单病种总结

1 / 29 单病种总结 2016 年上半年单病种质量控制实施情况汇总 单病种质量控制 2016 年 1 月份实施以来，按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析，汇总结果如下： 一、每季度纳入单病种控制情况 【第一季度】 1、急性心肌梗死 6 例 2、心力衰竭 3 例 3、脑梗死 3 例 4、肺炎 3 例 2 / 29 5、髋、膝关节置换术 4 例 6、冠状动脉旁路移植术 1 例 【第二季度】 1、急性心肌梗死 5 例 2、心力衰竭 2 例 3、脑梗死 4 例 4、肺炎 5 例 5、髋、膝关节置换术 3 例 6、冠状动脉旁路移植术 0 例 二、每季度质量控制情况 【心血管科】 3 / 29 第一季度 急性心肌梗死 6 例 全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ； 部分病人实施床旁左心室功能评价； 再灌注治疗。 1 2 例到院 30 分钟内实施溶栓治疗； 2 4 例到院 90 分钟内实施 PCI 治疗； 3 例病人到达医院后即刻使用 -受体阻滞剂； 5 例住院期间使用阿司匹林、 -受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物； 5 例出院时继续使用阿司匹林、 -受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物； 全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。 4 / 29 全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。 患者住院天数与住院费用合理。 第一季度 急性心力衰竭 3 例 全部病人实施超声检查进行左心室功能评价； 100%病人到达医院后即刻使用利尿剂 +钾剂； 2 例病人到达医院后即刻使用 ACE 抑制剂或 ARB； 2 例病人到达医院后使用 -受体阻滞剂； 重度心 衰使用醛固酮受体拮抗剂。 住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示； (转 载于 : 海达 范文 网 :单病种总结 ) 出院时使用利尿剂、 ACEI/ARBs、 -受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示； 5 / 29 为患者提供心力衰竭的健康教育； 患者住院天数与住院费用。 第一季度 冠状动脉旁路移植术 1 例 使用 EuroSCORE 和 Pasonnet 评分体系，实施手术前的评估与术前准备。 有择期手术适应症。 使用乳房内动脉。 手术前 30 分钟预防性抗菌药物，选择与应用时机。 无术后活动性出血或血肿的再手术。 无手术后并发症发生。 为患者提供口头、书面和视频冠状动脉旁路移植术的健康教育，行为矫正。 6 / 29 切口 / 甲愈合。 住院 21 天内出院。 患者住院天数与住院费用合理，总费用在控制线范围内，药品费用低于 30%。 第二季度 急性心力衰竭 2 例 全部病人实施超声检查进行左心室功能评价； 2 例病人到达医院后即刻使用利尿剂 +钾剂； 2 例病人到达医院后即刻使用 ACE 抑制剂或 ARB； 2 例病人到达医院后使用 -受体阻滞剂； 1 例重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂； 住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示； 出院时使用利尿剂、 ACEI/ARBs、 -受体阻滞剂和醛固酮拮7 / 29 抗剂有明示； 为患者提供口头、电视心力衰竭的健康教育； 患者住院天数与住院费用合理。 第二季度 急性心肌梗死 5 例 全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ； 部分病人实施床旁左心室功能评价； 再灌注治疗。 1 2 例到院 30 分钟内实施溶栓治疗； 2 3 例到院 90 分钟内实施 PCI 治疗； 100%病人到达医院后即刻使用 -受体阻滞剂。 80%以上病人住院期间使用阿司匹林、 -受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物； 8 / 29 100%出院时继续使用阿司匹林、 -受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物； 全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。 全部患者接受医生和护士提供的口头、电视急性心肌梗死的健康教育。 患者住院天数与住院费用合理。 【骨一科】 第一季度 髋关节置换术 4 例 实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。 术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。 预防手术后深静脉 血栓形成正常。 9 / 29 手术输血量小于 400 毫升。 术后康复治疗 4 次。 为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 住院 21 天内出院。 患者住院费用控制在标准范围之内。 第二季度 髋关节置换术 3 例 实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。 2016 年临床路径及单病种管理 工作总结 根据卫生部临床路径管理指导原则和卫生局相关通知，及医院指导意见，我院 2016 年加强了对临床路径的管理工作 ，实施临床路径的科室共 10 个，病种共 14 个，实施单病种的科室共 9 个，病种共 7 个。按照临床路径管理制度10 / 29 及单病种管理制度的具体要求，各科室认真开展临床路径及单病种管理工作，现将 2016 年工作开展情况总结如下： 一、实施效果评价及分析 1.