有空的时候让他们给我们讲解了一番微生物科中各种孵育箱的作用、 ATB 仪器的操作方法及其他一些仪器的用途和操作方法，让我们对微生物科有了更全面的了解。 五天的时间眨眼就过去了，我的见习也在不知不觉中圆满结束了，能学到的东西却比我们在学校一个月学到的还多。回想这段时间的生活，我觉得自己过的很充实，也很快乐，更重要的是我学到了不少东西。我相信，这段时间的收获将是我人生中的一笔宝贵的财富。我也相信，通过这次见习的锻炼，将帮助我能更快的融入到即将到来的实习生活中以及以后的工作中。 8 / 25 4、检验科微生物实习小结 岁月如梭，光阴似箭，不知不觉在微生物室实习的时间已经结束了，但收获颇丰。 通过积极协助老师完成细菌学方面检验项目的同时，自己的基础操作能力有了很大程度的提高，操作起来熟练了非常多。而且通过染色在显微镜下能辨认的细菌也更多了，像球菌科的葡萄球菌感染、链球菌、淋球菌以及杆菌科的肠杆菌，真菌孢子在显微镜下也能一眼辨认；全片查找结核杆菌的阳性率也提高了。对什么类型的标本应做什么平板接种，培养温度等也有了进一步的掌握，比如：痰标本应接种在血平板，巧克力平板，沙保平板而且还要 做涂片染色以监测痰标本的合格程度。血平板和巧克力平板主要观察病人痰标本里的基础菌群的生长状态，沙保主要观察是否有念珠菌生长。 总之在微生物一个月的实习日子里感觉自己受教颇多，通过亲身实践操 作把自己在学校学到的理论知识同实践很好的结合了起来，在带教老师的悉心指导下已熟悉掌握了各类标本的接种、细菌培养以及细菌的初步鉴定、细菌的药敏试验等。 9 / 25 展辉医院检验科 微生物检验操作程序 制作人： 刘新平 启用日期： 2016 年 5 月 28 日 目 录 微生物室工作岗位职责 ?4 微生物检验室内质控操作程序 ?4 微生物室标本接收程序 ?8 微生物室标本接种程序 ?9 病 原 微 生 物 污 染 处 理 程序 ?10 血液及骨髓培养标准操作程序 ?11 痰 培 养 标 准 操 作 程序 ?12 尿 液 培 养 标 准 操 作 程序 ?13 胆 汁 培 养 标 准 操 作 程序 ?14 脑 脊 液 培 养 标 准 操 作 程序 ?15 脓液及伤口分泌物培养标准操作程序 ?16 粪 便 培 养 标 准 操 作 程10 / 25 序 ?17 穿 剌 液 培 养 标 准 操 作 程序 ?19 生殖系统细菌培养程序 ?20 细 菌 常 规 鉴 定 程序 ?21 细 菌 涂 片 染 色 程序 ?28 革 兰 阳 性 球 菌 的 鉴定 ?30 葡 萄 球 菌 属 的 鉴定 ?30 微球菌属的 鉴定 ?32 链 球 菌 属 的 鉴定 ?32 肠 球 菌 属 的 鉴定 ?33 气 球 菌 属 的 鉴定 ?34 革 兰 阴 性 球 菌 的 鉴定 ?35 奈 瑟 菌 属 细 菌 的 鉴定 ?35 韦荣球菌属细菌鉴定 ?35 革兰阳性杆菌 的鉴定 ?36 李斯特菌属与丹毒丝菌属的鉴定 ?36 棒 状 杆 菌 属 的 鉴定 ?36 诺 卡 菌 属 的 鉴定 ?37 红 球 菌 属 的 鉴定 ?38 芽 胞 杆 菌 属 的 鉴定 ?38 肠 杆 菌 科 的 细 菌 鉴定 ?38 弧菌属的鉴定 ?39 气 单 胞 菌 属 的 鉴11 / 25 定 ?40 不 动 杆 菌 属 的 鉴定 ?40 莫 拉 菌 属 的 鉴定 ?41 金黄杆菌属的鉴定 ?41 假 单 胞 菌 属 的 鉴定 ?41 嗜 血 杆 菌 属 的 鉴定 ?42 放 线 杆 菌 属 的 鉴定 ?42 产 碱 杆 菌 属 的 鉴定 ?43 布鲁菌属的鉴定 ?43 军团菌属的鉴定 ?43 弯曲杆菌科细菌的鉴定 ?43 消化球菌属和消化链球菌属的鉴定 ?44 拟杆菌属及梭杆菌属的鉴定 ?44 厌氧无芽胞革兰阳性杆菌的 鉴 定 ?44 梭 状 芽 胞 杆 菌 属 的 鉴定 ?45 临 床 真 菌 的 检 验 及 鉴定 ?46 毛癣菌属的鉴定 ?46 小 孢 子 菌 属 的 鉴定 ?46 念 珠 菌 属 的 鉴定 ?47 隐 球 菌 属 的 鉴定 ?47 曲 霉 菌 属 的 鉴定 ?48 毛霉属和根霉菌属的鉴12 / 25 定 ?48 镰孢霉属的鉴定 ?48 马尔尼菲青霉菌的鉴定 ?48 荚 膜 组 织 胞 浆 菌 的 鉴定 ?49 申 克 孢 子 丝 菌 的 鉴定 ?49 微生物药敏试验程序 ?49 药敏质控程序 ?51 医 院 环 境 卫 生 学 监测 ?53 空 气 含 菌 量 的 监测 ?53 工 作 人 员 手 细 菌 监测 ?54 物体表面细菌的监测 ?54 消毒剂的监测 ?55 无 菌 物 品 的 监测 ?55 血液培养仪 BacT/ALERT 3D Select 操作程序 ? 56 ATBTM 接种操作程序 ?56 微生物鉴定 /药敏鉴定ATBTM 操作 ?57 微生物室工作岗位职责 1、负责全院临床各科细菌检验标本的验收，各种微生物检测；细菌培养手工和上机分析鉴定及药敏试验；支原体和衣原体检测；院感监测及其室内室间质控工作等。各项操作严13 / 25 格按照标准化 操作程序进行。 2、每天检查细菌自动分析仪工作是否正常；观察培养箱温度、室内湿度、冰箱温度是否符合要求，并做好记录。查看培养基、各种生化管、试剂、药敏纸片、染色液等是否满足检测要求，并及时更新或配制。 3、检查细菌培养申请单 及原始登记本，确定标本接种是否正确。观察培养基、血液增菌培养瓶生长状况，如发现有细菌生长立即进行移种，并涂片革兰染色，将细菌的染色特性及形态做好记录，及时通知临床医生。 4、检测分析细菌，挑取可疑菌落涂片革兰染色镜检，将菌落纯分于血平板，做生化鉴定和药敏试验或上机分析鉴定，并及时发放检验结果报告。 5、做好菌种的保存，对一些难得的菌株、标准菌株等要定期移种，一般一月一次，低温保存；做好移种记录，并做好生物安全防护。 6、定期做好所用药敏纸片的质控，每周一次并有记录； 3-6个月画一次质控图并有分析；对检验样本的数量、样本的阳14 / 25 性率、各种细菌的耐药性、各类细菌检出构成的百分比进行统计，并打印成文统一保存。 7、经常保持室内的清洁卫生，生活垃圾与医疗垃圾要分装处理；每天下班对室内空气进行消毒处理；生物安全防护严格执行医院医务人员职业暴露防护制度。 微生物检验室内质控操作程序 一、目的：规范微生物检验及室内质量控制，保证细菌检测及药敏结果的可靠性 。 二、程序的更改：该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出，并报请专业组长及科主任批准签字后生效。 三、控制方法 (一 )对实验室人员的要求 每个实验室的技术人员数要充足，且要具备良好的职业道德。凡参加细菌检验的技术人员，要有一定的理论知识和实15 / 25 践能力水平。要有广泛的基础训练教育，而且要在一位有经验的微生物学家的监督下，进行实际工作的严格训练，对新工作人员，除教会基本原理和操作外，还应对其进行职业道德教育。 (二 )实验室操作手册 制定微生物检验室标准化操作程序的手册，内容要全面，文字应简练，间隔一定时间要进行修改、删旧补新。操作手册一般包括以下内容： 实验室的规章制度：包括各级人员职责、权限及各项有效的制度，如标本的接收、报告的发送、交接班、轮换、消毒隔离及安全制度等。 