通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医 疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。 2.我院对实施临床路径的病种指标进行相关收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。医务科已经进行了督查。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转 归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。 3.按照开展 “ 三好一满意 ” 活动要求，实施临床路径管理作为开展 “ 三好一满意 ” 活动中的一项重要内容，我院高度重视，不断总结开展临床路径工作来的经验和不足，不断完善此项工作 ，以期达到最佳效果。 11 / 29 二、深入开展临床路径及单病种工作 2016 年，我院 10 个科室 14 个病种符合路径进入标准共 301例，其中短暂性脑缺血发作 57 例，社区获得性肺炎 5 例，急性 CT 段抬高心肌梗死 9 例，腹股沟疝 12 例，急性单纯性阑尾炎 37 例，自然临产阴道分娩 105 例，老年性白内障 70例；进入单病种 763 例，其中脑梗死 37 例，心肌梗死 4 例，心力衰 竭 14 例，剖宫产术 647 例，腹股沟疝单侧 1 例，社区获得性肺炎 67 例；完成比例为 100%；无变异；满意度高达 100%。进入路径及单病种的科室均能按照相应病种管理制度进行诊治。上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。 三、存在问题、整改措施及下一步工作 存在问题及整改措施： 1.个别科室主任及医生重视程度不够，对此项工作不积极、不主动。应加强路径管理工作，组织不断学习与培训，强化医师对临床路径工作的重视。及时总结经验，稳步推进临床路径管理工作的进展。 12 / 29 2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不 能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。对此加强对患者的宣传力度，讲明临床路径实施的意义和目的。使患者充分体会到临床路径的优越性。 3.个别科室能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是 临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。为保证路径管理顺利实施，组织召开科主任会议，各科主任根据本科路径病种进行微量调整。 4.据了解在实施路径工作中部分化验不能准时回报、临床路径执行过程不够严格、个别医生未严格按路径开医嘱、极个别病历未按 规定费用执行。这些问题将对症处理，对于屡教不改的一律按照质控扣分处理，并加强临床科室与辅助科室沟通配合。 13 / 29 下一步工作： 1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径及单病种工作，及时搞好分 析、总结，为今后深入执行临床路径及单病种工作打下坚实基础。 2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。 医 务 科 2016 年 12 月 28 日 新荣区人民医院 2016 年临床路径及单病 种管理工作总结 根据卫生部临床路径管理指导原则和卫生局相关通知，14 / 29 及医院指导意见，我院 2016 年加强了对临床路径的管理工作，实施临床路径的科室共 4 个，病种共 12 个，实施单病种的科室共 2 个，病种共 9 个。按照临床路径管理制度及单病种管理制度的具体要求，各科室认真开展临床路径及单病种管理工作，现将 2016 年工作开展情况总结如下： 一、实施效果评价及分析 1.通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。 2.我院对实施临床路径的病种指标进行相关收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。医务科已经进行了督查。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。 3.按照开展 “ 三好一满意 ” 活动要求，实施临床路径管理作15 / 29 为开展 “ 三好一满意 ” 活动中的一项重要内容， 我院高度重视，不断总结开展临床路径工作来的经验和不足，不断完善此项工作 ，以 期达到最佳效果。 二、深入开展临床路径及单病种工作 2016 年，我院 4 个科室 12 个病种符合路径进入标准共 246例，平均入径率达到 63%，变异率约为 %，入径完成率平均达到 90%以上。进入路径及单病种的科室均能按照相应病种管理制度进行诊治。上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。 三、存在问题、整改措施及下一步工作 存在问题及整改措施： 1.个别科室主任及医生重视程度不够，对此项工作不积极、不主动。应加强路径管理工作，组织不断学习与培训，强化医师对临床路径工作的重视。及时总结经验，稳步推进临床路径管理工作的进展。 16 / 29 2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是 加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。对此加强对患者的宣传力度，讲明临床路径实施的意义和目的。使患者充分体会到临床路径的优越性。 3.个别科室能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人 都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。为保证路径管理顺利实施，组织召开科主任会议，各科主任根据本科路径病种进行微量调整。 