样品采集、运送与处理； 细菌检验流程及检测工具； 检验方法与质控方法 ( 细菌分离、培养、鉴定与药物敏感试验 )； 试剂和培养基质量控制； 仪器操作手册； 报告 方式； 临床意义及参考数据； 实验室安全。 (三 )仪器设备的质控 1、高压灭菌器及干热灭菌器：使用灭菌器应遵守仪器操作规程。物品灭菌时，应同时放入监控指标。生物指标应用嗜热脂肪芽胞杆菌悬液，装入试管或安培瓶，也可用纸带。化16 / 25 学指标用对热敏感的染料标记的变色带子。灭菌时，将试管或安培瓶、 纸条或变色带等夹放在试验包裹中，以监视灭菌效果。对大型灭菌器，监视指标应放在不同位置。 2、培养箱、水浴箱及冰箱： 温度要求：培养箱 351 ；水浴箱 37 ；冰箱 42 ，冰格 51 ；低温冰箱 202 ；超低温冰箱 8010 。 温度记录：每天在工作开始和结束时记录温度，这类仪器要放入最高、最低温度计监视。 3、二氧化碳培养箱：二氧化碳培养箱内的 CO2含量控制在 5 10之间。 4、厌氧缸及厌氧培养箱：工作时应保证绝对无氧，在使用时应用化学和生物学两种指标进行监视。化学指标用美蓝或刃天青，无氧时均为无色；生物学指标用诺维氏芽胞梭菌，如厌氧装置有 隙缝时，该细菌即不生长。钯粒应新鲜并具有活性，用过钯粒通过加热 160 2 小时，重新活化后使用。 5、生物安全箱处理：对含有分枝杆菌和致病性真菌的标本，或培养物是需要的。穿过通风橱表面的气流，不应小于 /分，用于消除橱内污染的紫外线灯及滤过装置，必须每隔 3 个月17 / 25 校正其性能一次，不合格者应调换。 6、接种环要求长 5 8cm，环直径约 3mm；尿定量接种环，应定期检验其容量是否准确，否则应予校准；接种针长 58cm。 临床微生物实验室常用仪器设备的质量控制标准见下表。 随着医学检验学科的不断发展，许多自动化仪器和微量生化反应系统相继进入微生物实验室。给细菌和真菌的培养、鉴定与药敏试验，带来快速准确的结果。对于这些仪器设备的质量控制，可根据厂商说明书推荐的方法去做，确保测试系统的灵敏度和精密度。 (四 )培养基的质控 实验室每一次制备的培养基作为一批，标明批号；商品培养基则以同一时间内生产的，相同批号作为一批。如果同一批号不在同一个月内使用，则培养基应重新用标准菌株进行考核。因此，必须对培养基作以下三方面质控。 1、一般性状 18 / 25 培养基 一般性状包括外观、厚度、 pH 值等。刚配制的液体培养基，其外观应透明、清亮、无混浊、无沉淀，颜色符合要求。新鲜的固体培养基应具有特定的颜色，表面湿润但无水汽、平整、光洁无凹坑和气泡。整块平板厚薄均匀，一般厚度在 3mm ，但 MH 平板的厚度不得小于 4mm 。斜面的长度不得超过试管长度的 2 3 。应经常观察贮存培养基的质量是否合格。若试管内液体培养基液面降低，表明水分蒸发，培养基浓缩。当固体培养基发生颜色改变，表面干燥，出现裂纹或边缘的琼脂与平板或试管分离时，应不再使用。培养基的 pH 是细菌生长的重要条件之 一，一般而言合格培养基的 pH 应在规定值上下 的范围之内。 2、无菌试验 新制备的培养基，要按批号随机抽取一定数量的样品作无菌试验。对于压力蒸气灭菌后倾注的固体培养基，抽样后放35 1 温 箱培养 24-48h ；灭菌后经无菌操作分装的液体培养基，要全部放入 35 1 温箱内培养 24h ；对有些无需高压灭菌，只需煮沸消毒的选择性培养基要 19 / 25 伊犁州友谊医院环境微生物学检测报告 伊犁州友谊医院环境微生物学检测报告 2016 年第三季度医院内微生物检验监测报告 2016 年 7-9 月院内各种标本培养共 3459 例，其中有 753 例标本有细菌生长，阳性率占 %； 753 例标本培养得 61 种不同的细菌，革兰氏阴性