4.据了解在实施路径工作中部分化验不能准时回报、临床路径 执行过程不够严格、个别医生未严格按路径开医嘱、极个别病历未按规定费用执行。这些问题将对症处理，对于屡教不改的一律按照质控扣分处理，并加强临床科室与辅助科室沟通配合。 17 / 29 下一步工作： 1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员 掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径及单病种工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径及单病种工作打下坚实基础。 2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。 医 务 科 2016-2-21 2016 年 1-3 月份单病种付费工作总结 我院自 2016 年 2 月 27 日 2016 年 4 月 18 日共进入单病种付费 97 例，出院 79 例，在院 18 例，已报病人 61 例。 18 / 29 具体分布： 1.普外科总计 46 例 小儿疝 36 例 成人疝 10 例 2.产科一区总计 34 例 正常分娩 19 例 剖宫产 15 例 3.五官科总计 7 例 全麻下慢性扁桃体炎 4 例 上颌窦囊肿 3例 4.产科二区总计 5 人 正常分娩 1 例 剖宫产 4 例 5.妇科总计 4 人 子宫肌瘤 2 例 经腔镜下卵巢囊肿 2 例 6.脊柱关节科 1 例 陈旧性半月板损伤 1 例 存在的问题： 1、 进入单病种付费的病人在治疗结束时，未点完成路径，导 致病人信息一直为未出院病人。 19 / 29 2、对进入单病种付费的病人人群不清楚。导致医保农合都进入。 3.在开具住院证时未写明诊断，总费用，未加盖单病种付费专用章，导致病人不能按单病种付费进行报销。 4.对于入有保险，需要提供费用总清单的病人，不纳入单病种付费。 5.护理人员不再为进入单病种付费的病人出具一日清单，不再给病人查询费用。剩余的费用也不再退给病人 。 6.外科系统可共享单病种付费路径。 7.科室对单病种付费病人，费用使用缺乏掌控，等病人出院才 发现费用已超，让病人补交费用，病人拒付。 8.出现变异未及时与病人沟通，导致病人对单病种付费产生疑问。 20 / 29 9.出现问题不能及时与医务科联系，导致工作处于盲目状态。 改进措施 1. 请医生详细阅读已下发的知情同意书及流程，详细的向病人 讲解告知。待病人明白后签署同意书。 2. 出现问题及时与医务科联系，认真查找找问题，并解决。 3. 科主任对进入单病种的病人及退出病人严格把关。 4. 病人出院后医生进行随访制度，并填写单病种病人回访表。 回访表已下发科室，请医生自行打印。 2016 年上半年单病种质量控制实施情况汇总 单病种质量控制 2016 年 1 月份实施以来，按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做21 / 29 了综合的评价分析，汇总结果如下： 一、每季度纳入单病种控制情况 【第一季度】 1、急性心肌梗死 6 例 2、心力衰竭 3 例 3、脑梗死 3 例 4、肺炎 3 例 5、髋、膝关节置换术 4 例 6、冠状动脉旁路移植术 1 例 【第二季度】 1、急性心肌梗死 5 例 22 / 29 2、心力衰竭 2 例 3、脑梗死 4 例 4、肺炎 5 例 5、髋、膝关节置换术 3 例 6、冠状动脉旁路移植术 0 例 二、每季度质量控制情况 【心血管科】 第一季度 急性心肌梗死 6 例 全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ； 部分病人实施床旁左心室功能评价； 再灌注治疗。 23 / 29 1 2 例到院 30 分钟内实施溶栓治疗； 2 4 例到院 90 分钟内实施 PCI 治疗； 3 例病人到达医院后即刻使用 -受体阻滞剂； 5 例住院期间使用阿司匹林、 -受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物； 5 例出院时继续使用阿司匹林、 -受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物； 全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。 全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。 患者住院天数与住院费用合理。 第一季度 急性心力衰竭 3 例 全部病人实施超声检查进行左心室功能评价； 100%病人到24 / 29 达医院后即刻使用利尿剂 +钾剂； 2 例病人到达医院后即刻使用 ACE 抑制剂或 ARB； 2 例病人到达医院后使用 -受体阻滞剂； 重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。 住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示； 出院时使用利尿剂、 ACEI/ARBs、 -受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示； 为患者 提供心力衰竭的健康教育； 患者住院天数与住院费用。 第一季度 冠状动脉旁路移植术 1 例 使用 EuroSCORE 和 Pasonnet 评分体系，实施手术前的评估与术前准备。 25 / 29 有择期手术适应症。 使用乳房内动脉。 手术前 30 分钟预防性抗菌药物，选择与应用时机。 无术后活动性出血或血肿的再手术。 无手术后并发症发生。 为患者提供口头、书面和视频冠状动脉旁路移植术的健康教育，行为矫正。 切口 / 甲愈合。 住院 21 天内出院。 患者住院天数与住院费用合理，总费用在控制线范围内，药品费用低于 30%。 第二季度 急性心力衰竭 2 例 26 / 29 全部病人实施超声检查进行左心室功能评价； 2 例病人到达医院后即刻使用利尿剂 +钾剂； 2